антибиотики или полоскания? Заболевания органов дыхания у детей

Содержание:

Представьте: у вашего ребенка поднялась температура и заболело горло. Вы заглянули и видите — горло красное. Все ясно — ангина! Действительно, в былые годы любое воспаление в горле называли ангиной. Но не все так просто. Разбираемся, как можно заболеть ангиной, на основании чего врач ставит диагноз и какое лечение необходимо, чтобы избежать осложнений.

Ангина – это инфекционное заболевание, основным проявлением которого является воспаление небных миндалин. Гнойная ангина вызывается различными видами микробов (в основном стрептококками), переносится либо воздушно-капельным путем, либо при контакте с грязной посудой и немытыми продуктами. Как правило, ангина у детей и взрослых возникает там, где нарушается капиллярное кровообращение, которое, в свою очередь, вызывает трудности со снабжением тканей организма необходимыми питательными веществами. Как результат, при постановке диагноза ангины, лечение строится на усилении движения крови по сосудам, особенно в районе миндалин. В общей сложности, от данной инфекции ежегодно страдает 10-15% населения нашей страны, включая детей и подростков. Всплеск заболеваемости ангиной приходится на весну и осень.

Причины ангины

Любой человек заболевает ангиной только после того, как в его организм попадает возбудитель инфекции. В качестве такового выступает целая армия болезнетворных микроорганизмов: вирусы, бактерии, грибки. Чаще всего причиной болезни становятся гемолитический стрептококк и круглый стафилококк. Ангина проникает в организм как снаружи, так и изнутри. В первом случае ее переносят уже зараженные люди, которые во время чиханья и кашлянья «выплескивают» бактерии на окружающих. Внутренние источники заболевания – это, как правило, застарелые инфекции: насморк, больные десны, кариес.

Какие антибиотики дают детям при ангине?

Выбирая, какой антибиотик назначить при ангине детям, врач учитывает возраст и вес пациентов. Обычно для лечения ангины, вызванной стрептококком, назначают антибактериальные препараты пенициллиновой группы: Бициллин, Бензилпенициллин, Амоксиклав, Амоксил, Грамокс, Флемоксин, Хиконцил. Если у малыша аллергия на пенициллин, ему нельзя назначать лекарственные средства из этой группы. В таком случае применяются антибактериальные препараты из группы линкозамидов или макролидов: Кларитромицин, Эритромицин, Рокситромицин, Спирамицин, Линкомицин, Амоксициллин, Аутментин, Сумамед, Хемомицин или Азитромицин.

Лечение фолликулярной и лакунарной ангины у детей

Эти формы ангины у детей протекают достаточно тяжело, поскольку сопровождаются лихорадкой, температура тела может быть выше 40С. Отличительной особенностью фолликулярной ангины является то, что миндалины покрываются желтыми гнойничками (фолликулами до 3 мм) как бы создавая «звездное небо», а при лакунарной ангине — бело-желтым гнойным налетом в лакунах, которые находятся между долями миндалин.

Лечение и той, и другой ангины идентично. Главное, выбрать антибиотик, который безошибочно поможет справиться с возбудителем ангины. Оптимальный вариант — сдать мазок на бактериальный посев, который позволит определить чувствительность бактерий к конкретному антибиотику.

Берут мазок из зева и носа на BL, палочку Лефлера (в первые сутки с момента обращения) для дифференциальной диагностики с дифтерией. Но поскольку поликлиники не имеют сегодня такой возможности, назначаются антибиотики первого ряда — пенициллин (ампициллин, флемоксин), второго ряда — аминогликозиды (сумамед, хемомицин, азитромицин). Предпочтение отдается пенициллиновому ряду, поскольку за 10 дневный курс пенициллин уничтожает бетагемолитический стрептококк, угрожаемый ревматизмом, а аминогликозиды не дают гарантии, что стрептококки не выживут и не возникнет ревматическая лихорадка после ангины.

Обычно, если ангина у ребенка 1-3 лет, лечение рекомендуется проводить в условиях стационара, под наблюдением педиатра. Но сегодня это не обязательно — внимательные, заботливые родители могут обеспечить лучший уход за малышом дома, а контроль врача определяется финансовым состоянием семьи — всегда можно вызвать на дом платного педиатра, а при назначении и необходимости проведения инъекций — мед.сестру.

Однако при тяжелом состоянии ребенка и наличии сопутствующих заболеваний решение принимается врачом и родителями в пользу стационара. Дети постарше могут проводить лечение в домашних условиях, амбулаторно, при условии изоляции больного ребенка от других детей, поскольку гнойная ангина является заразным заболеванием.

Как лечить ангину у ребенка?

• катаральная;
• фолликулярная;
• лакунарная;
• фибринозная;
• герпетическая;
• флегмонозная;
• язвенно-некротическая.

Из-за разных форм этого недуга различны его протекание, осложнения, вызванные неправильным, несвоевременным лечением. Необходимо со всей серьезностью отнестись к первым симптомам болезни. Для мамы малыша ангина подразумевает боли в горле и температуру, поэтому многие занимаются самолечением или прибегают к народным средствам, что легко может привести к поражению других органов ребенка.

Ангина может показаться многим безобидной болезнью, которую легко победить, не обращаясь к врачу. Если в случае с взрослыми людьми легче диагностировать и лечить ее, то с детьми дело обстоит иначе. Осложнения у детей проявляются чаще (из-за несформировавшегося организма). Какие органы подвергаются риску при осложнениях? Чаще всего это касается сердца.

