Гипертонус матки при беременности – причины, симптомы, лечение

Одним из самых распространенных нарушений, встречающихся во время беременности, является повышенный тонус (гипертонус) матки. С этим неприятным и довольно опасным состоянием сталкивается каждая вторая будущая мама. Между тем не все знают, что гипертонус матки при беременности – это последствие каких-либо неполадок в организме женщины, а не самостоятельный диагноз.

Наверх

• Что значит матка в тонусе?

Женская матка представляет собой мышечный полый орган, и состоит из трех слоев:

• 1. «периметрии», или серозная оболочка - тоненькая «пленочка», покрывающая матку снаружи;
• 2. «миометрии», или мышечный слой, - маточный слой расположенный в ее середине, самый мощный, состоящий из гладкомышечных волокон и соединяющей их ткани. Мышечные волокна миометрия расположены в разных направлениях: снаружи вертикальные, в средине спиралевидные и внутри круговые волокна;
• 3. «эндометрий», или внутренняя слизистая маточная оболочка, выстилает ее полость изнутри.

Маточные мышечные волокна имеют свойство сокращаться, или попросту, приходить в тонус. Эта способность и позволяет говорить о тонусе матки. В норме тонус при беременности отсутствует, состояние мышц матки полностью расслабленное, они не сокращаются: тогда говорят о нормотонусе. В случае возбужденного, сокращенного состояния мышц, мышечный маточный слой сжимается, повышается его тонус, а, следовательно, и давление внутри полости то же повышается – это и называют, гипертонус, повышенный тонус матки при беременности. За это состояние отвечает непосредственно мышечный слой, реагирующий на всевозможные внутренние и внешние раздражители.

При беременности матка увеличивается, постепенно растет и занимает собой всю брюшную полость к концу срока вынашивания. Ее увеличение происходит за счет роста числа, массы и объема мышечных волокон миометрия. Каждое мышечное волокно за время вынашивания ребенка удлиняется примерно в 10-12 раз в размерах, и утолщается приблизительно в 4-5 раз. Параллельно с этим в маточной стенке растет содержание кальция, других микроэлементов, ферментов, гликогена, необходимых для сокращения в родах. Кроме того, усиливается синтез белка актомиозина, отвечающего за сокращение мышц. Так происходит ее подготовка к предстоящему процессу родов.

Наверх

Любые инфекционные заболевания, впервые возникшие во время беременности, либо не вылеченные до зачатия, могут привести к прерыванию беременности на любом гестационном сроке. Так как применение антибиотиков во время беременности очень ограничено, а иногда невозможно, планируя беременность, женщина должна пройти обширное лабораторное обследование. Во время беременности нужно стараться минимизировать риск заболеть.

Угроза прерывания может возникнуть в связи с резус–конфликтом. Женский организм, если ее резус-отрицательный, а резус отца ребенка положительный, может воспринять плод, как чужеродное тело.

Такие состояния, как многоводие, многоплодие (два или более плодов) и крупный плод, перерастягивают стенку матки и приводят к противодействию мышечных волокон и к повышению тонуса стенок матки.

Медицинскими работниками гипертонус матки при беременности обычно определяется с помощью УЗИ – меняется форма задней или передней стенки. Есть и специально предназначенные приборы — тонусомеры, но они не нашли широкого применения, поскольку поставить диагноз по показаниям УЗИ и при обычном осмотре и пальпации можно и так. Различают гипертонус 1-ой и 2-ой степени.

Чем грозит и когда возникает гипертонус?

Если это действительно серьезное нарушение, то возможные последствия его могут быть такими:

• во время первого триместра – самопроизвольный выкидыш;
• во время последнего триместра – ранние роды;
• резко снизится маточно-плацентарный кровоток (и как следствие, возможна гипоксия и гипотрофия у малыша).

Чаще всего гипертонус возникает в следующих случаях:

[i][/i]
Гипертонус матки при беременности не возникает сам по себе, а является следствием другого нарушения нормальной работы организма.

