Панкреатит у кошек и котов

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которая при этом обычно не инфицирована. Различают панкреатит острый и хронический, которые клинически различить невозможно. У многих кошек панкреатит протекает субклинически и лишь после этого проявляется остро, когда функция п.ж. значительно снижена. Хронический панкреатит определяют как непрерывное воспаление, проявляющееся прогрессирующей утратой функций железы. У кошек поджелудочная железа — весьма слабо изученный орган, выполняющий экзокринные и эндокринные функции и локализующийся в краниальной части брюшной полости чуть ниже дна желудка. В нем выделяют левую долю, правую долю и тело.

В обычных условиях пищеварительные ферменты находятся в клетках в инактивированном состоянии. Однако под действием различных факторов может произойти их активация, и они начнут переваривать паренхиму поджелудочной железы и собственные ткани организма с такой же легкостью, как и экзогенные пищевые продукты. Воспаление поджелудочной железы и выход пищеварительных ферментов в кровь обуславливает развитие тяжелейшей интоксикации. Выделяют острый и хронический панкреатит. Основное различие состоит в том, что при остром панкреатите возможно восстановление нормальной функции поджелудочной железы; при хронической форме с течением времени наблюдаются неуклонное снижение функции.

Причины развития панкреатита

При помощи биохимического анализа крови выявляют повышенный уровень ферментов липазы, амилазы, трипсина. Повышенные показатели этих ферментов говорят о присутствии острой формы панкреатита. Назначают также сдать анализ крови на сахар, чтобы выявить повышение уровня глюкозы в крови.

Если в анализе мочи были обнаружены амилазы, это говорит о заболевании панкреатитом, в частности при острой форме панкреатита.

С помощью метода диагностики можно обнаружить следующие изменения:

• Общее состояние и работоспособность железы в системе органов брюшной полости.
  
• Некротические состояния и скопления жидкости в забрюшинном пространстве.
  
• Точную картину состояния панкреатического и билиарного тракта.
  
• Образование камней в протоках.
  

Картина признаков изменений на МРТ при остром панкреатите особенно эффективна при исследовании тела и хвоста поджелудочной железы. Информативность достигает 97%, что делает магнитно-резонансную томографию одним из самых востребованных методов диагностических процедур.

Даже при наличии всего букета симптомов помните, что болезнь может быть обманчива, а значит нужно приступать к детальному обследованию, для этого следует знать какие анализы нужно сдать, чтобы проверить поджелудочную железу.

Лабораторная диагностика и необходимые анализы

Большинство случаев (90 %)
разрешается за 3-7 дней. Обычное лечение: 1) анальгетики (меперидин); 2)
внутривенное введение жидкостей и коллоидных растворов; 3) исключение перорального
питания; 4) устранение гипокальциемии при ее наличии; 5) антибиотики, если
установлен инфекционный генез заболевания. Не эффективны: циметидин (или
родственные препараты), назогастральная аспирация, глюкагон, перитонеальный
лаваж и антихолинергические средства. При панкреатите легкой и средней
степени тяжести спустя 3-6 дней обычно начначают жидкую пищу. Молниеносный
панкреатит обычно требует интенсивного введения жидкости и тщательного
лечения сердечно-сосудистого коллапса, дыхательной недостаточности и инфекционного
процесса в поджелудочной железе. Ланаротомию с удалением некротических
тканей и адекватный дренаж проводят, если у больного продолжается ухудшение
состояния, несмотря на стандартную терапию. Ранняя папиллотомия (до 3 дней)
зачастую облегчает состояние больных с тяжелым панкреатитом, вызванным
желчными камнями.

Осложнения

обычно обусловлены разрывом главного протока
поджелудочной железы. Лечение включает назогастральную аспирацию и парентеральное
питание на протяжении 2-3 нед. При несостоятельности медикаментозного лечения
выполняют панкреатографию с последующим хирургическим вмешательством.  панкреатический
асцит и плевральный выпот чаще вызываемый Е. coli.
Его признаки: лихорадка, лейкоцитоз, непроходимость кишечника и быстрое
ухудшение состояния больных, выздоравливавших от панкреатита. Диагноз инфекционного
процесса в поджелудочной железе устанавливают аспирацией с помощью иглы
под контролем КТ с получением аспиратов из флегмоны и ложной кисты. Лечение
предусматривает терапию антибиотиками и хирургический дренаж; 4) абсцесс поджелудочной железы, развиваются
в течение 1-4 нед у 15 % больных. Боль в животе обычна, в верхней половине
живота определяют болезненное образование, которое верифицируют с помощью
У ЗИ брюшной полости или КТ. При стабильном состоянии и отсутствии осложнений
применяют поддерживающее лечение; если процесс не разрешается в течение
6 нед, под контролем КТ проводят аспирационный дренаж с помощью иглы, хирургический
дренаж или резекцию. При распространении псевдокистозного процесса или
осложнениях в виде кровоизлияния, разрыва или абсцесса проводят хирургическое
лечение; 3) ложные кисты поджелудочной железы (уплотнение увеличенной воспаленной поджелудочной
железы), ее следует заподозрить, если боль в животе, лихорадка и гиперамилаземия
длятся более 5 дней. Присоединение вторичной инфекции может вести к формированию
абсцесса (см. ниже); 2) флегмона
поджелудочной железы 1) Поздние осложнения: шок, кровотечение
из ЖКТ, обструкция общего протока, иле-ус, инфаркт или разрыв селезенки,
ДВС-синдром, некроз подкожной жировой клетчатки, РДСВ, плевральный выпот,
гематурия, ОПН, внезапная слепота. Ранние осложнения: Увеличение летальности связано
с дыхательной недостаточностью, шоком, массивным введением коллоидов, гипокальциемией
или кровоизлиянием в брюшину.

