Болезнь Меньера, симптомы и лечение болезни Меньера

Во второй половине XIX столетия сурдолог Меньер описал новое заболевание, в генезе которого, по мнению автора, лежит кровоизлияние в лабиринт. В описании приведенного Меньером наблюдения значится, что у молодой женщины среди полного благополучия наступил приступ головокружения с шумом в ушах, понижением слуха, тошнотой и рвотой. Среди функциональных расстройств, обусловленных поражением внутреннего уха, автор указывал на вегетативные реакции (нарушение пульса, обморочное состояние) и нарушение равновесия  (неуверенная походка, падение).

Заслуга Меньера состоит в том, что он дал классическое описание новой болезни и попытался объяснить ее патогенез, т. е. указал на связь ее симптомов с нарушением функции лабиринта.

Понятие «болезнь Меньера» сохранилось до наших дней, но современное представление о ней значительно изменилось. Большинство авторов считают, что в секционном случае Меньера имело место лейкемическое кровоизлияние в лабиринт (молодая девушка умерла на 5-й день болезни), т. е. болезни Меньера в современном представлении не было.

Исследования височных костей больных, страдающих болезнью Меньера, погибших от других заболеваний или после перерезки VIII нерва, не подтвердили предположения Меньера о патогенезе болезни. Кровоизлияния в лабиринт не обнаружилось, кроме больных лейкемией с кохлеарно-вестибулярным синдромом.

Позже было установлено, что описанные Меньером симптомы могут наблюдаться при ряде других заболеваний, и в группу болезни Меньера стали объединяться различные нозологические формы.

Появилось множество подобных терминов: псевдо-Меньер, заболевание типа Меньера, меньеровокий симптомокомплакс и т. д.

В настоящее время многие авторы отмечают нецелесообразность подобной терминологии как затемняющей природу заболевания.

Судя по литературным источникам, исследователи, изучавшие симптомокомплекс Меньера, вкладывали в это понятие всегда один и тот же смысл, т. е. подразумевали заболевание, сопровождающееся периодически наступающими приступами вестибулярной декомпенсации  с  вегетативными симптомами.

Уже на примере моих пациентов, как очных, так и заочных, можно сказать, что вполне возможно вылечиться без когнитивно-бихевиоральной терапии (КБТ, она же — Когнитивно-поведенческая психотерапия КПП).

Зайдите на наш Локоток и почитайте на главной странице статьи о людях, которые преодолели свои паники САМИ, при этом не имея ни малейшего представления о КБТ.

На своём сайте я буду регулярно размещать информацию о паническом расстройстве, диагностике и методах самопомощи при приступах паники. Итак, о паническом расстройстве.

Главным признаком ПР являются панические атаки — интенсивные эпизоды тревоги. Панические атаки сопровождаются ощущением ужаса, учащённым сердцебиением, потливостью головокружением, нередко наблюдается ощущение удушья.Существуют разные варианты панических атак, с разным набором симптомов.

В некоторых случаях наблюдается дереализация – ощущение того, что внешний мир как будто изменился и нереален. Это один из самых пугающих симптомов при ПР.

У меня есть на этом сайте статья, как раз по этой теме: Что такое деперсонализация при панической атаке, и как с этим бороться. Почитайте, если заинтересовались.

У многих пациентов возникает вторичный страх смерти, так как симптомы ПР принимаются за симптомы инфаркта, инсульта, бронхиальной астмы. Также возникает вторичный страх сойти с ума.

Панические атаки обычно продолжаются около 10 минут, но могут быть и кратковременными около 1-5 минут и длительные до 30 мин, однако ощущение тревоги может сохраняться в течение 1 часа. У части пациентов данные состояния наблюдаются регулярно — иногда ежедневно или еженедельно.

Многие пациенты с паническим расстройством боятся, что панические атаки – признак сумасшествия. Это безусловно не так, многие исследования показывают, что риск заболеть шизофренией у пациентов с ПР не больше, чем у любого другого человека. Но, к сожалению, многие отечественные психиатры поддерживают эти страхи, назначая нейролептики – препараты, применяемые в основном для лечения шизофрении. На самом деле для лечения ПР наряду с психотерапией применяются транквилизаторы и антидепрессанты. Так что, если врач прописал вам нейролептики, не пугайтесь, а просто подумайте о другом специалисте.

Автор совершенно прав — как в части риска заболеть психическим заболеванием, так и в том, что следует поискать другого врача. У меня также есть статья: Можно ли сойти с ума от панических атак? Там как раз об этом.

