Герцена или в РОНЦ

Коммерческая онкология

Эта статья посвящена такому психологически сложному вопросу, как частная (“платная”) онкология. Мифы и заблуждения, с которыми мы сталкиваемся, общаясь с нашими пациентами, нередко приводят к формированию совершенно ошибочных и в корне ложных представлений о принципах и организации работы в частных медицинских учреждениях. Среди таких заблуждений встречаются, например такие: вера в эффективность “условно бесплатной” онкологической помощи в госучреждениях; убеждение, что “за деньги в онкологии можно решить всё”; что ”хороших врачей-онкологов вообще в нашей стране нет” и так далее. Мы обсуждаем их ниже.

Миф № 1. Онкологическая помощь должна быть бесплатной, потому что так установлено в нашей стране законом

Тут сразу же хотелось бы сделать одну важную оговорку. Даже две. Первое: “бесплатной” медицинской помощи не может быть в природе. На какие-то деньги нужно строить больницы и покупать дорогостоящее оборудование, откуда-то нужно платить заработную плату докторам, медицинским сестрам и другим сотрудникам лечебных учреждений, покупать лекарства, оплачивать коммунальные услуги и т.п.

Другое дело, что платить за это в “идеальном мире” должно было бы государство, страховые компании, благотворительные организации и т.п. К сожалению, наш мир неидеален, и сейчас условно бесплатное лечение в нашей стране возможно только в рамках системы государственного здравоохранения, уровень помощи в котором, мягко скажем, хромает. И это совершенно неудивительно, учитывая, что в этом случае государство оказывается и заказчиком, и провайдером медуслуг, что неминуемо ведет к отсутствию мотивации оказывать качественные услуги, снижению уровня сервиса, росту коррупционных отношений, неэффективных по своей сути.

В этих условиях мы – врачи, которые хотят работать на современном уровне, не вступая с пациентами в “неформальные взаимоотношения” (проще говоря, вымогать взятки), – находим себе место только в коммерческих клиниках. И это наша вторая оговорка – мы очень хотели бы, чтобы за нашу работу платило государство, страховые компании и т.п. Потому что для нас первоочередное значение имеет возможность эффективно и честно помогать нашим пациентам, гордиться уровнем медицинской отрасли и своим профессионализмом.

Я отправилось непосредственно на место недавних «боевых событий». Взятие башни Тысячи людей знают эту дорожку от станции метро Каширская до входа в онкоцентр. Вдоль рынка, мимо стендов с ядовито раскрашенным женским бельем и прилавков с фруктами-овощами «свэженькими, возьми, дарагая, для ТАМОШНИХ больных покупают».

Я внутри «башни», центрального здания онкоцентра. Открою страшную тайну: несмотря на пропускную систему, попасть сюда достаточно легко. Напрашиваетесь к врачу на консультацию по телефону - и будет вам пропуск. Координатами врачей больные активно делятся в Интернете.

Не больница - прям торговый центр! Кафе, продуктовый магазин, бутик с париками (правда жизни: после химиотерапии больные теряют волосы»), бутик с корректирующим женским бельем (рак молочной железы у нас лидирует), банкомат... Очередь к нему даже подлиннее, чем за пропусками.

- Представляете, вот только сейчас в наш саратовский онкоцентр мои лекарства пришли, - радостно щебечет у входа кабинет дамочка в нелепой цветастой юбке. - Ей богу, померла бы, пока дождалась. А я здесь уже полгода лечусь! За деньги? Да что вы! Мне в жизни бы не хватило и на один курс местных лекарств. Самое современное средство, оно это... в рамках клинических испытаний.

Пациенты в «башне» прямо излучают спокойствие и уверенность. Ничего себе раковые больные, в народном понимании приговоренные...

Условия приема на обследование и лечение в институтах онкоцентра граждан Российской Федерации (независимо от места жительства):

1. Граждане России, больные злокачественными опухолями и при подозрении на их наличие обследуются и лечатся бесплатно.

