КАКИЕ анализы делать на третьем триместре беременности :: Здоровье и медицина :: Другое :: KakProsto.ru: как просто сделать всё
Инструкция
Ребенок уже фактически сформирован и в третьем триместре будет активно происходить совершенствование его органов и систем: ногти вырастут до кончиков пальцев, отрастут волосики на голове, пушок (лануго) почти исчезнет, под кожей отложится жир, зачатки постоянных зубов появятся под зачатками молочных.
В третьем триместре беременности ребенок слышит и начинает узнавать голос матери, так что после рождения предпочтет его незнакомым голосам. Конечно, ребенок слышит и другие звуки: передвижение пищи по кишечнику, стук сердца и другие внешние звуки (музыка, голоса и т.д.). Эти знакомые или похожие на знакомые звуки часто успокаивают плачущего новорожденного.
У ребенка активно работают мышцы глаз, открываются веки. В стадии быстрого сна малыш в утробе двигает глазами подобно тому, как это делают взрослые, и многие ученые считают это сном. Ученые предполагают, что плод видит сны о том, что он знает – об ощущениях, которые он испытывает в утробе.
К началу третьего триместра малыш много двигается, свободно переворачивается, вытягивает ручки и ножки и движения его становятся все ощутимей – теперь не только мамочка, но и другие родственники могут ощутить, что малыш изнутри толкается или упирается ножкой, если приложить руку к животу. Периоды движения чередуются с относительно спокойным его состоянием, когда ребенок спит.
Но если после первого обследования появились вопросы, то врачи рекомендуют провести повторный скрининг. Он включает в себя ультразвуковое обследование, а также анализ биохимических показателей: альфафетопротеина, свободного эстриола и хорионического гонадотропина. Если все три показателя будут отличаться от нормы, есть возможность провести забор околоплодной жидкости. Мы уже писали об этой процедуре. Перед тем как соглашаться на нее, нужно взвесить все «за» и «против».
Теперь плавно переходим ко второму комплексному обследованию беременной, которое проводится уже в начале третьего триместра. Объем крови в это время увеличивается до полутора литров, показатели ее свертываемости изменяются. Малыш растет, ему требуется все больше питательных веществ, внутренние органы женщины испытывает немалую нагрузку. Как вы понимаете, обследоваться на этом этапе нужно, чтобы понять насколько женщина готова к предстоящим родам.
-
в первую половину беременности- не реже 1 раза в месяц -
после 20 недель- 2 раза в месяц -
после 30 недель- 1 раз в 10 дней
| Обследования | Частота и сроки проведения | Комментарии |
|---|---|---|
| Анализ крови на группу и резус-фактор | Однократно во время беременности | Данные анализа обязательно заносятся в обменную карту. Они позволяют установить, есть ли риск развития резус- сенсибилизации (при отрицательном резусе у женщины и положительном- у ее партнера) и/или конфликта по группам крови. Кроме того, данные о группе крови и резус-факторе необходимы в том случае, если во время родов требуется переливание крови |
| Клинический анализ крови (гемоглобин и форменные элемнты) | При первом посещении, в 18 недель, в 30 недель и перед родами | Выявление различных заболеваний крови матери, угрожающих нормальному развитию и жизни плода (анемия и др.) |
| Анализ крови на сахар (из пальца, натощак) | При первом посещении, далее по показаниям | Определение риска развития диабета беременных |
| Коагулограмма (из пальца, натощак) | При первом посещении, далее по показаниям | Оценка свертывающейся системы крови |
| Анализ крови на ВИЧ, сифилис (реакция Вассермана) | При первом посещении, в 30 и 37-38 недель | Определение наличия или отсутствия заболевания |
| Анализ крови на гепатиты B и C | При первом посещении и в 3 триместре | Определение наличия или отсутствия заболевания |
| Анализ крови на биохимические маркеры врожденной патологии плода | 11-13 недель «двойной тест» (ПАПП-А, ХГЧ)
|
Обследование направлено на предупреждение и выявление врожденной и наследственной патологий плода |
| Общий анализ мочи | При каждом посещении | Оценка состояния почек беременной. Особенно важно при наличии хронических заболеваний и развивающемся гестозе |
| Мазок на флору из влагалища | При первом посещении, в 30 и 37-38 недель, при наличии медицинских показаний- чаще | Оценка состояния слизистой и микрофлоры родовых путей; выявление угрозы инфицирования плода; выявление угрозы развития послеродовых гнойно-септических заболеваний |
| Обследования на заболевания, передающиеся половым путем (мазок из влагалища, уретры, и канала шейки матки) | На любом сроке при наличии признаков этих заболеваний | Выявление таких инфекций, как хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, цитомегалия, герпес, вирус папилломы человека. Все эти заболевания требуют обязательного лечения после 16 недель |
| Измерение размеров таза | При первом посещении | Прогноз течения родов |
| Измерение веса и артериального давления | При каждом посещении | Оценка состояния беременной; выявление развития гестоза; прогноз течения родов |
| УЗИ | 10-14 недель | Подтверждение беременности; исключение внематочной беременности; оценка развития плода, его соответствия сроку беременности, состояние мышечной стенки и шейки матки; определение места прикрепления плаценты |
| 20-24 недели | Оценка развития плода и состояния плаценты; исключение/выявление пороков развития и внутриутробного инфицирования плода | |
| 32-34 недели | Оценка развития плода и определения его предлежания, состояние плаценты; составление биофизического профиля плода (размеры и их соответствие сроку, частота и характер сердечных сокращений и дыхательных движений, мышечный тонус и двигательная активность, состояние околоплодных вод) |
Малыш все меньше и меньше зависит от матери или плаценты. В его легких накапливается сурфактант - вещество, которое не позволяет легким слипаться при вдохе-выдохе. К 34 неделе малыш способен самостоятельно дышать, хотя, конечно, он должен находиться под пристальным наблюдением врачей. Но выжить может и ребенок, родившийся в 28 недель.
