Вирусный гепатит В - Причины, симптомы и лечение. МЖ
Гепатит В – это вирусное заболевание, которое приводит к преимущественному поражению печени.
Гепатит В является самой частой причиной заболеваний печени. В мире насчитывается около 350 млн. носителей вируса гепатита В, из которых 250 тыс. ежегодно умирают от заболеваний печени. В нашей стране ежегодно регистрируется 50 тыс. новых случаев заболевания и насчитывается 5 млн. хронических носителей.
Гепатит В опасен своими последствиями: он является одной из основных причин цирроза печени, и главной причиной печеночноклеточного рака печени.
Гепатит В может существовать в двух формах – острой и хронической.
- Острый гепатит В может развиваться сразу после заражения, обычно протекает с выраженной симптоматикой. Иногда развивается тяжелая опасная для жизни форма гепатита с быстрым прогрессированием заболевания, которая носит название фульминантный гепатит. Около 90-95% взрослых больных острым гепатитом В выздоравливают, у остальных процесс приобретает хроническое течение. У новорожденных острый гепатит В в 90% случаев переходит в хронический.
- Хронический гепатит В может быть следствием острого гепатита, а может возникать изначально - при отсутствии острой фазы. Тяжесть симптомов при хроническом гепатите варьирует в широких пределах – от бессимптомного носительства, когда инфицированные люди длительное время не подозревают о заболевании, до хронического активного гепатита, быстро переходящего в цирроз.
Цирроз печени– это особое состояние ткани печени, при котором происходит формирование участков рубцовой ткани, изменяется структура печени, что приводит к стойкому нарушению ее функции. Цирроз чаще всего является следствием перенесенных гепатитов: вирусных, токсических, лекарственных или алкогольных. По разным данным активный хронический гепатит В приводит к циррозу печени более, чем у 25% больных.
Вирус гепатита В
Вирус гепатита В может длительно сохраняться в окружающей среде и весьма стоек к внешним воздействиям.
- При комнатной температуре сохраняется в течение 3 месяцев.
- В замороженном виде может храниться 15-20 лет, в том числе в препаратах крови - свежезамороженной плазме.
- Выдерживает кипячение в течение 1 часа.
- Хлорирование – в течение 2 часов.
- Обработка раствором формалина – 7 суток.
- 80% этиловый спирт обезвреживает вирус в течение 2 минут.
Гепатит B во время беременности - симптомы
Инкубационный период составляет от 6 нед до 6 мес, после чего может развиться острый вирусный гепатит, хотя чаще наблюдается бессимптомное течение инфекции. После острого вирусного гепатита (чаще при безжелтушном течении болезни) у 5-10% лиц может развиться хроническое носительство вируса. Симптомами острого гепатита являются лихорадка, слабость, анорексия, рвота, боль в правом подреберье и эпигастральной области. Гепатомегалия и желтуха являются патогномоничными признаками болезни. Моча приобретает темный оттенок (цвет пива) вследствие билирубинурии, а кал становится светлым (ахоличным). Вследствие нарушения функций печени в крови выявляется повышение печеночных ферментов и развивается коагулопатия. При развитии печеночной недостаточности могут наблюдаться симптомы печеночной энцефалопатии и печеночной комы. Смертность от острого гепатита В составляет 1%. Однако 85% заболевших имеют хороший прогноз с достижением полной ремиссии заболевания и приобретением пожизненного иммунитета.
Как протекает заболевание
Выделяют острую и хроническую форму гепатита С. Но даже в острой фазе, заболевание у большинства больных протекает субклинически, и ,как правило, не распознается. А хронический гепатит С практически всегда протекает с малым количеством характерных симптомов, но при этом неуклонно происходящим прогрессированием патологического процесса в печени и других органах.
Вообще относительно гепатита С, беременности и родов нет единого мнения среди специалистов. Тем не менее, подавляющее большинство из них склоняется к тому, что болезнь не служит совершенно никаким препятствием к материнству. Процент заражения младенцев от матери во время родов составляет не более 5, и даже в таком случае прогнозы довольно благоприятны: гепатит С у новорожденных протекает легче, чем у взрослых, и лучше поддается лечению. В группу повышенного риска входят лишь женщины с высокой вирусной нагрузкой, а также с сочетанием гепатита С и ВИЧ.
Однако от планирования беременности и родов необходимо отказаться, если женщина проходит лечение гепатита С: применяемые при данном заболевании лекарственные препараты оказывают тератогенное действие на плод, то есть могут вызывать развитие аномалий и патологий в его формировании.
