Прививка на реакцию Манту детям: когда можно и нельзя делать пробу, о чем говорят размеры папулы (нормы и отклонения)
В современном мире очень остро стоит проблема заболевания туберкулезом. Темпы распространения возрастают с каждым годом и, к сожалению, сопровождаются достаточно высокой смертностью. В нашей стране вакцинация БЦЖ у новорожденных детей проводится массово, если тому нет противопоказаний. На сегодняшний день это самый эффективный способ предупредить заболевание туберкулезной инфекцией.
Однако прививка БЦЖ не является стопроцентной гарантией. Поэтому, чтобы не пропустить проблему, используют так называемый тест, который позволяет определить наличие вышеназванной инфекции. Этот тест получил названия: проба Манту, или прививка Манту.
важноСуть процедуры заключается в подкожном введении препарата – туберкулина, искусственно созданного с содержанием микробактерий туберкулеза. Чрезмерное покраснение или появление отека в месте инъекции является реакцией, фиксирующей наличие опасных бактерий в организме.
Данная проба проводится каждому малышу, которому еще в первые дни жизни была введена вакцина БЦЖ. Эта прививка ставится всем детками на 3-5 сутки после появления на свет. Однако мама вправе отказаться от такой манипуляции. Именно поэтому медицинский персонал родильного дома всегда спрашивает разрешения у роженицы.
После введения вакцины БЦЖ ежегодно производится проба на ее реакцию. Так, ребенку вводят вещество под названием туберкулин в область руки, несколько ниже локтевого сгиба. По прошествии нескольких дней оценивается результат. Подобная диагностика осуществляется детям до достижения ими 16-17 лет. После этого используются альтернативные методы, например, флюорография.
Можно ли делать Манту при насморке?
Этим вопросом задается каждый здравомыслящий родитель. Нередко бывает так, что вы приходите на очередной прием к педиатру с ребенком, а доктор отправляет вас на проведение туберкулиновой пробы. При этом на ваши комментарии по поводу недавней болезни малыша врач не обращает никакого внимания. Что это? Безответственность докторов? Или же если у ребенка насморк, можно делать Манту? Попробуем рассмотреть основные мнения на этот счет и сделать самостоятельный вывод.
Если есть малейшее подозрение, что ребенок инфицирован туберкулезом, любые другие прививки запрещены. Также малышу должны назначить дополнительный анализы для окончательного диагноза – болен ли ребенок туберкулезом.
По словам доктора Евгения Комаровского, "реакция на манту возможно не только тогда, когда организм реагирует на болезнетворную бактерию, но и тогда, когда человеку сделана прививка БЦЖ, то есть введены ослабленные туберкулезные бактерии".
Манту очень важна при профилактике туберкулеза
Если ребенок здоров, то реакция манту делается не чаще, чем один раз в год. Дети, которым не была сделана прививка БЦЖ, автоматически заносятся в группу риска и проба манту ставится им раз в полгода.
В группу риска входят и дети с различными хроническими заболеваниями, такими, как сахарный диабет, заболевания почек и дыхательной системы. Не реже двух раз в год делается манту и ВИЧ-инфицированным детям.
Согласно календарю прививок, проба проводится для всех детей в возрасте от года до 15. Если нет противопоказаний, в роддоме дети получают вакцину БЦЖ, поэтому первая проба следует через 12 месяцев после прививки — Манту ставится годовалым деткам. Не привитым от туберкулёза детям проба делается два раза в год при отсутствии противопоказаний, закреплённых медицинской справкой. С такой же периодичностью туберкулинодиагностику проводят детям с хроническими неспецифическими заболеваниями и сахарным диабетом, которые могут повлиять на риск заболевания.
Какой может быть реакция на пробу Манту
Результат проведения туберкулинодиагностики оценивают через 48–72 часа после введения туберкулина. Возможны два вида реакций – папула и гиперемия. Папула – это возвышение над уровнем кожи с изменением цвета или без. Другое название – инфильтрат. В народе папулу называют «пуговкой».
Гиперемия – это покраснение. Оно может быть с припухлостью или вровень с кожей. Результат оценивают при помощи измерения диаметра папулы или покраснения с помощью прозрачной линейки.
Заключительным этапом проведения туберкулинодиагностики служит замер «пуговки», образовавшейся в месте введения сыворотки, при помощи логарифмической линейки. Исходя из размера аллергического пятна, создается клиническая картина. При показателях выше нормы ребенок может быть госпитализирован для дополнительного медицинского обследования и выявления причин, вызвавших положительную реакцию. Реакция Манту не ставится детям с заболеваниями сахарного диабета, эпилепсии, аллергических и кожных заболеваний, инфекционных болезней в острой стадии.
Кому показана индивидуальная туберкулинодиагностика
Для манту и любой другой вакцинации от различных заболеваний требуются довольно большой затрат ресурсов иммунитета. Вместе с туберкулином вводятся достаточно активные химические вещества способные вызывать аллергию даже у здоровых детей, а у ребенка с ослабленным иммунитетом из-за соплей и насморком и подавно. Клетки активно сражаются с чужеродными бактериями, попавшими в дыхательные пути, а дополнительно вводимые химические соединения могут не только усугубить течение простуды, но и полностью убить защиту организма.
Вакцинация – это имитация болезни в легкой форме, что способствует образованию антител. А любое подобное инфицирование ослабленного организма может спровоцировать значительные осложнения. Поэтому прививка АКДС при насморке обычно противопоказана.
Вакцина от полиомиелита считается легко переносимой, но риск обострения все же возможен. В связи с этим при насморке прививка от полиомиелита также может принести вред.
- Сделанной в роддоме прививки на туберкулез
- Аллергии на пищу или медикаменты
- Наличие у малыша аллергического дерматита
- Любой прививки, которую делали менее, чем месяц назад
- Инфицирования ребенка нетуберкулезной микобактерией
Пробу Манту не делают, если у ребенка какое-либо кожное заболевание, инфекционное заболевание в острой стадии, в коллективе (детском саду или школе) карантин по одной из детских инфекций.
К детскому фтизиатру необходимо обращаться, если чувствительность к туберкулину с каждым годом возрастает или «пуговка» увеличивается более, чем на 6 мм, за один год. Также необходимо проверить ребенка после контакта с больным открытой формой туберкулеза или поездки в регион с повышенной опасностью заразиться.
Тревогу нужно бить, только если папула растет с каждым тестированием или же размер «пуговки» вырос буквально за год. Также стоит побеспокоиться, если ребенок недавно общался (даже недолго) с больным туберкулезом или же побывал в районе, где это заболевание распространено.
Уменьшить реакцию манту у здорового ребенка можно, принимая антигистаминные препараты.
И, наконец, самый животрепещущий вопрос: можно ли манту мочить? Да, можно: раньше вместо укола на коже делали царапины и в них заливали препарат туберкулина. Вот царапины мочить нельзя, а укол – сколько угодно.