Миома матки и беременность, чем опасна, трудности зачатия, роды

Миома матки – это наиболее распространенная опухоль женской репродуктивной системы. В связи с частой диагностикой заболеваний у женщин молодого возраста и тенденцией к откладыванию планирования беременности на более позднее время, проблема миомы матки и беременности становится весьма актуальной.

Оглавление:

1. Миома матки и беременность
2. Чем опасна миома для беременной женщины
3. Как проявляет себя болезнь
4. Зачатие
5. Трудности зачатия
6. Роды

К содержанию

Почему появляются миомы?

Парадоксальный факт: при том, что миома является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний, ученые достаточно мало знают о причинах ее возникновения. Выявлено несколько факторов риска, но причинно-следственный механизм их связи с миомой еще не вполне понятен.

Миома, вероятно, развивается при повреждениях матки, таких как аборты — в анамнезе пациенток с миомой часто встречается факт прерывания беременности. И наоборот: доношенная беременность и рождение детей снижают риск развития миомы.

Консервативная гормональная терапия миомы матки (лечение таблетками) направлена на предотвращение роста опухоли, уменьшение ее размеров, а также на устранение симптомов заболевания. Полное обратное развитие опухоли не достигается.

Показаниями к консервативному лечению миомы матки являются размеры опухоли до 12—13 недель беременности с узлами, располагающимися в толще стенки матки и растущими наружу, если заболевание не сопровождается  кровотечением;  клинически малосимптомное и бессимптомное течение заболевания; отсутствие анемии (снижения количества гемоглобина). Такое лечение проводится также как предварительный этап подготовки к хирургическому лечению.

При отсутствии экстренных показаний гормонотерапия миомы матки может проводиться как альтернатива оперативному лечению.

У молодых женщин с миомой матки и бесплодием 3-месячный курс лечения таблетками (например, ЗОЛАДЕКСОМ) позволяет выполнить лапароскопическую миомэктомию, что обеспечивает меньшую травматичность вмешательства, быструю реабилитацию. При такой операции в передней брюшной стенке делают несколько отверстий, вводят через них оптические приборы и хирургические инструменты, с помощью которых удаляют только узлы миомы.

Осложнения беременности и родов

Беременность, наступившая на фоне миомы матки, требует особого наблюдения, поскольку возможны осложнения, как со стороны самой опухоли, так и со стороны беременности.

Прежде всего,  при наличии миомы матки несколько чаще развивается угроза прерывания беременности (у каждой 4-5 больной с миомой матки), хотя самопроизвольные выкидыши наблюдаются у 4- 5 %, что не больше, чем популяционный риск невынашивания. Это связано с некоторой повышенной сократительной активностью  матки при наличии миомы. Поэтому такие профилактические меры,  как ограничение стрессов и физической нагрузки, достаточный сон, растительные успокаивающие средства (валериана, пустырник), Магне-В6, витамин Е (курсами по 10-14 дней) не помешают в любом случае. Естественно, что более ранний первый визит к врачу позволит Вам заранее сориентироваться  и быть начеку при появлении симптомов угрозы прерывания беременности, а при необходимости начать  лечение.

Иногда угроза прерывания беременности связана с т.н. нарушением питания в узлах. Дело в том, что узлы миомы чаще всего не очень хорошо кровоснабжаются. По мере увеличения беременности и растяжения матки возможно значительное уменьшение количества притекающей к узлу крови.  В узле возникает очаг гипоксии, развивается воспалительная реакция, что сопровождается значительными болевыми ощущениями, повышением тонуса матки. Здесь требуется быстрая диагностика. Чаще всего своевременно начатое лечение позволяет преодолеть возникшие трудности. В редких тяжелых случаях может потребоваться срочная помощь хирурга.

Не всегда субмукозные миомы можно удалить при гистерорезектоскопии. При размерах узлов более 5-ти сантиметров операция считается нецелесообразной из-за возможных осложнений во время, и после операции. При наличии большой внутримышечной части узла невозможно её полностью удалить за одну операцию. В этом случае на помощь приходит гормонотерапия, препаратами типа "Золадекс", "Декапептил-Депо". Эти препараты создают гормональный фон, соответствующий постменопаузе. Таким образом, под влиянием низкого уровня эстрогенов во время лечения размеры узлов уменьшаются, они становятся доступными для гистерорезектоскопии. Минимальный курс лечения подобными препаратами обычно составляет 3-4 инъекции (одна инъекция в 28 дней).

Двойной удар по недугу

Важно знать, что сегодня уже нет необходимости проводить длительное лечение гормонами. Современные препараты применяются коротким курсом. Например, в случае с миомой перед операцией необходимо сделать всего лишь 3-4 инъекции подобных препаратов

При больших размерах миоматозных узлов (более 5 см) оперативное лечение может вызвать серьезные осложнения. В данном случае назначается лечение гормональными препаратами.

