Анализ крови на torch инфекции

Анализы на TORCH-инфекцию | Про Анализы

Определение

-инфекции (панель TORCH)TORCHАнализы на состоят из нескольких исследований направленных на выявление антител к четырем микроорганизмам, вызывающим тяжелые поражения плода и передаются от матери плоду, до рождения. Название анализа представляет собой аббревиатуру следующих возбудителей:

токсоплазма – Т (toxoplasmosis)
вирус краснухи – R (rubella)
цитомегаловирус – C (cytomegalovirus)
вирус простого герпеса – H (herpes)

Цель анализов на TORCH

Токсоплазмоз, краснуха, цитомегалия и герпетическая инфекция не представляют особой опасности для здоровья взрослого человека. Но во время беременности плод, в связи с отсутствием полноценного иммунного ответа, не может противостоять данным заболеваниям, и особо уязвим для них. Поражения плода в ранних сроках беременности приводят к самопроизвольным абортам, мертворождению, замиранию беременности. Если инфекция развивается в более поздние сроки, то наблюдаются преждевременные роды, патологическое течение самой беременности и родов, послеродового периода. При этом у плода выявляют врожденные пороки развития, часто не совместимые с жизнью.

При заражении TORCH-инфекцией в последние 1-2 месяца беременности (32-40 недель), при адекватном и своевременном лечении очень высокая вероятность рождения здорового ребенка.

Само понятие ТОРЧ-инфекции следует расшифровывать по первым буквам, входящим в англоязычное название – TORCH.

«Т» здесь означает токсоплазмоз

«O» – другие инфекции

«R» — краснуху

Вопрос 11. Добрый день, помогите мне, пожалуйста, разобраться. У меня 10 недель беременность. Сдала в Диле анализы. Получила следующие результаты:
РАРР - 11,8 мкг/мл
Герпес IgG I тип - негативный 0,645 S/CO
Герпес IgG II тип - негативный 0,189 S/CO
Цитомегаловирус IgG - позитивный 76,739 EU/ml
Краснуха IgG - позитивный 257,6 IU/ml
Хорионичный гонадотропин (ваг) - 88050,19 mIU/ml
Токсоплазма IgG - негативный 0,7 IU/ml
Что значит позитивный показатель цитомегаловируса и краснухи? Буду очень благодарна за ответ, поскольку нахожусь в смятении и не знаю, что делать.
Ответ 11. День добрый! Постараюсь подробнее. Обнаружение антител класса Ig G (позитивный показатель) к цитомегаловирусу (CMV) является вариантом нормы и обнаруживается у 90−92% взрослых. Если бы не беременность, то при отсутствии клинических жалоб на этом можно было бы вообще остановиться. В связи с тем, что во время беременности возможна бессимптомная активация вируса, которая не опасна для женщины, но может быть фатальной для плода и будущего ребенка, необходимо провести тесты на активность CMV: антитела в крови класса IgM и ПЦР-исследование крови, слюны и мочи на вирусную ДНК. При положительном результате одного из этих тестов необходима консультация инфекциониста для рассмотрения вопроса о назначении и проведении противовирусного лечения. Позитивный результат на краснуху с наибольшей вероятностью говорит о ранее (может быть в детстве) перенесенной краснухе или бессимптомном инфицировании вирусом краснухи (без заболевания), после которого остался пожизненный иммунитет и повторное заражение во время беременности, что представляет наибольшую опасность, уже неопасно. Чтобы быть в этом уверенными абсолютно необходимо сделать дополнительный тест на антитела к вирусу краснухи класса IgM – отрицательный результат подтвердит высказанное предположение. В связи с негативным результатом на токсоплазмоз, что означает отсутствие иммунитета к этой инфекции, Вы относитесь к группе риска по заражению токсоплазмозом во время беременности. Для таких женщин существуют определенные эпидемиологические ограничения на весь период беременности, о которых Вам должен рассказать врач. Кроме того, не знаю Ваш повод для тестирования на TORCH-инфекции, но рекомендую дополнительно пройти обследование на вирус Эпштейна-Барр (EBV - герпесвирус 4 типа), который, по данным нашей клиники, сегодня представляет наибольшую опасность для нормального развития беременности.

Вопрос 12. Подскажите, пожалуйста. Какие могут быть последствия от генитального герпеса на 9-ой неделе беременности. Обострения были и раньше. В любом ли случае будут неблагоприятные последствия?
Ответ 12. Генитальный герпес на 9-ой неделе беременности - не самая удачная ситуация. Но вероятность каких-либо неблагоприятных последствий не превышает 10−15%. В качестве контроля можно рекомендовать исследование крови на ДНК HSV ½ (при отрицательном результате вероятность ниже) и УЗИ после 12 недели беременности. Используйте местное лечение (крем Зовиракс), а из системных препаратов вируснейтрализующего действия – Герпебин, безопасный для плода специфический иммуноглобулин человека против HSV ½ в/м в дозе 0,2 мл на 1 кг массы тела на одну инъекцию ежедневно в течение 3 дней. Защитный (для плода) и противорецидивный (для женщины) эффект от этого препарата будет сохраняться в течение как минимум 4-6 недель.