Здравствуйте, у моей девушки 2 года назад был обнаружен гепатит С. Но у меня никаких вирусов нет, дела в том, что у нас еще не было половых контактов. Я хочу на ней жениться и хочу узнать, не навредит ли ее вирус нашему будущему ребенку и мне? Может ли она забеременеть?
Читать ответ
Может ли в связи с противовирусной терапией гепатита С, появиться желтизна кожи и склер, повыситься билирубин и измениться цвет мочи?
Для начала ваш доктор может попросить вас сдать кровь для более подробного анализа, чтобы получить дополнительную информацию о вашем состоянии здоровья и о функционировании вашей печени. Он может провести вам вакцинацию иммуноглобулином гепатита В (HBIG), который представляет собой антитела, которые помогут вам избежать тяжелых симптомов заболевания. Данная прививка является абсолютно безопасной для беременных женщин и не оказывает влияния на развитие плода. Поскольку вирус поражает печень, людям с гепатитом нужно полностью избегать алкоголя (и не только во время беременности!).
Вас, скорее всего, направят к специалисту-гепатологу для дальнейшего лечения, в том числе и для периодического контроля за функционированием печени. Все остальные члены вашей семьи, а также ваш сексуальный партнер (или партнеры) также должны быть проверены на носительство данного вируса. Если они на данный момент не являются носителями, то им обязательно должна быть проведена вакцинация.
Необходимо также упомянуть о такой проблеме, как хронический гепатит В и беременность. Хронические формы болезни обычно протекают практически без обострений. Однако, если у женщины развился цирроз печени, как осложнение гепатита В, у нее снижается вероятность наступления беременности в результате дисфункции яичников. Когда беременность у таких больных все же наступает, ее рекомендуют прерывать на ранних сроках из-за высокого риска осложнений.
Какой риск заразиться гепатитом существует для будущего малыша?
гепатит В (2), полиомиелит (ИПВ)
1 месяц
Тем не менее, на практике, при планировании беременности, редко кто вспоминает о прививках за полгода. Поэтому, скорее всего, последнюю прививку нужно уже будет делать после беременности. То есть схема вакцинации уже будет выглядеть так: 0-1-12месяцев. При такой схеме, первая пара прививок, сделанная с месячным интервалом до беременности обеспечивает иммунитет, продолжительностью до одного года. Последняя, третья прививка, которая проводится после родов, формирует пятнадцатилетний иммунитет. Недостатки такого подхода заключаются в том, что под гарантированной защитой (период между двумя последними прививками) оказывается несколько меньший процент пациентов – около 75%.
Кроме первых двух схем противогепатитных вакцинаций, существует и третья, альтернативная схема (0-1-2-12месяцев). Используется она, преимущественно по экстренным показаниям и отличается от обычных схем более эффективным и надежным образованием иммунитета (уже спустя 60дн от первой вакцинации). Относительными недостатками такой прививочной схемы являются: более высокая стоимость, большее число визитов в поликлинику и количество прививок.
Большую опасность представляет сифилис для плода.Чем меньше длительность болезни у беременной,тем чаще рождаются больные дети.Наоборот,чем продолжительнее болезнь,тем ниже активность возбудителя и тем слабее сифилис отражается на потомстве.При заражении женщины незадолго до беременностиили в первые месяцы её часто возникают самопроизвольные выкидыши,при заражении на 4-5 месяце беременности возможны преждевременные роды мёртвым плодом.У беременных,больных сифилисом,мертворождений в 17 раз больше,чем у здоровых.Если женщина заболела на 6-8 месяце беременности,ребёнок может родиться с активными проявлениями врождённого сифилиса.При заражении беременной в последние 6 недель перед родами плод иногда не успевает инфицироваться и заражение происходит только при его прохождении через родовые пути.Вот почему так необходимо обследоваться на сифилис до планируемой беременности,а также 3-х кратно сдавать анализи крови на сифили на протяжении самой беременности.
Если женщина уже болела сифилисом и прошла полный курс лечения,то перед планированием беременности ей необходимо пройти обследование у гинеколога и венеролога,повторно сдать анализы.Только в случае выздоровления возможно планирование беременности.Ведение таких беременных гинеколог проводит совместно с венерологом.
Таким образом,проведение анализа крови для исключения данных инфекций-отнюдь не лишняя предосторожность для женщины,планирующей беременность.Эта мера позволит маме и малышу избежать серьёзных проблем.