Способ ультразвукового исследования органов малого таза у девочек в период новорожденности, младенчества и раннего детства

Изобретение относится к области медицины, в частности к неонатологии и гинекологии. Сканирование проводят при расположении датчика продольной осью в сагиттальной и коронарных плоскостях вдоль и/или поперек половой щели. Способ позволяет повысить информативность исследования.

Изобретение относится к области медицины, в частности к неонатологии и гинекологии, и может найти применение для ранней диагностики патологических состояний органов малого таза девочек в периоде новорожденности, младенчества и раннего детства.

В настоящее время большинство авторов (1. Медведев М.В., Хохолин В.Л. Ультразвуковое исследование матки //Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. / Под ред. Миткова В.В., Медведева М.В. III том. - М.: Видар, 1997. С.79-80. 2. Захарова Л.В., Кондаков В.Т., Пыков М.И. Ультразвуковая диагностика в детской гинекологии. // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике в педиатрии. / Под ред. Пыкова М.И., Ватолина К.В. - М.: Видар, 1998 - С.293-297. 3. Pelzer V. Der Stellenwert der Ultrasonographie in der Kinder - und Jugendgynaekologie // Gynaekologie. 1991. В.24. S.91-96) предлагают для ультразвукового исследования органов малого таза трансабдоминальный доступ при наполненном мочевом пузыре или трансректальное исследование.

Показания к проведению УЗИ органов малого таза девочке

В педиатрической практике УЗИ органов малого таза позволяет отслеживать становление и развитие репродуктивной системы у девочек и девушек от рождения и до 18 лет. Не случайно УЗИ органов малого таза включено в перечень инструментальных исследований, проводимых в рамках обязательной детской диспансеризации девочкам в возрасте 7 и 14 лет.

Проведение УЗИ органов малого таза может потребоваться новорожденной девочке или мальчику в том случае, если возникают трудности с определением половой принадлежности младенца (например, при женском псевдогермафродитизме, обусловленном адреногенитальным синдромом, мошоночной форме гипоспадии и других нарушениях развития). Дети с нарушением половой дифференцировки также нуждаются в определении кариотипа и консультации генетика.

Рис. 1. Порок развития половой системы. Неполное удвоение матки. Рудиментарный замкнутый рог матки справа. Гематометра справа. Множественные гидатиды маточных труб. Кольпит.

На 17-й неделе внутриутробного развития начинают дифференцироваться яичники. Процесс возможен только при наличии двух Х-хромосом.

Матка новорожденной девочки испытывает влияние материнских гормонов. Шейка матки больше ее тела (2:1), длина матки - около 3-3,5 см, толщина - 1-1,4 см. Часто визуализируется тонкая эхогенная линия эндометрия. В полости матки и во влагалище может быть небольшое количество жидкости. В возрасте 6-12 мес влияние материнских гормонов снижается и размеры матки и яичников уменьшаются [3].

В препубертатном периоде матка цилиндрическая, переднезадний размер шейки равен переднезаднему размеру тела матки. Длина матки - 2,5-4 см, толщина - 1 см (табл. 1). Эндометрий визуализируется не всегда и только при высоком разрешении.

Таблица 1. Длина матки в разные возрастные периоды.

Допплерография помогает врачам увидеть и оценить:

• Причину нарушения кровотока в сосуде, например, тромбы.
• Сужение сосудов, которое может быть вызвано атеросклерозом.
• Опухоли и врожденные сосудистые мальформации.

^Вверх^

Как нужно подготовиться к исследованию?

На обследование следует приходить в удобной, свободной одежде. На время процедуры врач может попросить пациента одеть специальную рубашку или халат. С обследуемой области тела необходимо снять все украшения и одежду.

УЗ-исследование крайне чувствительно к движениям, а поэтому процедура может замедлиться, если ребенок очень активен или плачет. О ходе обследования ребенку следует рассказать заранее, что позволит облечить процедуру. В процедурный кабинет можно взять книгу, чтобы почитать ребенку во время исследования.

Кабинеты диагностических отделений нередко снабжены телевизорами, который можно использовать для отвлечения ребенка при отсутствии других способов.

Проведение трансабдоминального УЗИ требует тугого наполнения мочевого пузыря, что облегчает визуализацию матки, яичников, предстательной железы и стенки мочевого пузыря.

^Вверх^

Как выглядит диагностическое оборудование?

• трансабдоминальное,
• трансвагинальное,
• трансректальное,
• трансперинеальное.

При каждом из названных видов сканирования изолированно или в совокупности используются: двухмерный В-режим, цветовое картирование, энергетическое картирование, спектральная допплерография и допплерометрия, объёмная реконструкция.

Кроме этого, стоит заранее высчитать день менструального цикла, поскольку эта информация будет нужна врачу. Копию протокола УЗИ стоит сохранить, чтобы при необходимости их можно было бы предъявить врачу при последующих исследованиях.

Стоит отметить ключевые моменты:

- трансабдоминальному УЗИ требуется наполненный мочевой пузырь – следует выпить литр жидкости за час до обследования или воздержаться от посещения туалета в течение 2-3 часов;

- клизма для очищения прямой кишки и прием активированного угля обязательны накануне трансректального исследования;

и при абноминальном, и при трансректальном УЗИ пациент предварительно несколько дней следует определенной диете:

Обычно девочке проводят ультразвуковое исследование трасабдоминально. УЗИ малого таза (детская гинекология) выполняется также, как и у взрослых женщин. За полчаса до проведения УЗИ девочке нужно выпить 300 граммов жидкости. Если сразу ребенку не удается выпить большой объем воды, давайте пить понемногу. За сутки исключить из рациона питания ребенка газообразующие продукты. Во время УЗИ на низ живота наносится гель и специальным датчиком производят обследование. Все показатели фиксируются и заносятся в протокол. Врач, учитывая эти показатели, дает рекомендации и подбирает индивидуальное лечение.

Музыка

См. также:

Медицинского центра «Альтернатива»При появлении указанных выше симптомов, при  подозрении на какие-либо заболевания и для профилактических осмотров обратитесь в диагностическое отделение