Под их воздействием происходит снижение выработки эстрогена, тем самым питание миомы прекращается. Узлы перестают расти, далее происходит их уменьшение в размерах. Современные гормональные препараты позволяют сократить длительность лечения. Назначается короткий курс перед операцией, иногда хватает нескольких инъекций, чтобы миома уменьшилась.

Перед планированием беременности  с миомой матки необходимо проконсультироваться с гинекологом.

анна199

Aug 26 2008, 10:26 AM

Девочки....

Встречалось ли вам слышать чтобы кто родил с субмукозной миомой матки?
Мне 33 года, не рожала. Диагнозировали субмукозныю миому диаметром 15 мм. Все врачи (была у 5-6) настаивают на операции. Не знаю как быть. Самочувствие не прекрастное: обильные кровотечения, боли.

Спасибо вам за ответы.

Skonty

Aug 27 2008, 11:17 AM

Встречалось ли вам слышать чтобы кто родил с субмукозной миомой матки?
Мне 33 года, не рожала. Диагнозировали субмукозныю миому диаметром 15 мм. Все врачи (была у 5-6) настаивают на операции. Не знаю как быть. Самочувствие не прекрастное: обильные кровотечения, боли.

Спасибо вам за ответы.

Мне кажеться, что если миома беспокоит, то надо послушать врачей. Сейчас миомы удаляют лабороскопией (проколами) без послеоперационных рубцов с сохранением матки. Потом можно беремень и рожать естетсвенно, если нет других противопоказаний. Миома часто может стать причиной выкидыша, еще очень зависит от расположения миомы.

У меня сейчас 17 недель берееменности, беременность первая. Моножественная субзиродная (как пена, много узлов друг с дружкой и на друг друге) миома размером 25 мм в перешеечной части матки. Однозначное кесарево, т.к. при полном раскрытии 7 см для ребенка останется только 4 см на выход

. За 10 недель миома выросла с 17 мм. Врач сказал, что росто миомы в первом триместре - норма. Далее или незначительное увеличение, или остановка в росте. Просто надо следить и делать УЗИ чуть чаще. Посколько миома в шейке, ребенку она обсалютно не мешает. При кесарении лечащий врач рекомендовал миому удалить, т.к. размер требует и миома может затруднить последующие беременности. Рекомендует проконсультироваться в Сеченовке, мол они как раз на таких кесаревых специализируются. Моя миома стала причиной гипертонуса, в 9 недель лежала на сохранении в ЦКБ РАН с кровотечением

OksanaIl

Jan 18 2010, 01:18 PM

Девочки,подскажите, есть ли у кого-нибудь опыт родов после ЭМА? В ноябре 2008 года мне сделали ЭМА, была миома 8 см в задней стенке матки, которая прорастала всю матку насквозь. Сейчас она уменьшилась до 2,5 см и уже не сдавливает полость. Жалоб у меня никаких нет, месячные нормальные. Когда делала ЭМА предупредили, что год после нее беременеть не надо. Год уже прошел, стала понемногу задумываться о беременности. Как протекает беременность после ЭМА? Обязательно ли будет кесарево? ЭМА делала в ЦПСР на Севастопольском, врачи сказали, что у них уже большой опыт родов после ЭМА, но на их сайте mioma.ru отзывов про роды не нашла. Собираюсь туда на консультацию, но интересует мнение тех, кто может быть уже рожал после ЭМА.

Arfa

Jul 11 2010, 01:14 PM

Здравствуйте,мамочки.
У нас на форуме нет больше никого с такими проблемами. Хотелось бы слышать опыты родов и ношения Б. при существующих миомах.
До Б. у меня было два внешних мелких узла1-2 см. на 11 неделе на узи поняли, что они растут 3см. мой Г. в ЖК пугает меня всячески,отправляет вести Б. в областной институт. Раньше я думала, что миомы-достаточно распространеная бяка, но оказывается нет.
Пишите,пожалуйста, кто с этим родил,где и каких размеров были узлы и как прошли роды и как вы носили детку?

я родила после лапары,кстати миому убирали. После операции до родов прошел год. Я заберем в первый цикл после лапары. Было КС,но тут уже другие показания были. Нежная © (13.09.2013 Пт 14:51)

лапароскопически убирали Л (12.09.2013 Чт 22:07)




а никаких осложнений не было?сколько дней провели в больнице? даша (12.09.2013 Чт 22:10)




2 дня была в больнице Л (12.09.2013 Чт 22:13)

а никаких осложнений не было?сколько дней провели в больнице? даша (12.09.2013 Чт 22:10)




2 дня была в больнице Л (12.09.2013 Чт 22:13)

2 дня была в больнице Л (12.09.2013 Чт 22:13)