Вопрос 13. Добрый день! У меня срок беременности 12 недель. У сотрудницы, с которой я нахожусь в тесном контакте, ребенок заболел краснухой. За день до того, как это выяснилось, мы работали в офисе бок о бок. Скажите, пожалуйста, могла ли она быть носителем инфекции, насколько это опасно для меня и как можно определить инфицирована ли я? Спасибо.
Ответ 13. Краснуха очень часто протекает бессимптомно, а человек, который ее переносит, выделяет вирус в окружающую среду и т.о. является источником инфекции для окружающих. Поэтому теоретически исключить возможность заражения от Вашей сотрудницы нельзя. Хотя из 10 взрослых, которые не помнят (или не знают) болели они краснухой или нет, у 8 обнаруживают в крови защитные антитела, которые появились в результате как раз бессимптомного заражения краснухой в прошлом и защищают от повторных случаев заражения (как после прививки). Краснуха для беременных опасна угрозой инфицирования плода. Точно ответить на вопрос, существует такая угроза или нет, можно на основании специальных лабораторных тестов: определения в крови антител к вирусу краснухи классов иммуноглобулинов М и G.

Вопрос 14. У меня 30 неделя беременности. Герпес на губах с 6 класса. В течении беременности несколько раз были высыпания. В анализе ИФА 1 уровня - положительный.
Чем это грозит и нужна ли профилактика перед родами. Какие еще анализы нужно сдать. В городе уже два месяца нет инфекциониста.
Ответ 14. Герпес на губах у беременных не всегда является прямой угрозой для плода. Точно ответить на этот вопрос можно на основании дополнительного обследования крови на вирусную ДНК методом ПЦР. Это обследование, а также определение инфицирования другими вирусами герпетической группы (CMV и EBV) и их активности даст ответ и на вопрос о необходимости проведения профилактического лечения перед родами. Посмотрите наш сайт, можете позвонить в клинику.

Вопрос 15. Скажите, пожалуйста. возможно ли естественное родоразрешение, если на 39-й неделе беременности обострился генитальный герпес. Спасибо!
Ответ 15. Возможно, если хотя бы за 3-5 дней до родов высыпания полностью пройдут. Однако даже в этом случае риск заражения в связи с очень маленьким интервалом между обострением герпеса и родами все-таки присутствует. Поэтому оптимальный вариант в Вашем случае – кесарево сечение.

Вопрос 16. Добрый день! Подскажите, что делать! Беременность - 9 недель. Сдала анализы на TORCH-инфекции. Обнаружены антитела М к вирусу краснухи и токсоплазме. Титры не указаны. Обязательно ли прерывание беременности?! У врача еще не была. Спасибо за ответ
Ответ 16. За много лет клинической практики ни разу не видел одновременного обнаружения у беременной антител класса М к этим двум инфекциям. Это больше похоже на артефакт (лабораторную ошибку). Рекомендую: 1) повторить эти анализы еще раз; 2) в другой лаборатории; 3) одновременно с проведением анализов на эти же инфекции на антитела класса G; 4) одновременно провести полимеразную цепную реакцию (ПЦР) на ДНК токсоплазм в крови и моче и РНК вируса краснухи в крови. Если это желанная беременность – обязательно выполните эти рекомендации и напишите еще раз, разберемся. Или позвоните мне в клинику.

Краснухой обычно болеют в детстве. Передается она воздушно-капельным путем, проявляется повышением температуры, кожными высыпаниями розового цвета по всему телу, редко вызывает осложнения. Но заражение во время беременности в первом триместре является показанием к ее прерыванию из-за тяжелых пороков развития, которые вызывает вирус, во втором и третьем триместре тяжелые последствия для плода встречаются реже.

Цитомегаловирус может передаваться как половым путем, так и при кормлении грудью от матери к ребенку. Чаще всего заболевание протекает бессимптомно. Но если заражение происходит во время беременности, то оно приводит к внутриутробному инфицированию плода, поражению головного мозга с развитием гидроцефалии, поражению печени, почек, сердца и легких, и даже к гибели плода.

Если заражение произошло во время зачатия и в первые 2 недели после оплодотворения, то зародыш либо сразу гибнет (женщина даже не узнает о том, что была беременна), либо, если беременность сохранилась, у малыша развиваются многочисленные пороки развития органов, напоминающие генетические заболевания.