Критические дни третьего триместра 28-32 неделя, когда идет очередной интенсивный рост матки. Преждевременные роды могут быть вызваны гормональными нарушениями, проблемами с плацентой (отслойка), истмико-цервикальной недостаточности (почти безболезненное расширение шейки матки, вызывающее роды), поздними токсикозами (преэклампсия, эклампсия).
Иногда врачи принимают решение о досрочных родах, если жизнь матери находится под угрозой (диабет, почечная недостаточность, проблемы с сердцем и т.п.).
Объем легких у беременной уменьшается, что, в свою очередь, становится причиной одышки. Чтобы у ребенка не развилась внутриутробная гипоксия (нехватка кислорода) нужно регулярно бывать на свежем воздухе. Кстати, за несколько недель до родов, когда плод опустится в малый таз, дышать станет значительно легче!
Бессонница посещает практически всех беременных именно на финишной прямой и не отпускает почти до самых родов. Это связано с тем, что порой из-за изменившихся пропорций собственного тела просто невозможно найти комфортную позу для сна, да и малыш может «разгуляться» на ночь глядя, что отнюдь не способствует крепкому сну.
Тревожащие беременную мысли о родах, беспокойство о малыше – все это мешает полноценному отдыху. Бесконечные позывы в туалет не прекращаются с наступлением ночи, наоборот, даже учащаются. Эти неудобства временны, поэтому с ними нужно просто смириться. Для успокоения нервной системы рекомендуется прием седативных препаратов (валерианы или пустырника), наполненный посильными делами день и стакан теплого молока с медом перед сном.
Пусть вас не удивляют и не пугают частые ультразвуковые обследования – УЗИ не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями и, по мнению врачей, не наносит никакого вреда здоровью мамы и малыша, зато предоставляет специалистам точную и подробную информацию о состоянии плода и его «окружения». Иногда УЗИ помогает заметить какое-либо нарушение в самом начале развития и вовремя предотвратить угрозу жизни.
УЗИ за время беременности проводится неоднократно в каждом триместре. В самом начале этот метод позволяет выявить угрозу прерывания беременности, внематочную беременность, пузырный занос, уточнить благополучность течения беременности, уточнить срок и количество будущих малышей.
Во втором триместре при помощи УЗИ определяют соответствие плода сроку беременности, выявляют грубые пороки развития, оценивают состояние плаценты, исключают поздний токсикоз беременности, гипоксию плода и антифосфолипидный синдром. Ну и, конечно же, УЗИ дает ответ на волнующий многих молодых родителей вопрос – мальчик или девочка?
- Рентгенопельвиометрия. Такое обследования назначают женщинам, которым в результате измерения костей таза ставиться диагноз «узкий таз». В такой ситуации на сроке 38-39 недель проводиться пельвиометрия, по результатам которой врач может принять решение о необходимости проведения кесарева сечения либо проведения родов естественным путем.
Анализы при переношенной беременности
На сегодняшний день уже нередкими становятся случаи, когда у женщины диагностируется переношенная беременность, то есть ребенок не рождается в срок до 40 недель.
В третьем триместре беременности в зоне внимания вашего доктора – артериальное давление, уровень белка и сахара в крови, высота дна матки, положение малыша, его сердцебиение.
Повторно сдаются анализы крови на СПИД, сифилис, биохимический анализ крови. Необходимо будет еще раз сдать влагалищный мазок.
На 34-36 неделе проводится еще одно исследование УЗИ с целью проверить плаценту на «старение», оценить ее расположение и состояние малыша. Проводится КТГ (кардиотокография), что позволяет проследить за сердечной деятельностью малыша и сократительной активностью матки.
А как Вы себя чувствуете на 3 триместре беременности?