Боремся с варикозом - Здоровая Россия

Марина Макарова, заведующая отделением ЛФК Центра восстановительной медицины и реабилитации Лечебно-реабилитационного центра Минздравсоцразвития России.

Варикозное расширение вен – не только косметический дефект. Это патологический процесс, на фоне которого нередко возникает тромбофлебит – воспаление внутренней стенки вены, приводящее к образованию тромбов. Чаще всего от варикозного расширения вен страдают полные женщины, беременные и те, кто много времени проводит на ногах, однако заболевание встречается и у тех, кто в эти группы не попадает.

Насколько важен генетический фактор в развитии варикозного расширения вен? Какая физическая активность поможет предотвратить заболевание? Как долго можно находиться на ногах? Эффективны ли специальные чулки?

На эти и другие вопросы отвечает кандидат медицинских наук, заведующая отделением ЛФК Центра восстановительной медицины и реабилитации Лечебно-реабилитационного центра Минздравсоцразвития России Марина Макарова.

Данная болезнь по праву считается платой человечества за возможность прямохождения. Варикозным расширением вен на ногах страдают в среднем около 15% мужчин и до 25% женщин (в т.ч. беременных) в экономически развитых странах. В группу высокого риска входят женщины, люди с избыточным весом, люди с профессией, связанной с длительной нагрузкой на нижние конечности, которым по работе приходится в течение длительного времени стоять или сидеть.

Классификация

С учетом факторов, предрасполагающих к развитию заболевания, различают первичное и вторичное варикозное расширение вен на ногах по различным причинам.

1. Первичное развивается при варикозной болезни. При варикозной болезни изменяются в первую очередь поверхностные вены, в то время как глубокие вены имеют нормальное строение и функцию. Длительное время варикозное расширение поверхностных вен проявляется только косметическим дефектом, но позже, по мере прогрессирования заболевания, возникают нарушения венозного оттока, вследствие чего начинают появляться болезненные ощущения в нижних конечностях, отеки стоп и голеней, потемнение кожи в нижней трети голени, воспалительные изменения и трофические язвы. Варикозная болезнь является непрерывно прогрессирующим заболеванием.
2. Вторичное является осложнением заболевания глубоких вен, в частности, оно развивается или в результате врожденных пороков венозной системы (свищи, врожденные дисплазии и т.д.), или после перенесенного флеботромбоза. Флеботромбоз – это сложный процесс образования тромба в глубоких магистральных венах нижних конечностей, в результате которого нарушается ток крови по глубоким венам. Со временем формирующийся тромб фиксируется в вене, в нем появляются отверстия, через которые возможен ограниченный ток крови, однако венозные клапаны в месте нахождения тромба рубцуются и перестают препятствовать обратному току крови. В результате нарушения функции клапанов глубоких вен кровь начинает двигаться по ним вверх-вниз, поступает обратно в поверхностные вены и развивается вторичное варикозное расширение вен. В итоге создаются благоприятные условия для венозного застоя, особенно в самых нижних отделах конечности – стопе и голени.

Одежда, которая является слишком тесной, в том числе ботинки или сапоги, ограничивает циркуляцию крови и может быть причиной появления варикозных вен, не позволяющих крови протекать должным образом  через ваше тело. Туго затянутые пояса, колготки, тесные сапоги и туфли, особенно на высоком каблуке, перекрывают кровообращение, вынуждая кровь искать альтернативные маршруты или вызывая обратное давление на вены. С  другой стороны, прорезиненные чулки помогают повысить циркуляцию, если они более плотно сидят на лодыжках, постепенно уменьшая давление по высоте ноги. Такие компрессионные чулки можно подобрать по указаниям врача.