При обращении в поликлинику необходимо иметь медицинские документы (выписку из истории болезни, протоколы эндоскопических исследований), свидетельствующие о наличии или о подозрении на наличие злокачественной опухоли, и документы о ранее проведенном лечении. Необходимо также иметь при себе рентгенограммы и гистологические или цитологические препараты, если такие обследования уже проводились в других лечебных учреждениях.

2. Граждане России, больные доброкачественными опухолями и любыми смежными неопухолевыми заболеваниями, обследуются и лечатся за плату, по тарифам, установленным онкоцентром.

Любой гражданин России может обратиться в поликлиники онкоцентра, не предъявляя никаких медицинских документов, как по поводу беспокоящих его симптомов, так и для профилактического обследования. В этих случаях обследование платное.

, Отделение урологии ФГБУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН

, ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН, Москва

, кафедра онкологии и лучевой терапии лечебного факультетата ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н. И. Пирогова» Минздрава России; Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, 1

, кафедра онкологии и лучевой терапии лечебного факультета ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава России; Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, 1

05.12.2009, 12:37

В Балашихе условия содержания ужасные, из всех методов лечения существует одна химиотерапия.

Galinagala, если нужна операция - Ваша сверхзадача, которая никак и никому не перепоручается: найдите хорошего хирурга. Я когда мать оперировали - считай чуть не на коленях перед ним ползал, перед лучшим в москве, он всё отказывался, времени нет, график расписан... Но я его дожал. Тут нет никаких уже моральных преград - любые средства хороши. Главное - не учреждение. Главное - хороший врач. Я, к сожалению (или к счастью) не в курсе по данной отрасли, но ищите лучшего - и бейтесь с ним, чтобы именно он её и взял. Прямо бейтесь! Заходите по сто раз в кабинет, пусть смотрит волком, хрен бы с ним, просите, хоть на колени вставайте (мне не пришлось, но разговор был - я сказал ему: ну хотите, я сейчас на колени встану? И встал бы! Никогда не вставал, а тут бы встал!!! Это мать, я для неё и не то сделаю).

+1 за Блохина,
+1 к Jackyk,
ваша задача сейчас определится с лечащим врачем (хирургом), так как методик лечения много и от выбора врача, а не больницы (она в меньшей части), зависит результат. Конечно, наличие технологий несомненный плюс, но назначает курс химиотерапии (они бывают разные в разных случаях) только врач., с хирургом та же картина.

Здесь имеется еще одна особенность: лечение рака на 3-й стадии не только становится дорогим. Болезнь делает пациента нетрудоспособным и социально неактивным на период проведения лечения, что резко снижает возможность человека самостоятельно оплачивать лечение или вовлекать в его оплату своих близких. Кроме того, вложенные средства не связаны напрямую с вероятностью полного выздоровления, возвращения к активной жизни, длительностью предстоящей жизни.

И во многих семьях встает вопрос: мы продадим все, но через 2–3 года наш близкий человек всё равно умрет? Это очень тяжелый вопрос. В целом, в отношении рака на 2-й — 3-й стадии работает принцип чем более запущен рак, тем он дороже.

Нужно знать, что несмотря на фантастический прогресс онкологии за последние 20 лет, даже очень дорогостоящие и экспериментальные химиопрепараты в большинстве случаев не вылечивают, но продлевают жизнь пациентов при так называемых «больших» раках — раке молочной железы, раке простаты, раке лёгкого.

За что платятся деньги в онкологии?

Если не зарывать лицемерно голову в песок, утверждая, что вся медицина у нас бесплатная, и рассматривать муниципальную систему здравоохранения, то там деньги берутся за ускорение очереди к онкологу в регистратуре и прием в удобное лично для пациента время («за талончик»), за консультацию онколога и быструю запись на современные методы обследования, за правильно поставленный врачом диагноз («чтобы честно все посмотрели»), за выписанные препараты («хочу, чтобы меня старьем не лечили, препараты должны только современные»).

