Боль в области таза

Почему болят кости таза у женщин: причины, симптомы, лечение

Согласно международной статистике, практически половина женщин страдает болями в области таза. Причем иногда локализировать их очень трудно. Симптомы могут быть такими, что обращаться приходится к специалистам – гинекологу, урологу, неврологу, мануальному терапевту, онкологу, травматологу, ревматологу, гематологу, хирургу. Боль в костях таза бывает как прямой, так и косвенной (последствия определенных заболеваний). Сразу установить точный диагноз не удается.

Так почему болят кости таза у женщин? Причины патологии в этой области имеют различное происхождение:

Для того чтобы не бороться с последствиями болей от поясницы и ближе к нижней части спины, необходимо вовремя обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. В Клинике доктора Игнатьева врачи-вертебрологи всегда готовы предоставить только качественную медицинскую помощь. Прием вертебролога осуществляется по предварительной записи.

По статистике подобные проблемы чаще возникают у женщин. Дело в том, что женский позвоночник менее прочный, в отличие от мужского, а нагрузки испытывает такие же, и даже большие. Во время беременности и менструации нагрузка на крестец и копчик настолько сильная, что боли носят очень интенсивный характер.

- Из положения сидя, при наклоне головы к груди ощущаю боль, идущую от КПС в ягодицу и ногу. Часто до пальцев стопы. Особенно проявляется по утрам.

- После долгого сидения, когда встаешь - первые несколько секунд боль бьет током в ягодицу и ногу (по ходу седалищного нерва)

Боль в крестце называют сакродинией

А вот причины появления боли могут быть самыми разными. Первая приходящая в голову причина – это проблемы самого крестца (заболевания костей, защемление или воспаление корешков спинного мозга, смещение позвонков). Но при этом очень часто причиной появления такой боли являются заболевания внутренних органов – почек, кишечника, простаты и т.д.

Патология желудочно-кишечного тракта

спаечная болезнь
проктит
хронический колит
синдром раздраженного кишечника
аппендикулярно-генитальный синдром

Заболевания мочевыделительной системы

нефроптоз различных степеней выраженности
неправильное расположение почки, дистопия
аномалия развития почек (удвоение и другие)
мочекаменная болезнь
хронический цистит

Кроме этого, причинами такого состояния вашей дочери могут быть психогенные боли (стресс, эмоциональные проблемы - депрессия). Возможно, ей стоит взять внеочередной отпуск и хорошенько отдохнуть. А может быть, даже кардинально поменять свою профессиональную деятельность, физический образ жизни и пересмотреть эмоциональную и психологическую составляющую своей жизни.

Симптоматика зависит от степени развития и распространенности процесса:

При острой форме болевой синдром в области таза и живота (усиливающийся при пальпации) носит постоянный, интенсивный характер. Пациент жалуется на тошноту, иногда сопровождаемую рвотой, повышение температуры, тахикардию.
При интермиттирующей форме возникают диспепсические расстройства (например, поносы), боли возникают периодически.
Хроническая спаечная болезнь может протекать бессимптомно либо характеризоваться тупыми, ноющими болями в области таза. Могут возникать запоры.

Эндосальпингиоз. Это заболевание характеризуется наличием воспалительного процесса в слизистой оболочке маточной трубы. При эндосальпингиозе отмечается боль тянущего характера, с локализацией внизу живота (в области малого таза) и нарушение нормального мочеиспускания. Также отмечаются болезненные ощущения при половом акте.

Воспаление органов таза. К этой группе заболеваний относятся воспалительные процессы как женских половых органов (вульвит, аднексит, эндометрит и др.), так и брюшины (пельвиоперитонит).

Клиническая картина:

основной симптом – тянущая, тупая боль в тазовой области;
нарушение менструального цикла;
неприятные ощущения (отек, зуд) и выделения из наружных половых органов (влагалища);
нарушенное мочеиспускание (болезненное, затрудненное, частое).

При сильном воспалительном процессе ухудшается общее состояние – появляется слабость, озноб, возможны диспепсические расстройства.

Новообразования (миома, фиброма, кисты). Доброкачественные опухоли или опухолевидные образования (кисты) женских половых органов.

На первых стадиях заболевания протекают бессимптомно. Клиническая картина проявляется, в основном, из-за разрастания образований, которое начинает сдавливать рядом расположенные органы. Симптоматика:

Болевой синдром в тазовой области, иррадиирущий в поясничный отдел. Характер боли усиливается, становится более выраженным по мере роста образования;
Нерегулярные менструации, часто длительные и обильные.
Проблемы с мочеиспусканием (болезненное).
Нарушение дефекации.

Рак. Злокачественные образования женских наружных половых органов и рак шейки или тела матки, злокачественные опухоли яичников.

На ранних стадиях онкологические заболевания данной локализации (особенно яичников) протекают практически бессимптомно. На более поздних стадиях периодически возникающие болевые ощущения в области живота и таза приобретают постоянный и интенсивный характер. Характерны выделения в виде белей (лейкоррея) или кровотечения. Нарушаются функции органов желудочно-кишечного тракта и мочевыделения. Ухудшение общего состояния: проявляется слабостью, бессонницей, потерей веса при сохранении обычного режима питания.