Доминанта...
В нашем мозгу постоянно действуют несколько центров возбуждения (мы хотим всего понемногу). Когда же в нашем мозгу появляется доминанта (то, чего мы хотим, что нам необходимо, больше остального), все остальные центры возбуждения начинают работать в этом направлении, не обращая внимания на всё остальное, а решая одну задачу.
Пример: когда вы голодны, вы будете замечать только кафешки и продуктовые магазины.
Ещё пример: когда вы влюблены, вы не обращаете внимания на недостатки объекта вашей любви.
Эта доминанта будет вас терзать, пока не будет завершена, либо не появиться более сильная доминанта. ВСД это и есть доминанта. Вы концентрируете своё внимание, на каком либо показателе физического здоровья (температуре, ритме сердца и т.п.), это становиться доминантой для мозга и всё ваше нервное напряжение начинает работать в одном направлении. Прибавьте к этому состоянию, навязчивые страхи или депрессию и вы увидите чистую ВСД. А температура или сердечный ритм без проблем изменяться, когда к ним обращено всё нервное напряжение организма, ничего удивительного:)

ПРИВЫЧКА бояться...
Академик Павлов, собаки, эксперименты.
Собака видит кусок мяса (еда - безусловный стимул) - выделяется слюна (реакция организма, а точнее органа - слюной железы), ну и собственно ей дают мясо (положительное подкрепление). Далее Павлов добавил в эту схему нейтральный стимул (лампочка, звонок), схема стала выглядеть так: Зажигается лампочка (нейтральный стимул) и сразу подается мясо (безусловный стимул) - выделяется слюна (реакция организма) - собака поела (закончила свою доминанту, это положительное подкрепление). После нескольких повторений лампочка (нейтральный стимул), становиться лампочкой (условным стимулом), которая вызывает, даже без мяса (безусловного стимула), выделение слюны (реакцию организма). У собаки сформировался динамический стереотип (привычка), её мозг связал лампочку с появлением еды. Со временем, без положительного подкрепления (собственно еды) эта зависимость исчезнет, но нам важен сам механизм.
А теперь, перенесём наше новое знание, для кого-то школьная программа, я к ним не отношусь:), "ближе к телу".
Начинается первая ПА ("беспричинный" страх, стресс) (безусловный стимул), появляются боли, головокружения и т.п. (организм реагирует на стресс), мозг ищет объяснение (ведь всё вроде как обычно) и добавляет в эту схему какой-нибудь нейтральный стимул, делая его условным, после чего должно последовать положительное подкрепление для закрепления стереотипа (формирование привычки).

Психогенное головокружение занимает второе место по распространенности после ДППГ. В отличие от него психогенное похождение состояния вертиго не является истинным головокружением, то есть не связано с нарушением работы вестибулярного аппарата.

Основными характеристиками психогенного головокружения являются:

• Описание головокружения как ощущения спутанности рассудка, тумана в голове или страха упасть и потерять сознание, но не как кружения предметов или самого субъекта.
• Приступы головокружения возникают спонтанно, нередко в стрессовых ситуациях, в местах большого скопления людей и в ограниченном пространстве (лифт, транспорт).
• Кроме головокружения, у больных отмечаются и многие другие жалобы, которые напоминают некоторые заболевания внутренних органов: першение или ком в горле, боли в груди, в области сердца или в животе, чувство нехватки воздуха, боли и напряжение в мышцах, ощущение внутреннего страха и напряженности, тревожный сон, беспокойство, раздражительность, сильная и безосновательная озабоченность состояние собственного здоровья и здоровьем близких и пр.

Психогенное головокружение может рассматриваться как одно из наиболее частых проявлений вегетососудистой дистонии (см. ВСД).  Особенно часто приступы ложного головокружения наблюдаются у больных с паническими атаками и тревожными расстройствами.

Определение психогенного похождения головокружения имеет большое значение в плане правильного лечения, поэтому если возникло предположение, что чувство вертиго имеет именно такой характер, настоятельно рекомендуется изучить все материалы в статье Все о вегетососудистой дистонии (ВСД) и ее лечении.

В частности, при психогенном головокружении будет гораздо более эффективным лечение, что предназначается при ВСД (психотерапия, успокоительные средства), чем любые специфические лекарства, которые назначаются во всех случаях истинного состояния вертиго.

Головокружение при мигрени

Мигрень — это один из наиболее распространенных видов головной боли (см. Мигрень). В некоторых случаях во время ее приступа наблюдается нарушение кровообращения в зонах мозга, которые ведут контроль по работе вестибулярного аппарата. В результате этого возникает сильное головокружение, сразу после которого может развиться очень сильная головная боль в области затылка, рвота, нарушение равновесия, непереносимость света и шума. У части пациентов с мигренью может присутствовать только сильное головокружение и тошнота, а головная боль отсутствовать. У детей одним из предвестников мигрени во взрослой жизни являются приступы сильного головокружения, тошноты, рвоты и нарушения равновесия, которые со временем превращаются в типичные приступы чувства "половины головы".

Головокружение при болезни Меньера

Болезнь Меньера характеризуется периодически возникающими приступами сильного головокружения и глухоты (чаще всего на одно ухо), которые постепенно приводят к потере слуха.

Подобные последствия, естественно, возникают в случае неправильного лечения панического расстройства. При правильном подходе паническое расстройство поддаётся лечению лучше большинства других расстройств.

Гипервентиляционный синдром.

Важным механизмом развития тревоги при панических атаках является гипервентиляция. Что это такое? Организм реагирует на тревожную ситуацию ускорением дыхания. Это естественная реакция на тот случай, если придётся убегать от опасности. Но в ситуации панической атаки человек никуда не бежит, поэтому от ускоренного дыхания в его крови находится слишком много кислорода и понижается уровень углекислого газа.

В головном мозге находится центр дыхания, который реагирует на снижение уровня углекислого газа в крови замедляя дыхание. То есть мозг фактически посылает сигнал – «Хватит дышать быстро, кислорода достаточно». Но во время панической атаки многие люди воспринимают естественное торможение дыхания как затруднение и стараются дышать ещё быстрее. Возникает ещё один замкнутый круг – чем быстрее человек дышит, тем труднее ему дышать и тем больше растёт тревога.

Выйти из этого замкнутого круга можно только одним способом – снизив потребление кислорода. Раньше для этого использовали испытанный метод – дыхание в бумажный пакет. Через некоторое время воздуха в пакете становилось меньше и дыхание успокаивалось. Сейчас чаще используется глубокое медленное дыхание. Дышать важно «животом», при этом делая паузы после вдоха и выдоха. Например, глубокий вдох на 4 счёта, пауза на 2 счёта, выдох на 4 счёта, пауза на два счёта. Можно увеличивать паузы.

Нужно отметить, что гипервентиляционный синдром встречается далеко не у всех пациентов с паническими атаками, но дыхательные упражнения помогают снимать тревогу в любом случае.

Паническое расстройство и воспитание

Женщины, увлекающиеся диетами, часто испытывают головокружение от недостатка глюкозы в крови, это приводит не только к стройным формам, но и к гипогликемии, из-за которой страдает весь организм, а более всего – головной мозг.

Головокружение часто сопровождается другими проявлениями - слабостью, недомоганием, тошнотой, а иногда и рвотой. По данным медицинских исследований, головокружение у женщин вызывается следующими факторами и причинами:

Организм беременной женщины с самых первых дней после зачатия претерпевает огромные изменения, и головокружения является частым явлением. Нормально это или нет? Вариантом нормы считается головокружение в течение первых недель беременности, когда происходят колоссальные изменения гормонального фона. Нормальным считается и головокружение в течение всего периода беременности, если у женщины пониженное давление. Частое головокружение также может сопровождать токсикоз беременных – состояние, которое следует держать под контролем. Низкий уровень гемоглобина и, соответственно, железа крови также проявляется головокружением. Беременным категорически запрещено заниматься самолечением, поэтому при появлении головокружения нужно обратиться к врачу.

• Слабость вестибулярного аппарата

При такой особенности организма женщин укачивает в транспорте: самолетах, автобусах, поездах, судах; они не могут позволить себе прокатиться на каруселях и всячески избегают мест, где вероятно появление головокружения.

• Сильные волнения и стрессовые ситуации

Часто женщины нервничают перед важными и ответственными мероприятиями, публичными выступлениями и т.д. Волнение приводит к ухудшению кровообращения в головном мозге и кислородному голоданию, которое тотчас проявляется головокружением.

Ортостатические обмороки. «Орто» – означает «выпрямление», «статический» - неподвижный. Ортостатические обмороки и головокружения возникают при переходе из положения лежа в положение стоя. Их еще называют постуральными. Слово «постура» означает поза (имеется в виду поза стоя). Ортостатические обмороки встречаются чаще всего в раннем подростковом возрасте в период усиленного роста ребенка. Второй пик частоты ортостатических (постуральных) обмороков приходится на пожилой возраст из-за старения сосудов, диабета и других болезней, в том числе из-за неправильного приема многих лекарств. Несмотря на внешнюю схожесть, ортостатические обмороки могут иметь разные физиологические механизмы и требую различного лечения. Я подтверждаю диагноз оортостатического обморока, уточняю их механизм и выбираю их дифференциованное лечение с помощью клино-орто-статической пробы (КОП).

Существует масса и других видов обмороков: синокаротидные, гипогликемические, при синдроме подключичного обкрадывания, провоцируемые кашлем, тугим воротничком, одышкой и др. Столь же много существует попыток классификаций обмороков по механизмам их развития и с придумыванием для них новых названий. Быстро развивающиеся обмороки предположительно кардиального или церебрального происхождения (вариант острого нарушения мозгового кровообращения) у нас иногда называют синкопальными состояниями (за рубежом все обмороки называют синкопами – “Syncope”).

У меня 3 варианта жизни, идеальный, когда здоров и ничего не беспокойит, те пару дней в год, второй, когда пошатывает, но терпимо, тк бетасерк сглаживет и помогает ( в дозе 24 раз в день) и третий вариант это приступ, раз в мес или в два мес. Тогда все кружится минут 10, пьешь 38 мг бетасерка, ждешь час, в это время под подушкой лежу не шевелясь. Отпускает, но поворачиваться с боку на бок невозможно, голову вверх повернуть невозможно. так еще пуру часиков. В общем с начала приступа часов через 5-6  можно передвигаться. Проходит полностью через день-два....при этом бетасерк 2 таб в сутки. потом по одной в сутки дней 7-10.

Новичок

Репутация 1
Offline

Таблетки в дозе 6 мг — прием по 0,5 — 1 таблетки 3 раза в день.

Внимание!

Перед использованием препарата Бетасерк необходимо получить консультацию у лечащего врача.  

Будьте здоровы!