Методы лечения варикозных вен – медицина

Наиболее распространенным методом лечения является склеротерапия – введение  в проблемную вену  через крошечные иглы склерозирующего агента, выключающего данный сосуд из системы кровотока. Процедура выполняется без местной анестезии при минимальном и кратковременном  дискомфорте. Когда эта процедура выполняется опытным врачом, осложнения редки и не серьезны, а если они и возникают, то постепенно исчезают.  Распространенные склерозирующие агенты включают сульфат тетрадецила натрия , полидоканол и гипертонический раствор (концентрированный раствор соли). После завершения процедуры на ногу надевают компрессионный чулок и не снимают его в течение двадцати четырех часов. В результате успешного проведения  склеротерапии  варикозная вена исчезает в течение трех-шести недель.

Лазерная терапия является более дорогостоящим решением и лучше всего подходит  для самых мелких сосудов. В результате коротких вспышек яркого света, направленного на сосуд,   происходит выцветание последнего. Этот способ лечения несколько более болезненный, но он больше нравится  некоторым людям, поскольку позволяет им избежать игл и инъекций. Для удовлетворительного косметического результата обычно требуется от двух до пяти сеансов лечения.

Варикозное расширение вен может быть признаком венозной недостаточности. Время от времени вены могут болеть. Исследование больного включает внешний осмотр и  ультразвуковой анализ  вен. При лечении  вен часто возникают признаки воспаления и свертывания крови, но они не являются серьезными и устраняются горячими компрессами.

Крупные сосуды могут быть удалены хирургическим путем в больнице.

Разработанный в последнее время способ лечения с помощью внутривенной абляции выполняется путем введения в вену катетера, излучающего радиочастотную энергию. Кроме того, может использоваться  лазерное излучение с  применением волоконной оптики. Конечный результат процедуры – сокращение (усадка) стенок вены.

Следует иметь в виду, что людям, предрасположенным к варикозному расширению вен нижних конечностей, для предотвращения или повторения этого заболевания всегда нужно носить в дневное время компрессионные эластичные  чулки .

Читайте отдельную статью с иллюстрациями о существующих способах  медицинского лечения варикоза.

Довольно распространено это заболевание и среди спортсменов, а это говорит о том, что спровоцировать варикоз могут  и чрезмерные физические нагрузки.

Симптомы варикоза на ногах

На первоначальном этапе симптоматика варикоза на ногах не явная, болезнь может протекать незаметно. Или же признаки варикозного расширения вен ног очевидны – крупные извилистые вены на ногах начинают выпячиваться под кожей, но никаких болевых ощущений человек не испытывает. Вены могут проявляться, выпячиваться через кожу постепенно, а могут проявиться после тяжелых физических упражнений или тяжелой работы. Бывает, что вены проявляются на ногах внезапно после того, как человек провел целый день на ногах в жару.

Мышцы голени и стопы выполняют функцию мышечного «насоса», перекачивая кровь вверх. Если мы не двигаемся, тонус сосудов ослабевает, венозное давление повышается и кровь застаивается.

7. Ослабленный иммунитет, болезни, травмы.

8. Половая принадлежность.

У женщин болезни сосудов более часты, вследствие генетической предрасположенности. Мужчины меньше подвержены варикозу, но склонны относиться к нему более халатно, чем женщины и обращаются к врачу когда, болезнь буквально «сшибает с ног», то есть на поздних и опасных для жизни стадиях.

9. Длительные запоры, чихание и кашель приводят к повышению внутрибрюшного давления, и давления в венах, нарушают работу венозных клапанов.

10. Плоскостопие.

Медики проводят процедуру радиочастотной коагуляции

Показания: варикоз с повреждением ствола малой и большой подкожной вены, трофические язвы.

Противопоказания: острая форма тромбофлебита, психические нарушения, беременность.

Преимущества: безболезненность, не требуется госпитализация после операции, не мешает трудовой деятельности.

Недостатки: дорогостоящая процедура.

Склеротерапия

Слеротерапия

Показания: варикоз на ранних стадиях.

Противопоказания: беременность, кормление грудью, аллергическая реакция на склерозант, гнойно-воспалительные процессы ног, тромбоз.

