Что означает боль под лопаткой? Причины боли под лопаткой, Боль под левой лопаткой, Боль под правой лопаткой, Боль под лопаткой - что делать

Текст: Татьяна Маратова

В первую очередь, болевые ощущения под лопатками могут свидетельствовать о проблемах с позвоночником. Как правило, остеохондроз шейного отдела позвоночника становится причиной возникновения болевых ощущений под правой лопаткой. Происходит это из-за защемления нервных окончаний отростками позвонков, поэтому боль может быть как в самом позвоночнике, так и под правой лопаткой. Она носит характер спокойной, равномерной, ноющей боли.

Болевые ощущения, носящие схваткообразный, острый характер которые могут изменяться в зависимости от дыхания или приема пищи, могут быть связаны с болезнями желчного пузыря и его протоков. Эта боль в области правой лопатки возникает в результате спазма мышц, обволакивающих желчный пузырь. Причины спазмов могут быть различными – от закупорки протоков камнями до нарушения процесса переваривания отдельных продуктов.

Серьезные причины боли в спине отмечаются в 3% случаев. Чаще всего боль в спине обусловлена неспецифическими мышечно–скелетными поражениями – дорсалгиями - 97%, только у 5% из них определяются также неврологические повреждения (см. подробнее)

Заболевание	Характеристика боли	Объективные данные
ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА И АОРТЫ
Приступ стенокардии	После физической или эмоциональной нагрузки развивается сжимающая, жгучая боль за грудиной или парастернально, в межлопаточной области, шее, левой лопатке, нижней челюсти; боль приступообразного характера длительностью от 2 до 30 минут	Приступы стенокардии в анамнезе; ЭКГ в приступе может быть нормальной. Боль купируется приемом нитроглицерина. Если боль не проходит, вызвать скорую помощь!
Инфаркт миокарда	Сходная с приступом стенокардии характеристика и локализация боли, однако более интенсивная и длительная (от 1 до 8 часов и более); сопровождается сильным чувством тревоги и страхом смерти	Нитроглицерин, как правило, не помогает; нестабильная гемодинамика; отмечаются изменения на ЭКГ, соответствующие ишемии миокарда; повышение ферментов крови
Перикардит	Боль за грудиной различной интенсивности, постепенно нарастающая, иногда с иррадиацией в шею, спину, плечи, эпигастральную область	Одышка в покое; вынужденное положение тела (сидя с небольшим наклоном вперед), дыхательная экскурсия зачастую болезненна, движения туловища и конечностей сво­бодны; аускультативные данные перикардита; соответствующие ЭКГ-признаки
Расслаивающая аневризма грудного отдела аорты	Очень интенсивная боль за гру­ди­ной с иррадиацией вдоль  позвоночника, в шею и в левое плечо развивающаяся внезапно, чаще на фоне артериальной гипертонии, после физической или эмоциональной нагрузки	Общее состояние тяжелое, тошнота, рвота, нестабильная гемодинамика. Возможное отсутствие пульса на лучевых и сонных артериях; боль снимают только наркотические аналгетики
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Плевропневмония	Интенсивная или умеренная боль в боковых отделах грудной клетки, лопатке, усиливающаяся при глубоком дыхании и кашле	Общие признаки инфекции: лихорадка, кашель, боли в мышцах, интоксикация, воспалительные изменения крови; аускультативные данные; рентгенографические признаки
Плеврит	В начале заболевания острая режу­щая боль в различных областях грудной клетки, затем  (по мере накопления жидкости в плевральной полости) интенсивность боли уменьшается. При вовлечении в процесс меж­реберного нерва боль носит опоясывающий характер; дыхательные движения болез­ненны, кашель усиливает боль	Общие признаки  инфекции; аускультативные данные; рентгенографические признаки; при поражении межреберного нерва могут обнаруживаться признаки невропатии (гиперестезия или гипестезия в зоне иннервации)
Пневмоторакс (спонтанный)	Внезапно развившаяся острая выраженная боль в грудной клетке с иррадиацией в лопатку	Одышка; акроцианоз; снижение экскурсии грудной клетки  на стороне поражения, тимпанит при перкуссии грудной клетки; отсутствие дыхательных шумов при аускультации; рентгенографические признаки.
ЗАБОЛЕВАНИЯ  ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО  ТРАКТА
Пенетрирующая язва (в поджелудочную железу, сальник и желчную систему)	Выраженная постоянная боль в эпигастрии с иррадиацией в спину; боль в спине тупая, глубокая с возможным опоясывающим характером в нижнегрудном отделе	Тошнота, рвота, анорексия, мелена; иногда напряжение  паравертебральных мышц в нижнегрудной области и мышц живота
