Что такое олеогранулёма полового члена

Олеогранулема полового члена - Причины, симптомы и лечение. МЖ

Олеогранулема полового члена – это патологические изменения кожи и фасций полового члена, которые развиваются вследствие введения в ткани данного органа маслянистых веществ.

Причины олеогранулемы полового члена

Непосредственной причиной олеогранулемы полового члена является введение под кожу полового члена разнообразных веществ, имеющих способность к затвердеванию. Как правило, это делается с целью создания твердого образования для продления полового акта или даже осуществления последнего вне состояния эрекции. Чаще всего, в качестве таких веществ используют вазелиновое масло, борный вазелин, тетрациклиновую мазь или обычный стерильный парафин. Вскоре после введения вещества под кожу на этом месте начинает развиваться продуктивное воспаление, результатом которого является плотное соединительнотканное образование. Со временем гранулема разрастается и проникает в глубокие шары тела полового члена, что приводит к возникновению эректильной дисфункции.

Наиболее часто подобные заболевания регистрируются в закрытых однополых группах, типа армейских отделений или мест лишения свободы. Причиной широкого распространения данного заболевания является простота выполнения манипуляции по подкожному введению маслянистых веществ.

Самодеятельность наказуема

Олеогранулематозный процесс способен поражать не только половой член, но и другие его отделы, такие как мошонка, мочеиспускательный канал, что может также повлечь за собой осложнение в виде ущемления головки злокачественным перерождением. Часто в процессе развития олеогранулемы проявляются осложнения гнойно-воспалительного характера. Происходит это по причине не соблюдения санитарных норм. Введение веществ подкожно очень часто происходит в домашних условиях, результат чего после исправить можно только хирургическим путем.

Период разрастания грануляции называется пролиферативной фазой. В процессе чего развивается нарушенное кровоснабжение, заметны нарушения трофического плана, которые поражают поверхность кожи. В глубине олеогранулемы образуются кисты. По коже могут появляться язвы. В результате нагноения кист образуются свищи. Если не предпринимать никаких мер, то в дальнейшем этот процесс может привести к гиалинозу, что очень похоже на распад тканей.

Причины появления олеогранулемы полового члена

Наиболее распространённым методом увеличения толщины пениса принято считать такое средство как вазелин. Производится инъекция данного вещества под кожу полового члена. Это оказывает должный эффект, но вследствие введения вазелина, наблюдались тяжёлые осложнения вроде олеогранулемы, а также рубцовой деформации полового члена. К такому дефекту приводила воспалительно-аллергическая реакция, вызванная непосредственно вазелином, при этом деформация пениса была неизбежна, а в более сложных случаях это приводило к импотенции.

Анализы, которые надо сдавать перед лечением олеогранулемы полового члена

анализ крови на:

гепатиты В и С,
ВИЧ,
сифилис,

клинический анализ крови,
анализ крови на свертываемость,
общий анализ мочи.

гепатиты В и С,
ВИЧ,
сифилис,

Лечение олеогранулемы – только оперативное. Метод подбирается в зависимости от степени поражения.

Если лечение олеогранулемы отсутствует, то заболевание начинает прогрессировать, ухудшается кровоснабжение в месте уплотнения, местные нарушения крово- и лимфооттока со вторичной инфекцией приводят к возникновению незаживающих язв, остро текущему воспалению. Внутри опухоли формируются кисты, которые через какое-то время начинают гноиться, появляются свищи. Самая тяжелая стадия характеризуется увеличением пениса в диаметре, легко прощупываются бугристые образования.

Если в патологический процесс вовлечены кавернозные тела полового члена, то для восстановления эректильной функции требуется имплантация протезов полового члена. Однако при этом, безусловно, повышается риск возникновения послеоперационных осложнений.

Вероятны общие для всех видов операций осложнения, такие как боли, кровотечение, раневая инфекция, плохое заживление раны. Иногда возможно неполное приживление пересаженной кожи, а также развитие сексуальной психологической дисфункции, корригирующейся с помощью применения рациональной психотерапии.

Если объем кожи мошонки не позволяет выполнить полноценную пластику, то выполняется пластика покровных тканей полового члена свободными кожными лоскуиами, взятыми с предплечий, спины или боковой поверхности бедра пациента.

Возможные осложнения оперативного лечения

Попытки добиться рассасывания олеогранулемы с помощью консервативных мероприятий не только бесполезны, но и ведут к напрасной потере времени, в течение которого продолжается распространение гранулематозного инфильтрата. Оперативное лечение заключается в радикальном иссечении олеогранулемы в пределах здоровых тканей. Кожный дефект закрывают местными тканями при небольшом объеме поражения. При больших дефектах половой член погружают в мошонку с последующим его высвобождением на втором этапе лечения (операция Сапожкова—Рейха). Применяют методики одноэтапного закрытия дефектов с помощью перемещенных кожных лоскутов.

Использование кожи полового члена 9 ' 22,5

Использование кожи мошонки 31 77,5

Всего 40 100 '

Таблица 6.

Зависимость количества осложнений от площади поражения кожи полового члена и использованных методик оперативного

лечения.

Площадь поражения Количество больных Количество осложнений

Методика Рейха Использов. собственной кожи Методика Рейха ' Использов. собственной кожи

1/3 и менее 7 0

более 1/3 31 2 4 2

итого 40 ( 100% )

Данная методика оперативного вмешательства при указанной выше площади поражения кожи патологическим; процессом определяется нами как более предпочтительной, так как в этих случаях в целях замещения раневого дефекта испольэуптся кожа мошонки, которая по своим анатомическим и гистологическим параметрам близка к коже полового члена.

Из всей группы больных, которым было выполнено оперативное вмешательство по методике Рейха, 4 пациентов на 2 этап не явилось. Как было выяснено на дальнейшей консультации, проведенной данным больным, величина и растяжимость мошонки не препятствовала интроекции и совершению полноценного полового акта. Осложнения в виде нагноения послеоперационной раны у больных, которым было произведено оперативное вмешательство по методике Рейха, развились у 4 пациентов (13%). Основными причинами осложнения явились недостаточное дренирование раны при изначально имевших место гнойно-некротических процессах в коже и подкожной клетчатке полового члена, а так же неполное соблюдение правил асептики в ходе оперативного вмешательства.

ВЫВОДЫ

1. В своем патогенезе гранулематозный процесс проходит следующие фазы: продуктивную, кистозную, фазы гиапиноза и лимфатического отека. Последняя фаза является пусковым моментом для формирования новых очагов гранулематозных инфильтратов.

2. Цикличный характер тканевых реакций при гранулематозном процессе определяет его автономность и способность к инфильтрирующему росту.

3. Инфильтративный процесс при олеогранулеме полового члена инициируется повреждением тканей, возникающих при введении маслянистоподобных веществ под кожу полового

^лена и присоединяющейся инфекцией.

В некоторых случаях, когда уплотнение кожи ограничено небольшой площадью ближе к головке полового члена, достаточно обрезания крайней плоти.