Лейкопения у детей: причины, лечение и симптомы

Каждый ребенок в возрасте до одного года, как минимум дважды сдает общий анализ крови. В пол года и год, перед плановым осмотром педиатра. При болезни ребенка, этот анализ сдается так часто, как это считает лечащий врач. Общий анализ крови, очень информативный метод лабораторной диагностики. Именно с помощью него можно на ранних стадиях выявить серьезные заболевания крови и дать оценку любому протекающему заболеванию.

Что такое кровь?

Радиационный фон большинства континентов мира повышен. Некоторые территории характеризуются его повышением до критического уровня. Вредному воздействию ионизирующего излучения могут подвергаться:

• Население, проживающее на территориях, которые находятся в непосредственной близости с ядерными источниками (ядерные полигоны, места испытаний и использования ядерного оружия, захоронения ядерных отходов);
• Население территорий, пострадавших в результате техногенных катастроф и аварий на атомных электростанциях;
• Лица, работающие с источниками ионизирующего излучения;
• Лица, которым проводилась лучевая терапия.

Воздействие ионизирующего излучения на кровь заканчивается гибелью циркулирующих лейкоцитарных клеток, показатели которых в анализе крови становятся ниже нормы. Костный мозг способен отреагировать на такие воздействия либо бесконтрольным размножением компонентов крови, либо полной неспособностью вырабатывать их. В конечном итоге это вызовет понижение уровня лейкоцитов в анализе крови.

Симптомы

О том, что уровень лейкоцитов понижен, может свидетельствовать повышенная температура, головные боли, беспокойство, озноб, учащённый пульс и общая слабость.

Также при этом наблюдаются воспалительные процессы в полости рта, пневмония и язвочки в кишечнике. Часто наблюдается увеличение миндалин и селезёнки, а также опухание желез. Если уровень белых кровяных телец ниже, чем 4,0 * 10⁹/л, ставится диагноз лейкопения. Причины у неё могут быть разные:

Приобретенные виды заболевания по характеру течения делятся на острые и хронические. Хронические формы заболевания подразделятся на три подвида: перераспределительная или относительная лейкопения, иммунная и идиопатическая.

1. Перераспределительная хроническая лейкопения наблюдается, когда белые кровяные клетки задерживаются в расширенных капиллярах некоторых органов (печень, легкие, кишечник). Это поведение лейкоцитов весьма характерно для гемотрансфузионного или анафилактического шока.
2. Самой распространенной является хроническая иммунная форма. Она возникает, когда человек использует антибиотики, антибактериальные и противовоспалительные препараты слишком часто, тем самым способствуя снижению иммунитета (лекарства медленно убивают его). Часто эта форма лейкопении является вторичной на фоне различных тяжелых заболеваний и при химиотерапии.
3. Самой редкой разновидностью является идиопатическая хроническая лейкопения. Ее еще называют невинной. Она имеет стабильное, бессимптомное течение, нарушений в составе костного мозга не наблюдается. Чтобы удостоверится в том, что у больного действительно невинная лейкопения, необходимо наблюдать за ним на протяжении не менее трех лет, проводя раз в полгода исследование состава крови. Он должен оставаться неизменным.

Фото: кровь больного лейкопенией при острой форме. Численность лейкоцитов крайне низкая

Резкое снижение количества лейкоцитов до уровня 1,5х10⁹/л, а гранулоцитов до 0,75х10⁹/л считается острой формой лейкопении. Ее название — агранулоцитоз. Это самая тяжелая, патологическая форма заболевания. Этот вид лейкопении чаще наблюдается у женщин среднего возраста. В пожилом возрасте им болеют представители и того, и другого пола. У детей агранулоцитоз генетически детерминирован и сопровождается повышением эозинофилов в составе крови. У него есть еще одно название — синдромКостманна.

Диагностика заболевания

Кроме этого, повышение лейкоцитов в крови у ребенка может наблюдаться при повышенных физических нагрузках и усиленных тренировках, а также после переохлаждения. Поэтому, чтобы исключить ошибочные данные, перед сдачей крови ребенок должен быть в уравновешенном состоянии, от активных игр и тренировок накануне тоже лучше отказаться.

Если обнаружены повышенные лейкоциты у ребенка в моче, возможно, в организме слишком большое содержание витамина С или рацион перенасыщен белковой пищей.

Если говорить о лейкоцитарной формуле, то например, высокий процент эозинофилов означает протекание аллергической реакции, а высокое соотношение нейтрофилов может указывать на инфекцию бактериальной природы.

Что делать, когда повышены лейкоциты?

Норма лейкоцитов в крови у ребенка

Для взрослого человека при анализе крови будет вполне нормальным показатель лейкоцитов в диапазоне от 4 до 8,8х109/л. Для детей данные показатели считаются заниженными, поскольку их состав крови несколько другой. Верхний показатель белых кровяных телец для ребенка в возрасте до трех лет является 17х109/л, в то время как даже 6х109/л будет нормой. Далее, в зависимости от возраста, показатели будут меняться, пока не станут идентичны взрослым.

Статистика говорит, что если выраженная лейкопения длится более 2 недель, то тяжелое инфекционное заболевание проявляется у 25% наблюдаемых пациентов, а если более 6 недель, то тяжелая инфекция «присоединится» со 100% вероятностью.

Разумеется, лечение лейкопении должно производиться без замедлений и с постоянным отслеживанием уровня лейкоцитов в повторных анализах крови.

Сейчас мы с вами знаем, что существует три причины уменьшения количества лейкоцитов:

1. Нарушение работы костного мозга
2. Недостаток веществ для синтеза
3. Уничтожение зрелых лейкоцитов в крови

Мы видим цепь этапов: от создания клеток до полноценного функционирования. Задача врача: определить какое из звеньев нарушено (определить механизм лейкопении), и направить терапию на его восстановление.

Начнем с конца.

Моноцитопенией называют уменьшение, в некоторых случаях даже полное отсутствие в крови моноцитов. Наиболее часто это можно наблюдать при тяжелом затяжном течении какого-либо инфекционного заболевания, а также гнойном поражении тканей (гипертоксические формы инфекционных процессов, сепсис).

Крайне неблагоприятным является смещение лейкоцитарной формулы влево вплоть до обнаружения миелоцитов и/или метамиелоцитов, которое сопровождается лейкопенией. Это характерно для угрожающего жизни протекания гнойно-воспалительных процессов, а также опухолях различной локализации, метастазирующих в костный мозг.

Лейкоциты в кале

При общем анализе кала также отслеживают число белых клеток. У маленьких детей и младенцев их содержание может быть единичным (до 8), а вот у детей старшего возраста они должны полностью отсутствовать.

Лейкоциты в кале у ребенка свидетельствуют о нарушенной работе пищеварительной системы и желудочно-кишечного тракта:

Прокальцитонин и с-реактивный белок в норме.

Прошу прощения за длинную историю, но волнует, почему стали подать нейтрофилы и тромбоциты, ведь до этого, несмотря на низкие лейкоциты остальные показатели были в норме.
Прошу прокомментируйте пожалуйста, нужно ли нам беспокоиться обратиться к гематологу?