• От рождения до 3 месяцев – по 0,75 мл препарата в каплях каждые 8 часов
• От 3 месяцев до 12 месяцев – по 0,5 специальной дозировочной ложки (2,5 мл) препарата в суспензии или по 1,25 мл в каплях. Интервал между приемами – 8 часов
• От 1 года до 6 лет – по 5 мл (1 дозировочная ложка) суспензии или по 2,5 мл суспензии форте. Интервал – 8 часов
• От 7 до 14 лет – 10 мл суспензии или 5 мл суспензии форте или 1 таблетка (250+125). Интервал – 8 часов
• Детям от 14 лет и старше – по 1-2 таблетки (250+125) каждые 8 часов

Сумамед принимается по следующим схемам:

По сравнению с амоксициллином наиболее выраженный недостаток цефадроксила — более высокая цена препаратов на его основе.

Импортный препарат на основе цефадроксила в форме порошка для приготовления суспензии

В целом же цефадроксил также назначается после культурального исследования мазка из зева у больного. Как правило, с помощью этого антибиотика лечится катаральная ангина, при которой вполне возможно дождаться результатов бакпосева, либо при успешном смягчении проявлений гнойной ангины симптоматическими средствами. Назначать цефадроксил сразу после диагностики, не зная чувствительности возбудителя к антибиотикам, нецелесообразно.

Бакпосев в чашке Петри

Эритромицин

Препараты

Эритромицин, Грюнамицин, Эрик, Эомицин.

Импортная суспензия эритромицина

Эффективность

Эффективен против всех возбудителей ангины, в том числе и против бактерий, устойчивых к пенициллинам.

Резистентность возбудителей ангины к эритромицину по РФ составляет примерно 9%. Наиболее велика она на Урале (почти 14%), минимальна — в Центральном регионе (4,8%).

В то же время эритромицин имеет неудовлетворительные фармакокинетические показатели. Например, он в большом количестве расщепляется в желудке, и потому для эффективного применения его приходится применять в относительно больших дозах.

Безопасность и побочные эффекты

Главный недостаток эритромицина заключается в том, что он часто вызывает расстройства пищеварения. Это связано как с подавлением кишечной микрофлоры, так и с самостоятельным влиянием этого антибиотика на активность мускулатуры кишечника.

Кроме того, эритромицин ототоксичен и часто вызывает ухудшение слуха и шум в ушах. Однако, эти побочные эффекты обычно обратимы.

Структурная формула эритромицина

Особенности применения

Антибиотики последнего поколения не назначаются беременным женщинам и кормящим матерям, поскольку врачи не располагают данными о том, как прием этих относительно новых средств влияет на развитие плода и состояние ребенка.

Данные о влиянии антибиотиков нового поколения на плод и организм грудного ребенка появляются только через несколько месяцев, а то и лет после поступления препарата в продажу. По этой причине такие препараты обычно противопоказаны в периоды гестации и лактации.

Как правильно выбирать лучший антибиотик от ангины?

И самое главное правило: даже зная, какой антибиотик лучше принимать от ангины, назначать его себе самостоятельно нельзя! Лекарство, тем более от такой серьезной болезни, должен прописывать только врач.

Всегда существует вероятность, что даже самый безобидный препарат вызовет у конкретного пациента аллергию, всегда нужно учитывать возможные побочные эффекты и противопоказания. Самый эффективный антибиотик при ангине может оказаться крайне опасным для определенного пациента. Особенно это актуально для детей, у которых расстройства желудка — обычный побочный эффект от приема антибиотиков — может очень сильно повлиять на общее состояние.

И опять же, даже самый сильный антибиотик от ангины, который больному могут посоветовать знакомые, в его случае может не сработать из-за устойчивости самого возбудителя болезни. При этом больной теряет время на бессмысленное лечение и испытания разных препаратов, и зачастую до врача добирается уже тогда, когда ангина начинает давать осложнения.

Еще один часто применяемый для лечения детей антибиотик – Сумамед. Его дозируют по массе тела:

Заблаговременное прекращение приема антибиотиков может усложнить картину заболевания и развить его новую более серьёзную форму, лечить которую назначенными ранее препаратами не имеет смысла, так как болезнетворные микроорганизмы успешно выработают устойчивость к этому виду антибиотического средства.

При лечении ангины антибиотиками у взрослых и детей необходимо обязательно придерживаться установленного графика через равное количество времени, нарушение которого может привести к развитию сильных воспалительных процессов в организме человека. Кроме этого следует с первого приема лекарства дополнить терапию специальными средствами восстановления печени и микрофлоры кишечника. Важно четко следовать указаниям лечащего врача, только он может определить, какие антибиотики при ангине у взрослого в таблетках или другой форме стоит принимать в данном конкретном случае.

Детские антибиотики должны назначаться, исходя из характеристики возбудителя заболевания (вирус или бактерии). Определить в ходе визуального осмотра причину возникновения ангины крайне сложно, поэтому чаще всего это делают с помощью бактериологического посева. Провести своевременный анализ крайне важно для маленьких пациентов, по результатам которых и следует назначать терапевтическое лечение.

Антибиотические препараты нового поколения не являются серьезной угрозой даже для детей грудного возраста и могут свободно применяться при такой необходимости, однако если детский организм способен самостоятельно справится с недугом, в частности с симптомами вирусной ангины, злоупотреблять подобными препаратами не стоит, достаточно обеспечить ребенку надлежащие условия для скорейшего выздоровления.