Самопроизвольное прерывание беременности. Выкидыш. Аборт

Самопроизвольное прерывание беременности (синонимы: выкидыш, аборт), к сожалению, довольно распространенное явление, и современная медицина практически бессильна здесь чем-либо помочь. Потеря ребенка - это всегда горький опыт для несостоявшихся пап и мам, даже если его размеры достигали всего нескольких миллиметров и родители никогда не видели его. Увы, не каждому малышу дана возможность дождаться благополучных родов. Чтобы хоть как-то помочь родителям преодолеть стресс, связанный с этим событием, мы постараемся проанализировать возможные причины выкидышей и происходящих при этом процессов, а также мысли и чувства людей, переживших подобную ситуацию.

Что такое выкидыш

Выкидышем считается прекращение беременности вследствие рождения плода до истечения 28 недель, когда он еще нежизнеспособен. Недели считаются от первого дня последних месячных, предполагая у женщины регулярный 28-дневный месячный цикл, поскольку точная дата оплодотворения обычно неизвестна. Таким образом, 28 недель беременности - это 26 недель с момента оплодотворения, потому как при регулярном 28-дневном цикле овуляция и оплодотворение наступают примерно на 12-14-й день после первого дня месячных.

Начиная с 12-ой, и до 22-ой недели вынашивания ребенка, самопроизвольное прерывание беременности происходит намного реже, чем в первые 12. Если у женщины начинаются преждевременные роды вначале третьего триместра, т.е. после 22 недель, шансы спасти малыша уже достаточно высоки. Возможности современной медицины по выхаживанию недоношенных детей позволяют успешно спасать крох, рожденных даже на сроке 24 недели.

Причины выкидыша на позднем сроке отличаются от вызывающих его в первом триместре.

При условии, что до этого срока не было совершенно никаких показателей для прерывания беременности и она протекала в норме, без патологий и отклонений, тогда вероятности аборта на поздних сроках практически нет. Если же прерывание беременности происходит на сроке более 22-х недель, тогда оно будет квалифицироваться как преждевременные роды.

Выкидыш на поздних сроках: причины

Спровоцировать выкидыш на поздних сроках беременности могут самые разнообразные причины, при этом наиболее распространенные связаны именно с особенностями женского организма, могут являться началом опасных воспалительных процессов не только в плаценте, но и стенках матки.

В результате такого явления начинается процесс преждевременной отслойки плаценты. При этом часто встречаются случаи, когда плацента просто перестает вырабатывать необходимые вещества, отвечающие за сохранность беременности.

Такое состояние, как несостоятельность шейки матки, выявленное на поздних сроках, так же в подавляющем большинстве случае приводит к выкидышу.

Выкидыш на маленьком сроке

Выкидыши сроком до 12-ти недель считаются ранними, а выкидыши сроком с 12-ой по 22-ю – поздними. После 22-х недель беременности плод считается жизнеспособным и на этом сроке выкидыши являются преждевременными родами.

Клиническая картина выкидышей на маленьком сроке и на позднем имеет существенные и принципиальные отличия. На ранних сроках выкидышей кровотечения носят более умеренный характер, а опасность для организма потенциальной матери существенно ниже. Выкидыши на поздних сроках сопровождаются обильными кровотечениями с сепсисами, несут угрозу не только здоровью, но и жизни женщины и нередко заканчиваются ее бесплодием.

Пустое плодное яйцо

Иногда яйцеклетка оплодотворяется, но не продолжает делиться. Тест на беременность и анализ ХГЧ будут положительные, плодный мешок сформирован, но самого ребенка нет. В таком случае происходит прерывание от 7 до 12 недель.

Любые тяжелые или плохо контролируемые хронические заболевания

Истмико-цервикальная недостаточность.

Недостаточность шейке матки, когда она не в состоянии удержать содержимое матки и безболезненно слишком рано раскрывается, обычно это происходит после 14 недели. По данным съезда акушеров-гинекологов России: "При выявлении на сроке от 12 до 26 недель истмико-цервикальной недостаточности была произведена хирургическая коррекция по методу Мак-Дональда. Женщин также обследовали на наличие урогенитальных инфекций и изучили их гормоналный фон. После операции была назначена токолитическая, гормональная и антибактериальная терапия, ректально свечи с интерфероном и санацию нижних половых путей проводили водным раствором повидона-йода. Таким образом, своевременная диагностика и такое лечение в 95% случаев позволили получить жизнеспособных новорожденных, а в 79% случаев позволили пролонгировать беременность до доношенного срока."