При заражении на сроке от 2 до 11-12 недель беременности эмбрион также может погибнуть (беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем), или развиваются истинные пороки развития органов и/или тканей.

Если в крови отсутствуют как IgG, так и IgM – существует опасность встречи с инфекцией во время беременности. Рекомендуется периодически контролировать появление антител, а при диагностировании беременности сдать повторный анализ как можно скорее.

Если обнаружены IgM, это свидетельствует о том, что организм встретился с инфекционным агентом недавно, произошло первичное заражение (в некоторых случаях – реактивация инфекции). О сроке заражения можно судить по наличию IgG. Если их еще нет, то с момента «встречи» прошло совсем немного времени. Токсоплазмоз, цитомегалия (болезнь, вызываемая цитомегаловирусом), герпес могут протекать бессимптомно или с незначительными симптомами, сходными с симптомами обычной ОРВИ, поэтому часто о наличии «острой» формы TORCH-заболевания женщина может узнать только из результатов такого вот анализа. Планирование можно будет начать после выздоровления.

ЦМВ человека относится к вирусам, вызывающим схожие заболевания у различных животных. Все эти заболевания связаны с появлением характерных увеличенных клеток - отсюда и название цитомегаловирус (цито - клетка, мегало - большая). Вирус ЦМВ может размножаться в различных клетках организма человека, но предпочтительно этими клетками являются фибробласты (клетки соединительной ткани).

Анализы

Вирус простого герпеса (HSV, herpes simplex virus) и беременность

В конце 2006 г. в ведущем американском журнале по акушерству и гинекологии начали печататься итоги обследования нескольких тысяч женщин на антитела к вирусу простого герпеса. Оказалось, что вопреки общепринятым взглядам огромный процент женского населения репродуктивного возраста не имел антител к герпесу вообще, т. е. никогда не сталкивалось с вирусом. Именно эти пациентки попадают в группу риска по внутриутробному герпесу во время беременности и по тяжелым герпетическим инфекциям у новорожденных, поскольку у них отсутствуют защитные антитела (IgG), которые защищают внутриутробный плод, переходя через плаценту из крови матери, а новорожденного - переходя из крови в материнское молоко. Практически все случаи тяжелых герпетических инфекций у детей, возникающие внутриутробно или сразу после родов - это дети женщин, никогда до беременности не болевших герпесом.

Анализы:

Краснуха. При заражении в первом триместре почти 90% поражение плода.
Краснуха - проблема, специфичная для России. Многие женщины болели в детстве - им инфекция больше не страшна. Но часто протекает в легкой форме и болезнь остается незамеченной. Инфекцию можно предотвратить, сделав прививку – надо только сдать анализ! Если антител IgG и IgM нет – идти на вакцинацию.

Токсоплазмоз – инфекция встречается реже, перенесли заболевание примерно 15% женщин репродуктивного возраста, то есть 75% женщин могут заразиться токсоплазмами во время беременности! Весьма эффективны меры профилактики и лечения во время беременности. Важно точно знать статус инфекции до беременности или на самом раннем сроке. Если антител IgG и IgM нет – узнайте у своего врача как не заразиться токсоплазмозом во время беременности и как проводить контроль уровня антител (1 раз в месяц).

Герпес 1 и 2 типа – особенно опасен в родах и после родов. При отсутствии антител к герпесу кроме профилактики заражения во время беременности, необходимо пристальное внимание к малышу после родов.

Цитомегаловирус – передается воздушно-капельным путем, большинство женщин репродуктивного возраста уже встречались с вирусом (до 90%). У 10% женщин антител нет, значит, есть риск заразиться ЦМВ, а вероятность инфицирования плода составляет 30%! Если антител нет, обязательно узнайте у своего врача, как не заразиться и как проводить контроль уровня антител. Особенно опасно в осенне-зимний период!

Парвовирус В19 – повышение риска заражения в осеннее-зимний период. Может быть бессимптомное или малосимптомное течение, поэтому до беременности важно проведение анализов на антитела к парвовирусу В19. Если антител нет – ежемесячное наблюдение за антителами во время беременности.

Рассмотрим, как расшифровываются значения:

расшифровка анализов

Чем опасен герпес для беременной? При первичном заражении герпесвирусной инфекцией в первые 20 недель беременности повышается риск спонтанного аборта, а в последние недели – способствует преждевременным родам, либо к врождённому герпесу у ребенка, который характеризуется желтухой, увеличением печени и селезенки, аномалиями развития центральной неровной системы (ЦНС) и т. д. При первичном заражении герпесом во время беременности, особенно на начальной ее стадии, когда закладываются все органы и системы будущего ребенка, герпесная инфекция может быть смертельно опасной для плода.