В том же центре им. Блохина могут прооперировать - и отправить долечиваться на периферию. И там уж... как повезет. А могут закрепить при онкоцентре, сделать «своим больным», открыть доступ к самым лучшим лекарствам. Поэтому москвичи и гости столицы всеми силами пытаются найти «своего врача». И уже его благодарить - разумеется, не через кассу.

«Пациенты сами нам деньги в карманы суют!», - возмущаются на форумах медики-онкологи. «Заваливают бутылками с алкоголем и ненужными духами. Нам, думаете, приятно, когда богатенький хмырь садится нога на ногу в кабинете: мол, лечи, я крутой?!».

Но при этом... медики и сами страшно обижаются, если их не поблагодарили.

- Бывает, спасаешь какого-нибудь алкоголика, у них часто бывает рак гортани, - жалуется онколог Антон Сергеевич. - Неделю в реанимации выхаживаешь. А он выпишется - даже спасибо не скажет! Вместо вывода: Нас спасет только гордость и жадность Получается дикая путаница! Лечение рака в стране официально бесплатное. В Интернете обиженные пациенты валят в одну кучу все: коммерческую медицину, благодарности врачам и реальные случаи вымогательства при положенной больному бесплатной помощи (что вообще-то чистый криминал и с чем положено бороться: см. историю онколога Иванова).

Ап - и готова в голове обывателя жуткая картина. Хочешь вылечить человека от рака, однозначно готовься продавать квартиру и машину! И мы уже морально готовы платить за все и вся.

В институте (директор - член-корреспондент РАМН, профессор Л.А.Дурнов) одно из важнейших отделений - отделение амбулаторной диагностики и лечения состоит из двух подразделений: консультативная поликлиника и дневной стационар. В консультативной поликлинике осуществляется комплексное обследование детей и подростков с подозрением на все виды злокачественных новообразований. В состав подразделения входит кабинет медико-генетического консультирования. В дневном стационаре проводится амбулаторное лечение детей (химиотерапия и дистанционная лучевая терапия).

В клинических отделениях института проводятся все (за исключением опухолей ЦНС), принятые в мировой практике виды комбинированного и комплексного лечения детей со злокачественными новообразованиями. Лечение проводится на уровне мировых достижений.

В торако-абдоминальном отделении проводится комбинированное и комплексное лечение детей с локализацией новообразований в грудной клетке и брюшной полости, включая забрюшинное пространство. Наиболее часто встречающаяся патология - нефробластомы, нейробластомы различных локализаций, саркомы мягких тканей, опухоли печени, тератобластомы, опухоли репродуктивной системы и др.

Основное направление отделения опухолей опорно-двигательного аппарата - комплексное лечение детей с остеогенной саркомой, саркомой Юинга, саркомами мягких тканей.Оно включает химиотерапию, органосохраняющие операции, лучевую терапию и при показаниях - радиохирургическое лечение.

, Урологическое отделение ФГБНУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина»; Россия, 1154787, Москва, Каширское шоссе, 23

, ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» Минздрава России; Россия, 115478, Москва, Каширское шоссе, 24;

, Отделение радиотерапии и радионуклидной диагностики ФГБУ «НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России; Россия, 197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68

, ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» Минздрава России; Россия, 197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 70

У моей сестры нашли опухоль в почке.
В центр Блохина пробовали?
Каширка (хоть там тоже не израильская клиника) на сегодня самая передовая, старайтесь попасть туда правдами и неправдами.
ИМХО до января маловероятно, квоты освоены на этот год.

Galinagala

08.02.2010, 13:23

Спасибо всем, кто откликнулся и поделился информацией или просто посочувствовал.
Сестру уже прооперировали в клинике им. Фронштейна, по квоте. Говорят, перспективы хорошие.
Еще раз всем спасибо.