Боль при овуляции. Вызывается нарушением целостности фолликула, из которого «рождается» созревшая яйцеклетка. Процесс сопровождается кровотечением.

Болевой синдром возникает из-за раздражения нервных окончаний выделяемой кровью в брюшине. При этом болевые ощущения особенно выражены у женщин со спаечной болезнью половых органов. Вытекающая фолликулярная жидкость также провоцирует спазмирование матки и ее труб.

Боль возникает в середине менструации (в момент овуляции), локализуется в нижней части живота (с правой или левой стороны). Характер и интенсивность варьируется: режущие, приступообразные, ноющие, тянущие боли и т. д. Продолжительность болевого синдрома – от нескольких часов до двух дней.

Дисменорея. Это патологический процесс, характеризующийся комплексной симптоматикой и возникающий у многих женщин (до 50%) во время менструации.

Но основным симптомом является интенсивный болевой синдром, сопровождающийся общим ухудшением самочувствия. Могут наблюдаться:

мигрени, головокружение;
слабость;
ухудшение аппетита;
тошнота, иногда сопровождаемой рвотой;
вегетативные нарушения (например, обмороки);
повышенная температура (до 38 градусов).

- Приобретенные заболевания:
- травмы, повреждения
- воспалительные заболевания (спондилит, сакроилеит, остеомиелит)
- дегенеративные состояния (спондилез, спондилоартроз, утолщение желтых связок)
- опухоли.

2. Заболевания мышц (поясничных и седалищных):
- травматические повреждения, воспалительные заболевания.

3. Заболевания нервной системы пояснично-крестцовой области:
- пороки развития нервной системы, воспалительные болезни (невромиалгия, правосторонний неврит, плексит, радикулит);
- нарушение обмена веществ: общее нарушения обмена веществ организма (диабет, подагра), местное нарушение обменных процессов;
- сдавление нервных элементов (нервных столбов, корешков);
- функциональные заболевания (неврастения, истерия);

4. Заболевания внутренних органов:
- заболевания органов брюшной полости (почек, кишечника);
- органов тазовой области (матки, ее придатков, параметральной клетчатки и брюшины, мочевого пузыря).

К какому врачу обратиться при боли в пояснице:

Как правило, боли в пояснице носят временный характер и имеют доброкачественное течение. Лишь у немногих боли в спине, являются хроническими в следствии каких-либо тяжелых заболеваний. Чаще всего, резкие и необъяснимые поясничные боли, появляются на фоне выполнения необычной для пациента и интенсивной физической нагрузки.

Если же боли не являются следствием тяжелых физических нагрузок, то следует обратиться к специалистам, например, к мануальному терапевту, к хирургу, к урологу, для более тщательного обследования и постановки диагноза.

При боли в пояснице может потребоваться консультация врачей:

Гастроэнтеролог
Инфекционист
Травматолог
Ортопед
Мануальный терапевт
Терапевт
Семейный доктор
Кардиолог
Пульмонолог
Уролог
Нефролог
Гинеколог
Проктолог
Хирург
Врач скорой помощь

Боль в пояснице при беременности

Во время беременности все функции организма женщины вынуждены работать с повышенной нагрузкой, обеспечивая правильное развитие малыша. Неудивительно, что в таких жестких условиях выявляются слабые места в здоровье самой будущей мамы. В частности, при росте плода меняется центр тяжести тела самой беременной женщины, и появляются боли в пояснице.

По статистике, частота появления болей в позвоночнике, пояснице и области таза при беременности составляет 30 – 50 %, а в послеродовом периоде достигает 65 – 70 %.

Причины боли в пояснице при беременности:

Боли в области тазовых костей, неприятные ощущения, спазмы внизу живота, сильнейшая боль в тазу при перемещении шейки матки во время гинекологического осмотра. Возможны выделение гноя из влагалища, повышение температуры тела, слабость, разбитость, тошнота, общее недомогание.

Поскольку воспаление органов таза может привести к серьезным осложнениям, при обнаружении у себя вышеперечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Для оценки болей требуется тщательно собрать анамнез и обследовать органы малого таза. Как правило, при этом можно поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. При сильных болях и неясном диагнозе врачу следует придерживаться схемы ведения больного при остром животе (см. гл. 5). При подозрении на разрыв места развития внематочной беременности показана пункция прямокишечно-маточного углубления (дугласово пространство). При подозрении на трубную беременность или у женщины с выраженным ожирением, когда невозможно провести тщательное обследование органов малого таза, помощь в постановке диагноза может оказать ультразвуковой метод исследования. Повторное определение активности человеческого хорионального гонадотропина (ЧХГ) может быть полезным при диагностике трубной беременности. И, наконец, в случае тяжелых или длительных болей неясной этиологии может встать вопрос о проведении диагностической лапароскопии и лапаротомии.