Что такое ХГЧ? Анализы и исследования во время беременности

Кому не знакома такая ситуация: сдает будущая мама анализ или проходит обследование и получает бумажку со странными цифрами и буквами. Что они означают и как умудряются врачи "с ходу" ориентироваться с этих иероглифах? Попробуем хотя бы на элементарном уровне овладеть мудреным медицинским языком.

Во время протекания беременности, каждая будущая мама проходит обязательные анализы крови (ХГЧ и  АФП), которые помогают своевременно выявить патологию у плода. На начальном этапе кровь необходимо сдавать один раз в месяц, ближе к родам такую процедуру необходимо делать чаще. Это позволяет снизить риск понижения  уровня эритроцитов в крови, который влияет на анемию, и может развить гипоксию у плода.

Для определения факта беременности (в моче, или в крови) определяют содержание хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Выработка ХГЧ происходит уже в первые дни после начала имплантации зародыша.

АФП, МЕ/мл

ХГЧ, МЕ/мл

, нмоль/мл₃Е

16

Если уровень ХГЧ выше нормы для вашего срока беременности, либо превышает 2 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна и синдрома Клайнфельтера.

Если ХГЧ ниже нормы для вашего срока, либо составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Эдвардса.

Норма АФП

АФП, или альфа-фетопротеин, это белок, который обнаруживается в крови всех беременных женщин. Уровень АФП постепенно повышается с 14 недели беременности, и растет до 32-34 недель, а затем начинает понижаться.

Уровень АФП в крови беременных женщин зависит от недели беременности:

- 15–16 неделя беременности – 14,5–66,2 мМЕ/л;

- 17–18 неделя беременности – 18,8–85,2 мМЕ/л;

- 19–20 неделя беременности – 24,2–109,9 мМЕ/л;

- 21 неделя беременности – 31,1–124,7 мМЕ/л.

На различных сроках беременности концентрация альфа-фетопротеина в организме женщины будет отличаться. Измерение производится в международных единицах на 1 мл крови пациентки (МЕ/мл).

Нормальные показатели АФП в крови у беременной женщины приводятся в таблице:

Срок беременности, недели	Минимальная концентрация АФП, МЕ/мл	Максимальная концентрация АФП, МЕ/мл
1-13	0,5	15
14-16	15	60
17-20	15	95
21-24	27	125
25-28	52	140
29-30	67	150
31-32	100	250
33-42	Анализ не проводится из-за отсутствия информативности

Как правило, анализы ХГЧ и АФП при беременности сдаются в качестве тройного теста вместе с E3 или свободным эстриолом, представляющий собой половой женский гормон, вырабатываемый печенью и плацентой плода.

Согласно статистике, около 5% беременных, сдающих анализ, получают неблагоприятные результаты, но при этом у 90% таких женщин впоследствии рождаются здоровые дети. Следует принимать во внимание, что анализ АФП при беременности сам по себе не может становиться поводом для постановки диагноза, это – всего лишь маркер для определения риска. Кроме того, сам по себе анализ АФП при беременности не обладает полноценной информативностью: его необходимо проводить совместно с УЗИ, а также – с анализом на уровни ХГЧ и свободного эстриола (так называемый тройной тест).  

Нормальный уровень ХГЧ в сыворотке крови у беременных можно определить по следующей таблице:Срок беременности
(недели) Медиана
(среднее значение) Норма
1-2 150 50-300
3-4 2000 1500-5000
4-5 20000 10000-30000
5-6 50000 20000-100000
6-7 100000 50000-200000
7-8 70000 20000-200000
8-9 65000 20000-100000
9-10 60000 20000-95000
10-11 55000 20000-95000
11-12 45000 20000-90000
13-14 35000 15000-60000
15-25 22000 10000-35000
26-37 28000 10000-60000

Содержание эстриола (Е3) в крови беременных:Неделя беременности Концентрация эстриола
(нмоль/л)
12 1,05-3,5
13 1,05-3,85
14 1,4-5,6
15 3,5-15,4
16 4,9-22,75
17 5,25-23,1
18 5,6-29,75
19 6,65-38,5
20 7,35-45,5

Непосредственно перед родами делают те же анализы, что и перед любой госпитализацией: анализ на антитела к СПИДу и гепатиту, анализ крови на сифилис. Также смотрят уровень лейкоцтитов, чтобы исключить воспалительный процесс.