Хромосомные дефекты или аномалии.

Большинство хромосомных нарушений или дефектов происходят случайно, и в большинстве случаев их причины неизвестны.

Аборт по медицинским показаниям помимо состояния здоровья матери и плода учитывает и социальный фактор.

Показания к прерыванию беременности устанавливает комиссия, в ее состав входит акушер-гинеколог, врач, по специальности которого у женщины выявили заболевание, и  заведующий отделением.

Не всегда можно решить проблемы выкидыша, так как в большинстве случаев его причиной являются различные аномалии в развитии плода. И все же женщина может озаботиться сохранением своего здоровья в период беременности и до зачатия. Пара небольших советов:

• Избегайте стрессов, помните, что плохое психологическое состояние матери — это угроза выкидыша на поздних сроках.
• Ешьте здоровую пищу, чтобы обеспечить вашего ребенка всеми необходимыми для его развития компонентами.
• Не курите и не употребляйте алкоголь.
• Регулярно занимайтесь спортом и следите за своим весом.

Если выкидыш не удалось предотвратить, после того, как вышел плод, из матки выскабливают частички плаценты. На поздних сроках могут назначать сокращающие препараты, а плод удаляют путем хирургического вмешательства.

В случае, если жизнь и здоровье женщины после выкидыша не находится под угрозой, лечащий врач предлагает дать возможность остаткам тканей плода выйти с выделениями самостоятельно в течение нескольких дней.  Если остатки  фетальных оболочек и плодного яйца не вышли полностью, тогда назначается чистка матки после выкидыша. Чистка производится методом выскабливания полости матки (вакуумное удаление остатков или удаление методом кюретажа). Дальнейшее лечение и восстановление детородных функций у женщины после выкидыша проходит по нескольким направлениям: полное устранение воспалительных процессов в организме и выявление скрытых инфекций, периодическое исследование изменения базальной температуры и плановые УЗИ внутриутробной полости, наложение кругового шва на слабую шейку матки (в случае необходимости : если у женщины было уже 2 выкидыша подряд, то возможная причина - слабая шейка матки), восстановление гормонального фона в организме.

Месячные после выкидыша    

Любые отклонения, происходящие во время менструального цикла после выкидыша, должны служить поводом обращения за консультацией к гинекологу.

Часто после прерывания, месячные выделения возобновляются на несколько недель позже или наблюдаются другие патологические отклонения менструального циклаВозможно, что в утробе даже после чистки еще остались частички оболочку плода.  В этом случае надо сделать УЗИ и, в случае необходимости повторно сделать выскабливание.  Если все в порядке, врач выписывает кровоостанавливающие препараты, помогающие матке активнее сокращаться и восстанавливаться после выскабливания.
у женщины - например, не заканчивается кровотечение.

Беременность после выкидыша    

После выкидыша обязательно следует пройти необходимые обследования и сдать нужные анализы.  Важно точно выявить причину самопроизвольного прерывания беременности и полностью устранить ее.

Нельзя спешить с новой беременностью после выкидыша на раннем или на позднем сроках.  Женщина должна восстановить эмоциональное и физическое равновесие в организме.  Желательно планировать новую беременность после выкидыша не ранее, чем через 1 год. Теоретически можно забеременеть и спустя 2 месяца после самопроизвольного прерывания, но каждый последующий выкидыш снижает шансы женщины нормально выносить ребенка до конца беременности.

1. Желательно сделать перерыв на полгода перед следующим зачатием. По подсчетам врачей, если забеременеть сразу после самопроизвольного прерывания, риск подобного исхода увеличивается в полтора раза.
2. Во время этого перерыва нужно очень тщательно подбирать противозачаточные средства. В этом может помочь только знающий доктор.
3. Меры по предотвращению новых неудач нужно обязательно обсудить с лечащим доктором.

Очень важно, чтобы в это время женщины не закрывались в себе и не обрывали связи с семьей, друзьями и врачами. Нельзя отчаиваться. По медицинской статистике даже после трех или четырех самопроизвольных прерываний беременности девяносто процентов женщин рожают здоровых малышей.

Источники информации: