Загиб матки после родов: виды, причины, методы лечения

В этой истории:

Роды никогда не проходят бесследно для женщины. После рождения детей у большинства из них появляются проблемы со здоровьем в репродуктивной области, которые требуют обязательного лечения. И загиб матки после родов встречается очень часто.

Загиб матки это даже не заболевание, а патологические изменения, связанные с ее аномальным расположением в малом тазу. Как правило, данная патология имеет врожденный характер, но и может стать следствием перенесенных воспалительных процессов.

• Антеверсия – шейка и тело матки располагаются на одной линии,
• Гиперантефлекия – угол между телом и шейкой открыт кзади из-за сильного отклонения тела матки кпереди,
• Ретрофлексия (собственно это положение врачи называют загиб шейки матки) – отклонение тела сильно кзади,
• Летерофлексия – отклонение вправо (декстроверсия) или влево (синистроверсия),
• Флексия – пекекручивание (перегиб) шейки матки.

Ретрофлексия может быть:

Факторами, способствующими развитию заболевания, могут стать: слабый связочный аппарат, воспалительные процессы, врожденные особенности строения и расположения органа. Рассмотрим каждый фактор более подробно

Ослабление связочного аппарата матки

У девочек загиб матки может быть врожденным. На репродуктивные свойства это никак не повлияет. Такое положение матки в малом тазу диагностируют довольно часто. Но после родов у большинства загиб исчезает, и матка принимает нормальное положение.

Врожденный загиб матки не приводит к бесплодию. Женщина о нем часто даже не догадывается, пока не пройдет обследования, уже вынашивая малыша. Сложнее дела обстоят с этой патологией, если она возникла после полового созревания девушки. Причинами приобретенного загиба шейки матки могут быть разные факторы. Наиболее часто встречаются из них, следующие:

• Хронические воспаления в малом тазу. Это эндометриоз, аднексит, воспаление придатков.
• Слабый тонус связок и мышц малого таза.
• Хронические нарушения работы кишечника.
• Регулярные сильные физические нагрузки, особенно при спортивных тренировках.
• Опухали на внутренних половых органах.
• Появиться загиб матки может после аборта.

Когда и почему возникает ретроверсия?

Различают первичную ретроверсию (врожденную) и вторичную (приобретенную). Врожденная ретроверсия встречается у женщин астенического типа телосложения с невысоким ростом, закладывается еще внутриутробно, часто носит наследственный характер. Эта патология чаще всего не доставляет дискомфорта, не препятствует зачатию, может даже исчезнуть после родов.

Приобретенная аномалия может формироваться вследствие ряда патологических процессов. Основные вероятные причины загиба матки:

• недоразвитость (инфантилизм) репродуктивной системы женщины;
• слабость поддерживающего аппарата (брыжей, мышц, сухожилий);
• гормональный дисбаланс;
• инфекционные заболевания и воспалительные процессы;
• травмы брюшной полости;
• рубцы, спаечная болезнь;
• послеоперационные осложнения (в т.ч. после неудачно проведенного аборта, кесарева сечения)
• акушерские патологии: травмы во время родов, неправильное послеродовое поведение, частые беременности, частые аборты;
• развитие опухолей репродуктивных органов;
• резкое похудение (как следствие плохого питания, тяжелой физической работы);
• хронический стресс, нервное истощение.

Если матка не фиксирована, то во время беременности она самостоятельно занимает правильное положение. Чтобы ей помочь, будущая мама должна периодически занимать коленно-локтевое положение и удерживаться в нем несколько минут. Если матка прикреплена спайками к мочевому пузырю или прямой кишке, то по мере роста она сдавливает прямую кишку и подтягивает вверх мочевой пузырь, чем существенно затрудняет дефекацию, отхождение газов и мочеиспускание. Такое состояние называют ущемлением матки, и оно представляет реальную угрозу прерывания беременности, а также воспаления мочевого пузыря и почек. В случае ущемления матки ее выпрямляют под общей анестезией при условии опорожнения мочевого пузыря с помощью катетера Фоллея. При этом производится выталкивание матки через боковые своды влагалища. В случае неудачи производят лапаротомию (рассечение живота) и выпрямляют матки через лапаротомную рану.

Так как забеременеть при небольшом загибе шейки матки можно, следует особое внимание обратить на риск самопроизвольного прерывания беременности и весь срок вынашивания ребенка наблюдаться в гинекологии.
Беременность при загибе во многом зависит и от длины шейки матки, которая в норме составляет от 35 до 45 мм в сроке 12 – 40 недель. Ко времени родов шейка укорачивается, размягчается и раскрывается. Если процесс начинается на раннем сроке – происходят преждевременные роды. Поэтому, изначально небольшая длина шейки матки, особенно не более 20 мм, усложняет течение беременности при загибе.

Угроза преждевременных родов обычно сопровождается изменением самочувствия будущей мамы и появлением характерных жалоб. При повышении тонуса стенки матки (основной критерий угрозы невынашивания) беременную беспокоят тянущие, ноющие боли внизу живота, в паховой и крестцовой области. Боли могут приобретать схватко-образный характер (то есть повторяться через небольшие промежутки времени). В момент появления боли живот становится твердым на ощупь, как бы каменеет. Повышенный тонус матки определяется при осмотре и подтверждается с помощью УЗИ, а после 30-й недели – КТГ (аппаратное исследование, позволяющие фиксировать и графически отображать сократительную деятельность матки).

При подозрении на угрозу преждевременных родов будущей маме рекомендуют госпитализацию в отделение патологии беременности родильного дома. Там проводят исследования для выяснения и устранения причины угрозы, а также мероприятия, направленные на максимальное пролонгирование беременности. Будущей маме назначают постельный режим, спазмолитики, препараты МАГНЕЗИИ и ГИНИПРАЛ (препарат, снижающий тонус матки), седативные препараты (ВАЛЕРИАНА, ПЕРСЕН). У Юлии никаких симптомов угрозы, кроме низкого расположения головки плода, выявлено не было – ее не беспокоили боли в животе, тонус матки не повышался, состояние шейки матки соответствовало сроку беременности; поэтому, понаблюдав за состоянием будущей мамы и проведя профилактическую терапию угрозы преждевременных родов, врачи вскоре выписали ее из стационара.

Незадолго до даты предполагаемых родов врач сообщил будущей маме, что ей необходимо готовить шейку матки к предстоящим родам. Специальные меры по подготовке шейки матки предпринимаются только в случае биологической незрелости родовых путей. Этим термином обозначают несоответствие состояния шейки матки и стенок влагалища сроку беременности.

В норме перед родами шейка матки постепенно укорачивается и начинает приоткрываться, ткани влагалища и шейки становятся мягкими и эластичными. Изменения со стороны родовых путей обычно происходят на сроке 37–39 недель беременности. Если при доношенной беременности и зрелом плоде (эти данные подтверждаются с помощью УЗИ) шейка матки остается плотной и длинной, как в середине беременности, а цервикальный канал – закрытым, необходимо назначить медикаментозную подготовку родовых путей. С этой целью в канал шейки матки вводят ПРОПЕДИЛ-ГЕЛЬ или СВЕЧИ С ЛАМИНАРИЕЙ, внутривенно вводят СИНЕСТРОЛ. Все перечисленные препараты содержат простагландины – вещества, обеспечивающие гиперэластичность, растяжимость и снижение болевой чувствительности шейки матки, стенок влагалища и кожи промежности. Однако такая мощная медикаментозная подготовка тканей родовых путей никогда не проводится без показаний и назначается только в условиях стационара.

В течение всего периода, пока продолжаются выделения, нужно использовать прокладки или подкладные пеленки. Прокладки необходимо менять не реже чем каждые 3 часа. Лучше использовать прокладки с мягкой поверхностью, чем с поверхностью "сеточка", потому что на них лучше видно характер выделений. Не рекомендуются прокладки с ароматизаторами — при их использовании повышается риск появления аллергических реакций. Пока вы лежите, лучше использовать подкладные пеленки, чтобы не препятствовать выделению лохий. Можно подложить пеленку, чтобы выделения свободно выходили, но не пачкали белье. Тампоны использовать нельзя, так как они препятствуют удалению выделений из влагалища, вместо этого впитывая их, что может стать причиной размножения микроорганизмов и спровоцировать развитие воспалительного процесса.

Несколько раз в день нужно подмываться (после каждого посещения туалета), Ежедневно нужно принимать душ. Половые органы нужно мыть снаружи, но не внутри, в направлении спереди назад, Спринцеваться нельзя, потому что таким образом можно занести инфекцию. Из этих же соображений не рекомендуется принимать ванну.

При больших физических нагрузках объем выделений может увеличиться, поэтому не поднимайте ничего тяжелого.

• Выделения приобрели неприятный, резкий запах, гнойный характер. Все это свидетельствует о развитии инфекционного процесса в матке — эндометрита. Чаще всего эндометрит сопровождается также болями внизу живота и повышением температуры,
• Появились обильные кровяные выделения после того, как их количество уже стало уменьшаться либо кровяные выделения долго не прекращаются. Это может быть симптомом того, что в матке остались не удаленные части последа, которые мешают ее нормальному сокращению,
• Появление творожистых выделений свидетельствует о развитии дрожжевого кольпита (молочницы), При этом может появиться также зуд во влагалище, на наружных половых органах иногда возникает покраснение. Риск этого осложнения повышается при приеме антибиотиков,
• Послеродовые выделения резко прекратились. После операции кесарева сечения осложнения бывают чаще, чем после естественных родов.
• При сильном кровотечении (несколько прокладок в течение часа) необходимо вызывать "скорую помощь", а не идти к врачу самостоятельно.

Что делать?

Планирование беременности тем и бесценно, что женщина, прежде чем забеременеть, обращается к врачу. Загиб и опущение матки, а также воспалительные и спаечные процессы врач увидит уже на первом осмотре. Также врач сумеет определить является ли загиб матки врожденным или приобретенным. Если он врожденный, то никаких действий предпринимать нет необходимости. Если же загиб патологический, то придется предпринять некоторые меры.

Врачи могут исправить загиб матки, и беременность наступит и будет развиваться нормально. Поэтому, даже при выявлении такого заболевания можно обрести счастье материнства, если вовремя обратиться к специалистам за помощью.