Острый холецистит	Боль обычно локализуется в правом подреберье,  может захватывать и эпигастральную область; характерна иррадиация в межлопаточную область, нижний угол правой лопатки, плечо, правую половину грудной клетки; длительность от нескольких часов до нескольких дней	Боль сопровождается тошнотой, рвотой, лихорадкой, желтушностью кожных покровов, болезненностью при пальпации в правом подреберье, напряжением брюшных мышц
Острый панкреатит	Внезапно развивается интенсивная постоянная боль в эпигастральной области с иррадиацией в левую нижнюю часть грудной клетки; иногда боль отдает в спину, опоясывающего характера, иррадиируя в правое и левое подреберье, лопатку, надплечье, в область сердца	Ухудшение общего состояния; больной беспокоен, мечется, стонет; наблюдается повторная рвота, сухой обложенный язык; часто отсутствие пульсации брюшной аорты; ослабление перистальтики
Ретроцекальный аппендицит	Тупая, ноющая постоянная боль в животе часто иррадиирует в поясничную  область, правое бедро, наружные половые органы	При продолжающихся болях ухудшение общего состояния; тошнота; усиление боли при сгибании правого бедра (признак заинтересованности  поясничной мышцы)
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
Почечная колика	Перемежающиеся приступы режущей боли в поясничной области с иррадиацией в подреберье, живот, по ходу мочеточника и в наружные половые органы; часто провоцируется физическим напряжением; сопровождается учащенными позывами к мочеиспусканию	Больные ведут себя беспокойно, мечутся в постели в поисках положения, способного принести облегчение; может отмечаться тошнота, рвота, головокружение; положительный симптом Пастернацкого; в моче повышено содержание эритроцитов и лейкоцитов
Тромбоз почечной артерии	Внезапно развивается интенсивная нарастающая боль в поясничной области	Боль часто сопровождается внезапным повышением артериального давления (диастолического в большей степени, чем систолического), рвотой, задержкой стула, олигурией; воспалительные изменения крови
ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
Перекрут кисты яичника	Боль острая, приступообразная, внизу живота с иррадиацией в промежность, бедро, поясничную область. Начало часто после физической нагрузки, резкой перемены положения тела	Ухудшение общего состояния, беспокойное поведение, часто рвота, болезненность при пальпации нижних отделов живота, иногда прощупывается болезненная опухоль
Острое воспаление придатков, матки	Острая боль внизу живота с иррадиацией в паховую область, в задний проход, внутреннюю поверхность бедра, поясничную область; часто после переохлаждения	Чаще молодой возраст; облегчение боли при наклоне туловища; болезненность при пальпации в нижних отделах живота; воспалительные изменения крови
МЫШЕЧНО-СКЕЛЕТНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ
Острая цервикалгия Острая цервикобрахиалгия	Часто после неловкого движения головой или шей, физической или постуральной нагрузки развивается умеренная или интенсивная боль в заднебоковых отделах шеи (при цервикобрахиалгии с иррадиацией в область плеча)	Движения головы и шеи ограничены (чаще всего в каком-либо одном направлении); в покое боль не беспокоит или существенно облегчается;  пальпируются спазмированные мышцы шейно-воротниковой области с наличием триггерных зон, иногда болезненные остистые отростки, чаще нижнешейных позвонков
Острая торакалгия	После физической или постуральной нагрузки развивается умеренная или интенсивная боль в задних отделах грудной клетки, иногда опоясывающего характера по типу “прострела” при глубоком вдохе	Дыхательная экскурсия и движения туловища ограничены, при глубоком вдохе боль усиливается; пальпируются спазмированные мышцы задней поверхности грудной клетки с наличием триггерных зон, при этом могут отмечаться болезненные остистые отростки грудных позвонков, чаще на среднегрудном уровне
Острая люмбалгия Острая люмбоишиалгия	После неловкого движения, физической или постуральной нагрузки развивается умеренная или интенсивная боль в пояснично-крестцовой области (с иррадиацией в верхние отделы бедра при люмбоишиалгии)	Ограничены движения туловища (чаще всего наклон вперед); в покое боль не беспокоит или существенно облегчается; пальпируются спазмированные мышцы поясничной области с наличием триггерных зон; иногда определяется болезненность остистых отростков пояснич­ных позвонков (чаще нижнепоясничных) и крестцово-подвздошных суставов
Компрессионный перелом тела позвонка (остеопоротической, метастатической или травматической природа)	У пациентов пожилого и старческого возраста после подъема тяжести или даже простого наклона вперед развивается интенсивная боль в спине, зачастую иррадиирующая в переднебоковые отделы грудной клетки, брюшную полость или верхние отделы бедра; иногда сильная боль развивается постепенно в течение 1-2 дней без видимой причины. При травматическом переломе - явное указание на травматический фактор	Попытка встать, кашель, чихание, натуживание при дефекации усиливают боль; остистые отростки позвонков, подвергшихся компрессии (как правило нижнегрудные и/или верхнепоясничные), резко болезненны, выраженный спазм паравертебральных мышц; осевая нагрузка на позвоночник усиливает боль; при остеопорозе усилен грудной кифоз.  В течение первых недель заболевания рентгенограмма может быть в норме, и только через 1-2 месяца проявляются рентгенографические признаки компрессии тела позвонка ("рыбий" позвонок) или нескольких позвонков
Перелом ребер (остеопоротической, метастатической или траматической природы)	Интенсивная боль в задне-боковых отделах грудной клетки на стороне поражения, которая развилась в результате воздействия умеренного или явного травмирующего фактора или после сильного кашля	Боль усиливается при глубоком дыхании, кашле, движениях туловища; выраженная болезненность при осторожном сдавлении грудной клетки и при пальпации области боли; рентгенографические признаки
Флегмона мышц спины	Постепенно развившаяся интенсивная боль в задних отделах грудной клетки на стороне поражения	Определяется болезенность при пальпации пораженных мышц, покраснение над ними кожных покровов, локальное повышение температуры в области поражения и повышение температуры тела, воспалительные изменения крови
Ишемический некроз головки бедра	Умеренная боль в пояснице, паховой и ягодичной области с иррадиацией в ногу; боль усиливается при постуральной и физической нагрузке; отмечается хромота	В положении пациента на спине определяется ограничение движений пораженного тазобедренного сустава  (отведение и внутренняя ротация). Необходима магнитно-резонансная томография тазобедренного сустава, которая сразу  выявляет изменения кости головки бедра. Рентгенография тазобедренного сустава в течение первых недель заболевания в норме. Только через несколько месяцев в динамике можно заметить повышенную плотность головки с округлыми тенями пониженной плотности
ПОРАЖЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Опоясывающий лишай (herpes zoster)	Постоянная интенсивная режущая боль в грудной клетке опоясывающего характера на фоне умеренных проявлений инфекционного заболевания	Боль усиливается при движениях туловища, дыхании; на 3-4 день заболевания обнаруживаются на коже высыпания пузырьков на гиперемированном основании по ходу межреберного нерва; в области боли гиперестезия, гипералгезия; умеренные проявления общей интоксикации
) Радикулопатия (вертеброгенная -компрессия корешка грыжей диска, крупными остеофитами; связанная с новообразованием, при переломе дужки позвонка	Наиболее часто встречается поражение корешков С5, С6, С7, T4-T9, L4, L5, S1. При поражении корешка С5 отмечается боль в области заднебоковых отделов шеи, лопатки и надплечья на стороне поражения, при поражении корешка С6-боль иррадиирует в руку по наружной поверхности плеча и предплечья до основания большого пальца, корешка С7-в передние отделы грудной клетки и по внутренней поверхности плеча и предплечья до мизинца; поражение грудных корешков Т4-Т9 сопровождается опоясывающей болью в среднегрудном отделе позвоночника; корешок L4-боль от поясницы иррадиирует в паховую область, внутренние отделы бедра и голени; корешок L5-боль от поясницы иррадиирует по наружной поверхности бедра и передненаружной поверхности голени; корешок S1-боль от поясницы иррадиирует по задней поверхности бедра и голени до наружного края стопы	Болезненность и ограничение движений соответствующего отдела позвоночника; болезненность при пальпации остистых отростков нижнешейных, среднегрудных или нижнепоясничных позвонков, напряжение паравертебральных мышц; признаки радикулопатии (гиперестезия, гипестезия, гипалгезия) могут проявиться не сразу; положительные симптомы натяжения корешков - синдромы Ласега, Вассермана. МРТ и КТ признаки компресии корешка различными смежными структурами.

Боли под правой лопаткой будут наблюдаться в таких случаях:

Болевые ощущения, которые связаны со спазмами в желчном пузыре, или же протоками, когда они закупориваются камнями, проявляются в виде колики. Такие боли будут характеризоваться большой долей интенсивности и нестерпимости. Довольно часто к таким приступам приводить могут излишества в пище, например, употребление в больших количествах пряностей, жиров, приправ. Пациенты имеют плохую переносимость шоколада, молока и яиц. Появляются боли через несколько часов после приема таких продуктов. Приступы боли начинаться будут в утреннее или ночное время. Боль раздирающая, резкая, режущая, колющая. Локализироваться может в зоне подреберья, справа, иррадиировать в лопатку, правое плечо, область подключичную, шею, челюсть, правый глаз. Больной ведет себя возбужденно, может начать стонать, кричать, его положение тела постоянно изменяется в поисках самой лучшей позы. Сопутствует боли рвота и тошнота. Подобные боли будут характерными для женщин.

Появление поддиафрагменного абсцесса. В области подреберья появляется острая боль. Зачастую она относится к правой области. С каждым вдохом может только усиливаться, иррадиировать в плечо, или в правую лопатку. Такому процессу сопутствовать будет повышение температуры тела, лейкоцитоз вместе с нейтрофилезом в крови, движение в левую сторону по лейкоцитозной формуле.

Хронические или острые заболевания почек воспалительного характера. С таким заболеванием пациент жалуется на острую боль, которая появляется внизу живота, поясницы. Иррадиировать она может в правую лопатку, в подреберье, подвздошную область. Будет болезненное и частое мочеиспускание. Болезнь желчнокаменная проявляется в виде «желчной» или же «печеночной» колики. Внезапная боль поражает правое подреберье вместе с эпигастральной областью. Характерными признаками будет резкая, жгучая и колющая боль. Распространение боли идет сверху и вправо, достигая шеи, правого плеча, челюсти, лопатки. Иногда отдавать может в область сердца. Это холецистокоронарный синдром. Так провоцируется стенокардический приступ.

Если вы хотите как можно быстрее избавиться от своей проблемы, то вам понадобится консультация следующих специалистов:

1. Травматолог.
2. Невролог.
3. Кардиолог.
4. Гастроэнтеролог.

А начать лечение боли под лопаткой справа необходимо с посещения своего участкового врача. Он назначит самые необходимые анализы, а также при необходимости может порекомендовать прием некоторых препаратов для облегчения состояния до установления точного диагноза.

Если у вас появляется невыносимая боль под правой лопаткой, причины могут быть разные, но лучше все-таки, чтобы не рисковать, срочно вызвать скорую помощь.

Боль под левой лопаткой и ее причины

Если боль локализована с левой стороны, то чаще всего причины ее более серьезные, чем тогда, когда она появляется справа. Среди самых распространенных можно назвать следующие:

1. Остеохондроз. Причиняет массу неудобств и вызывает различные боли, в том числе, и с левой стороны под лопатками. При таком заболевании это обычно еще сопровождается жжением в позвоночнике.
2. Воспалительные процессы в шее. Здесь проходят спинномозговые нервы, которые прилегают к лопатке, поэтому проблемы в этом отделе обязательно приводят к тому, что возникает боль под лопатками сзади.
3. Плечелопаточный периартрит. Боль под левой лопаткой возникает в силу непосредственной близости к месту воспалительного процесса.
4. При межреберной невралгии не только появляется боль с лева под лопаткой, но и необъяснимая агрессия, раздражительность.
5. Онкологические заболевания. В этом случае нет времени на раздумья, каждый день может отодвигать все дальше шансы на выздоровление.