Основные причины возникновения гипертонуса матки:

• Резкая нехватка такого гормона беременности как прогестерон.
• Постоянные сильнейшие стрессы (особенно, если женщина сильно эмоционально переживает неприятности).
• Крайне тяжелые физические нагрузки во время беременности.
• Наличие в организме женщины опухолей, а так же гормональные или острые воспалительные заболевания.
• Внезапное возникновение простудных или же обострение имеющихся хронических заболеваний.
• Такие состояния как многоводие, многоплодие, развитие в утробе слишком крупного ребеночка.
• Различные вредные привычки, от которых женщина не избавилась при беременности.

5. Бесплодие. Если беременность наступила на фоне лечения бесплодия, вероятность появления признаков угрожающего прерывания беременности более высокая, чем у будущих мам, не имевших подобных проблем. Обратите внимание: если при регулярной половой жизни без предохранения вы не могли зачать ребенка более года - риски также более высокие, поэтому сообщите эту информацию вашему врачу. Возможно, имели место скрытые гормональные проблемы, которые могут проявиться в период ожидания малыша.

6. Аборты, предшествующие наступлению беременности. Аборты часто приводят к микротравмам слизистой оболочки матки, развитию воспалительных процессов, гормональным и психо-эмоциональным нарушениям. Каждый из этих факторов может негативно сказываться на течении последующих беременностей.

7.Другие причины.

• Чаще маточный тонус появляется у женщин, которые много и тяжело работают, имеют вредные условия труда, контактируют с токсичными веществами, в силу разных причин недостаточно спят, имеют эмоциональные перегрузки и/или значительные физические нагрузки.
• Иногда слишком активная половая жизнь приводит к появлению маточного тонуса.
• Многоплодная беременность, многоводие и крупноплодие также увеличивают риски проявления чрезмерной активности матки.
• Может усугублять ситуацию слишком молодой возраст будущей матери или вынашивание беременности в позднем репродуктивном возрасте (старше 35 лет), а также нездоровый образ жизни (включая курение и употребление алкогольных напитков).

Важно! Доктору будет значительно легче предвидеть и предупредить какие-либо осложнения в течении вашей беременности, если он знает об особенностях вашей «добеременной» жизни. Для наблюдения за вашей беременностью постарайтесь найти такого доктора, которому вы будете всецело доверять и с которым сможете без стеснения обсуждать важные (иногда весьма деликатные!) вопросы.

При отсутствии эффекта от проводимой терапии и появлении регулярных схваткообразных болей, особенно если они сопровождаются кровянистыми выделениями из половых путей, следует немедленно обратиться к врачу и решить вопрос о госпитализации, т.е. «лечь на сохранение», поскольку в этом случае имеется угроза прерывания беременности.

В клинике Вам проведут влагалищное исследование и обязательно сделают УЗИ. С помощью этого исследования можно диагностировать угрозу прерывания беременности на ранних стадиях и вовремя принять меры по ее сохранению. В ходе УЗИ врач сможет подтвердить наличие повышенного тонуса матки, а также оценить состояние плода и плодных оболочек.

Лечение тонуса матки

В условиях стационара большая часть специалистов приходит прямо в палату, а женщина реже нарушает постельный режим, как это происходит обычно дома (стирка, глажка, уборка и т.п.)

Главное, что необходимо понять и запомнить – гипертонус матки – это симптом, который нельзя лечить самостоятельно. Он требует выяснения причин и их устранения, что не всегда возможно в амбулаторных условиях.

Специалисты утверждают, то профилактикой гипертонуса матки нужно заниматься еще до зачатия и планируемой беременности. Для этого необходимо пройти обследование, чтобы выявить инфекционные заболевания органов малого таза. Также рекомендуется проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом и психотерапевтом (при необходимости).

Во время беременности будущая мама должна соблюдать щадящий режим, снизить не только физические, но и психические нагрузки, а также освоить приемы расслабления, которые очень необходимы в данный период. Малейшие признаки повышения тонуса матки – это повод обратиться к врачу.