Температура 37: что делать с ребенком?

Всякие отклонения от нормальных показателей состояния ребенка пугают не только молодую мать, но и опытную. Одним из поводов, задаться очередным вопросом: «Что делать?» является незначительное повышение температуры у малыша. Итак, сейчас мы рассмотрим именно это: температура 37 — что делать? Перечислим возможные причины и способы помощи.

Инфекция ни при чем?

Кажется, ребенок чувствует себя нормально: ни кашля, ни насморка, вроде вообще ни на что не жалуется, а термометр упорно показывает 37,1–37,5°. Проходят недели, но ничего не меняется. Такую температуру называют субфебрильной. Долгое время считалось, что причина ее появления – очаг хронической инфекции в организме. Например, инфекционный эндокардит – воспаление оболочки сердца. Или инфекция, гнездящаяся в зубах. Или хронический тонзиллит. Однако, этот феномен в большинстве случаев связан с нарушением функции центральной нервной системы. У 90% обследованных больных наблюдался сдвиг регулирования теплообмена. Такую своеобразную «лихорадку» ученые выделили как особый термоневроз, который поражает нервную систему после перенесенной инфекции либо в результате физической или психической травмы, общего перенапряжения, переутомления.

Какую температуру следует снижать?

Если ваш ребенок заболел, и у него повысилась температура, обязательно вызовите врача, который поставит диагноз, назначит лечение и объяснит, как его проводить. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), исходно здоровым детям не стоит снижать температуру, не достигшую 39,0-39,5 градусов С. Исключение составляют дети группы риска, у которых ранее были судороги на фоне повышенной температуры, дети первых двух месяцев жизни (в этом возрасте все заболевания опасны своим быстрым развитием и резким ухудшением общего состояния), дети, имеющие неврологические заболевания, хронические заболевания органов кровообращения, дыхания, с наследственными метаболическими заболеваниями. Таким малышам уже при температуре 37,1 градусов С следует сразу же дать жаропонижающие лекарственные препараты. К тому же, если у ребенка на фоне температуры, не достигшей 39,0 градусов С, ухудшилось состояние, отмечается озноб, мышечные боли, бледность кожи, то жаропонижающие препараты должны быть приняты незамедлительно. Кроме того, лихорадка изнуряет и истощает возможности организма и может осложниться гипертермическим синдромом (вариант лихорадки, при котором отмечается нарушение функций всех органов и систем - судороги, потеря сознания, нарушения дыхательной и сердечной деятельности и т.п.). Это состояние требует экстренного вмешательства медиков.

Как снижать температуру?

Если ребенка с температурой, особенно сопровождаемой ознобом, плотно завернуть в толстые одеяла, это спровоцирует еще больший ее подъем. Простое правило, которое я рекомендую родителям своих пациентов: пусть на ребенке будет столько слоев одежды, сколько на них самих.

Факт № 7. Большинство случаев повышения температуры связано с вирусными и бактериальными инфекциями, с которыми защитные силы организма справляются безо всякой помощи.Простуда и грипп — наиболее частые причины повышения температуры у детей любого возраста. Температура может повыситься до 40,5 градусов, но даже в этом случае причин для беспокойства нет. Единственная опасность — риск обезвоживания от сопутствующих процессов потоотделения, частого пульса и дыхания, кашля, рвоты и поноса. Его можно избежать, давая ребенку обильное питье. Было бы неплохо, если бы ребенок выпивал каждый час по стакану жидкости, желательно питательной. Это может быть фруктовый сок, лимонад, чай и все, от чего ребенок не откажется. 

В большинстве случаев вирусные и бактериальные инфекции легко распознать по сопутствующим повышению температуры симптомам: легкому кашлю, насморку, слезящимся глазам и так далее. При этих заболеваниях не нужны ни помощь врача, ни какие-либо лекарства. Врач не сможет "прописать" ничего более эффективного, чем защитные силы организма. Лекарства, облегчающие общее состояние, только мешают действию жизненных сил. Об этом я более подробно расскажу в одной из следующих глав. Не нужны и антибиотики: хотя они и могут сократить продолжительность бактериальной инфекции, но связанный с ними риск очень велик.

Факт № 8. Не существует однозначной связи между температурой тела ребенка и тяжестью заболевания. Распространенное заблуждение относительно этого ничем не обосновано. К тому же единого мнения о том, что считать "высокой температурой", нет ни среди родителей, ни даже среди врачей. Родители моих пациентов, а их у меня было очень много, имели на этот счет диаметрально противоположные взгляды. Исследования показали, что более половины опрошенных родителей считают "высокой" температуру от 37,7 до 38,8 градусов и почти все называют температуру 39,5 градусов "очень высокой". Кроме того, все опрошенные были убеждены, что высокая температура указывает на тяжесть заболевания.