Частой причиной болей в спине между лопаток служат явления остеохондроза грудного отдела позвоночника – костные выросты и грыжи межпозвонковых дисков. Неправильная осанка при сидении, монотонная работа в фиксированной позе с напряжением мускулов спины и плечевого пояса приводят к перенапряжению мышечных волокон и болезненному спазму. Спинно-мозговые нервы, выходящие из отверстий между позвонками, могут оказаться прижатыми к костным шипам – остеофитам. Происхождение такой боли, вызванной сдавлением нерва, в быту объясняют выражением «защемило нерв в позвоночнике».

Иногда встречается плечелопаточный периартрит – болевой синдром в плече, который, по словам пациентов, «отдаёт в лопатку». Плечелопаточный периартрит – собирательное название, которое указывает на локализацию болезненного процесса. Этим термином называют разные проблемы с мышцами, связками и сухожилиями области плеча и лопатки. Синдром плечелопаточного периартрита требует обследования и лечения у квалифицированного врача-ортопеда.

Это явный симптом ДЖВП по гипотоническому типу. Дискинезия желчевыводящих протоков в такой форме в клинической практике встречается гораздо чаще, чем гиперкинетическая форма, особенно у женщин и детей. Боль развивается постепенно в области правого подреберья и может отражаться вверх в правое плечо и под лопатку. Болевой симптом не причиняет сильного дискомфорта, как отмечают многие пациенты - он терпимый. Такой постоянный характер боли является «привычным» для тех, кто страдает заболеваниями желчного пузыря. В сравнении с обострением процесса или приступом холецистита, постоянная боль под правой лопаткой переносится больными намного легче и не требует срочного лечения. Однако волнообразное течение основного заболевания может нарастать и перейти из стадии ремиссии в фазу острого периода, поэтому всем, кто ощущает хронические иррадиирующие правосторонние боли следует пройти комплексное обследование и как можно скорее начать лечение. Основной опасностью недиагностированных тянущих болей в правой верхней части тела могут стать гастродуоденит, острый холецистит, желчекаменная болезнь

Жгучая боль под правой лопаткой

Может свидетельствовать как об ущемлении нервных корешков при остеохондрозе, так и о серьезных патологиях, требующих безотлагательного лечения. К ним относится правосторонняя пневмония, которая нередко развивается бессимптомно в начальной стадии и может проявляться как периодическая жгучая боль под правой лопаткой. Также подобные болевые ощущения могут указывать на нетипично развивающуюся стенокардию, для нее характерны левосторонние отраженные боли, однако в ряде случаев встречается и иррадиация под правую лопатку. Сам характер боли, которую в клинической практике называют каузальгией (от causis - жжет и algos—болит), говорит о воспалении и или повреждении периферических нервных отростков. Таким образом, жгучая боль под правой лопаткой может возникнуть либо при ущемлении нервных корешков, либо при атрофии близлежащих тканей, что характерно для пневмонии или angina pectoris - стенокардии.

Остеохондроз и боль под правой лопаткой

Как эффективно без последствий, снять зубную боль при беременности  http://med-atlas.ru/zubnye-boli/zubnaya-bol-pri-beremennosti.html

Лечение боли, локализующейся под правой лопаткой

Самостоятельно устранить боль в области правой лопатки невозможно.

Поэтому важно при первых проявлениях обратиться в медучреждение для проведения обследования с целью определения точной причины.

Дальнейшее лечение зависит от сопутствующих симптомов, а также от истинной причины развития заболевания и болевого синдрома.

Постоянная боль свидетельствует о наличии у вас дискенезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу.
Жгучая боль требует к себе повышенного внимания, потому что она характерна для правосторонней пневмонии, нетипичной стенокардии, повреждении периферийных нервных отростков позвоночника, все это требует срочной медицинской помощи.

Такой вид боли характерен для остеохондроза, правосторонней пневмонии, которая может сначала развиваться без симптомов, при этом под правой лопаткой начинает появляться жгучая боль. Такая же боль говорит о стенокардии, при этом она может отражаться сразу и в противоположную лопатку.

Таким образом, не смотря на то, что под правой лопаткой нет жизненно важных органов, не стоит оставлять такой вид боли без внимания, потому что она может говорить о серьезном заболевании.