Хронический панкреатит

Может возникнуть в виде рецидивирующих
эпизодов острого воспаления поджелудочной железы или как хроническое поражение,
с болью и мальабсорбцией. Причины рецидивирующего и острого панкреатита
одинаковы.

Если это не помогло, а также при развитии осложнений (например, развился перитонит), врачи прибегают к хирургическим методам лечения.

Происходит это, потому что ультразвуковое исследование может только определить размер самого органа и его контур. Газы же, находящиеся в кишечнике, способны подпортить результат диагностики до такой степени, что даже профессиональному медику будет сложно интерпретировать значение изображения.

Именно поэтому, делая диагностику заболевания панкреатит, важно не делать поспешные выводы, исходя из результатов только одного вида исследования поджелудочной железы.

Порой в особо тяжёлых случаях пациенту назначают КТ и ЭРХПГ. Большинство пациентов получают точный диагноз, лишь, совместив несколько видов диагностики. Только после таких методов исследования можно с уверенностью определить, какой недуг беспокоит пациента.

Лабораторные данные: В диагностике хронического панкреатита отсутствуют специфические лабораторные пробы. Активность амилазы и липазы в сыворотке крови часто нормальна. Могут быть повышены уровень билирубина и активность ЩФ в сыворотке крови. Стеаторея (содержание жира в кале > 9,5 %) возникает в поздней стадии заболевания. Для определения экзокринной функции поджелудочной железы используют простой и эффективный тест с бентиромидом. Экскреция с мочой D-ксилозы нормальна. Снижение толерантности к глюкозе отмечено у 50 % больных. Для изучения экзокринной недостаточности поджелудочной железы применяют относительно чувствительный секретиновый тест.

Инструментальные методы: На обычной рентгенограмме брюшной полости кальциноз поджелудочной железы выявляется в 30-60 % случаев.УЗИи сканирующая КТ выявляют ложные кисты или расширение панкреатического протока. Эндоскопическая ретроградная хо-лангиопанкреатография (ЭРХПГ) часто выявляет расширение основного протока поджелудочной железы с усеченными ответвлениями.

Дифференциальный диагноз: Важно отличить хронический панкреатит от карциномы поджелудочной железы, для этого может потребоваться биопсия под рентгенологическим контролем.

1. Прободная язва.
   Прободение (перфорация) язвы желудка либо кишечника отличается от острого панкреатита «кинжальной болью». Связана эта боль с проникновением желудочного или кишечного содержимого на брюшину, что вызывает рефлекторное напряжение передней брюшной стенки, или так называемый доскообразный живот. Для панкреатита это не характерно. Рвота бывает крайне редко при перфорации язвы. Больной при прободении язвы лежит неподвижно. А пациент с панкреатитом беспокоен, мечется в постели. Обзорная рентгенограмма указывает на газ в брюшной полости при прободной язве. Окончательный диагноз выставляется на основе УЗИ или лапароскопии.
2. Острый холецистит.
   Бывает довольно тяжело отличить эти две патологии. Но в пользу холецистита будет говорить преимущественная локализация боли справа с иррадиацией в область правого плеча. При выполнении УЗИ можно определить локализацию воспаления, но стоит помнить, что панкреатит может сопутствовать холециститу.
3. Острая кишечная непроходимость.
   Основной признак боли при кишечной непроходимости – схваткообразный характер, имеющий резонанс со звонкой перистальтикой кишечника. А при панкреатите боль постоянная, ноющая. На рентгенограмме при панкреатите будет раздут толстый кишечник, но без чаш Клойбера.
4. Мезотромбоз.
   Мезотромбоз чаще всего поражает пожилых людей с сердечно-сосудистой патологией. Симптомы при этом нарастают быстро, но они никак не связаны с приемом той или иной пищи. Разрешить сомнения поможет лапароскопия или ангиография.
5. Инфаркт миокарда.
   Поскольку по прибытии в стационар стандартно проводится электрокардиография, то установить инфаркт миокарда не составит трудностей.

Внимание! Статьи на нашем сайте носят исключительно информационный характер. Не прибегайте к самолечению, это опасно, особенно при заболеваниях поджелудочной.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Вы можете записаться онлайн на прием к врачу через наш сайт или подобрать врача в каталоге.