Это совсем не так. Точнейшим образом, по часам, измеренная температура ровным счетом ничего не говорит о тяжести заболевания, если оно вызвано вирусной или бактериальной инфекцией. Как только вы поймете, что причина температуры — инфекция, прекратите измерять температуру ежечасно. Отслеживание ее повышения при такой болезни не поможет, мало того, оно только усилит ваши страхи и утомит ребенка.

Некоторые обычные, неопасные заболевания, наподобие однодневной кори, иногда вызывают у детей очень высокую температуру, в то время как другие, более серьезные, могут протекать без ее повышения. Если дополнительных симптомов вроде рвоты или затруднений с дыханием нет, сохраняйте спокойствие. Даже если температура поднимется до 40,5 градусов.

Пневмония сопровождается сильным кашлем и высокой
температурой. Она может быть вызвана вирусами парагриппа, стафилококка и
прочими вирусами или бактериями. Это опасное заболевание, которое может
привести к летальному исходу. Поэтому также следует сразу же обращаться к
врачу.

При плеврите у малыша возникает влажный кашель и повышается температура. Если кашель сухой,
то это указывает на фиброзный плеврит. Во многих случаях эти патологии являются
осложнениями после воспаления легких.

Обтирайте ребенка кусочком ваты, смоченным в водке, – ручки, ножки, тело, подольше задерживаясь на тех местах, где проходят магистральные сосуды – на запястьях, в подмышечных впадинах, в паховых складках, под коленями, в области голеностопа. Можно обтереть так ребенка два раза, а затем – обмахнуть его газетой или обдуть вентилятором в течение нескольких минут. На лоб лучше всего положить капустный лист – он хорошо снимает жар.

Лекарства

Для снижения температуры и улучшения состояния ребенка лучше использовать препараты, содержащие парацетамол. К таким препаратам относятся, например, панадол, калпол, тайлинол и др. Используют также препараты, содержащие ибупрофен (например, нурофен для детей).

Многие препараты выпускаются в нескольких формах – сиропах, свечах.

Самый оптимальный вариант – попросить в аптеке жаропонижающий препарат, учитывающий возраст ребенка. Например, детские свечи эфералган от 0 до 5 месяцев, т.е. данный препарат содержит подобранную по возрасту дозу вещества.

Если в течение часа температура, несмотря на все старания, не снижается, состояние ребенка ухудшается, следует вызывать врача.

Без рецепта вы сможете купить различные по форме, дозам и цене препараты. Для маленького ребенка чрезвычайно важно соблюдение точных дозировок, поэтому не рекомендуем делить таблетки, рассчитанные на взрослых. Следует использовать лекарственные формы, позволяющие легко отмерить разовые дозы, соответствующие возрасту и весу вашего малыша.

Надежность и точность термометрии в области барабанной перепонки по сравнению с классической

Так как много было написано за [15,16,26,27] и против [29,32] использования термометров с инфракрасным излучением в клинической среде, многие врачи не уверены в надежности этих приборов. Результаты недавнего опросачленовАмериканской Академии Педиатров и Американской Академии Семейных Врачей показали, что 78% опрошенных использовали термометры с инфракрасным излучением минимум 1 раз, а 65% педиатров и 64% семейных врачей были постоянными пользователями этих приборов [33]. Основной причиной отказа от их использования была неточность или недоверие к термометрам с инфракрасным излучением.

Можно ли купать ребенка при повышенной температуре?

Рекомендация не мыться во время болезни появилась тогда, когда горячей воды в домах не было, и мыться люди ходили в бани. Сейчас, если в доме есть ванна и горячая вода, купание – это отличный способ облегчить состояние и снизить температуру, поэтому можно и нужно купать болеющего ребенка, если он сам не против. При купании больного малыша важно избегать сквозняков. Вода должна быть теплой, примерно на градус ниже температуры тела ребенка, но не выше 39С. Необходимо регулярно доливать в ванну горячей воды, чтобы ребенок не замерз. Особенно важно купать ребенка, если у него есть рвота или понос, так как это будет отличной профилактикой обезвоживания.

3. Тонзиллитом, когда воспаляются миндалины.

4. Из-за пневмонии, бронхита, когда инфекция поражает легочную систему.

Итак, кашель и температура 37-38 градусов могут быть симптомом простуды, вируса, которые не опасны для здоровья, но и серьезного воспалительного процесса в организме. Часто сильный кашель с такой температурой сопровождает заболевание – воспаление легких, его запускать ни  в коем случаи нельзя, ребенок может умереть. Особенно опасны такие симптомы для маленьких деток, нужно постоянно контролировать их температуру тела, помочь им откашляться, у них еще не развит рефлекс — кашлять.