Преимущества этого метода лечения заключается в том, что материально такое лечение дешевле, нежели операция, быстрое восстановление, наилучший косметический эффект.

Недостатки: возможно, попадание в глубокие вены склерозанта, мало эффективно при запущенных формах заболевания.

Как проводят склеротерапию (видео)

Медикаментозное лечение

Tatyana: хочу поделится своим опытом. У меня тоже варикоз на одной ноге сильный,никакие крема и таблетки не помогали,как мне потом доктор сказал что если уж вены вылезли то хоть замажься,все крема и таблетки для профилактики. Я сделала склеротерапию ,сразу скажу больше боялась,не больно не страшно-тут же встала и пошла домой,правда после операции сразу натянула чулки и потом не снимала их неделю даже мыться приходилось в них(тяжко). Но зато результат налицо был,сначала на месте укола были синяки большие потом прошло. Но у меня еще другая ситуация возникла я забеременела через 4 месяца после операции-и теперь вот опять хочу пойти Кстати есть хорошие таблетки чтоб снимать боль и разжижать кровь -ФЛЕБОДИЯ,их можно пить даже беременным Я всю беременность пила

Tatyana: кстати чулки мне там прям у врача продали непомню фирма никакие другие не могут идти в сравнение в них нога правда сначала как в тисках А одевали мы с мужем вместе по утрам. Если разберу фирму на самих чулках -то напишу

16. Хорошо рассасывает вздувшиеся венозные узлы обильное смачивание и растирание спиртовой настойкой цветков белой акации (0,5 л водки залить 50 г цветков акации, настаивать 14 дней).

17. 250 г очищенного натертого на мелкой терке чеснока залить 350 г жидкого меда, тщательно перемешать, настаивать в течение 1 недели. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за 40 мин до еды. Курс лечения 1—2 месяца.

18. Разотрите в деревянной ступке только что сорванные листья и цветочные головки полыни серебристой либо надземную часть мужского папоротника. 1 ст. л. порошка смешайте с таким же количеством кислого молока, нанесите ровным слоем на марлю, приложите к участкам кожи, под которой проглядывают расширенные вены, и оставьте на ночь.

__________________________________________________________________

При выялении явной клапанной недостаточности сафено–феморального, сафено–поплитеального соустья и перфорантных вен, несомненно, показана флебэктомия – удаление варикозно измененных поверхностных вен. Это наиболее эффективный метод лечения.

«Золотой стандарт» диагостики

Я ещё слышала какая то актриса, как только у неё появляется "звёздочка" она пиявку туда ставит. всё проходит говорит.
Ещё от генетики много зависит. У моей мамы и бабушки все ноги в венах вздутых да в звездочках. Так что думаю, мне можно только стараться поддерживать состояние, чтоб новые не появлялись, а это так сложно. Вот сейчас жарко уже, а чулки антиварикозные плотные такие, ден 90 наверное, вот как носить? не потеть же. А так хорошо потом снимаешь когда перед сном - ногам так легко.

Санька

May 20 2012, 05:15 PM

Вспомнила "сапожки" - это лимфодренаж называется.

Solty

May 22 2012, 11:31 AM

Я не знала, что именно туда можно пиявок ставить. Хотя они, по идее, должны помогать - они же кровь разжижают и "плохую" кровь вытягивают.

Это зависит от того, на какой стадии у вас заболевание. У меня они незначительно проступали, но все это дело субъективное. Может, то, что для меня незначительно, вы бы посчитали ого какой проблемой и наоборот. Так что лучше не гадать на кофейной гуще, а напрямую врачу все вопросы задать

Насчет самой клиники, то мне в Онклиник все понравилось, внимательные очень и доктора, и медсестрички. А анализы все я тоже на месте сдавала, в их лаборатории. Удачи вам, пусть все обойдется минимальным вмешательством!!!