Агорафобия или боязнь открытого пространства

В данной статье речь пойдет о психическом расстройстве, связанном с боязнью открытых пространств. В медицине и психологии это называется агорафобией, что переводится с греческого, как «боязнь площадей». Но площадь – не только пространство. Это еще толпы людей, поскольку издавна площади являлись местами базаров и рынков.

Поэтому боязнь открытых пространств не единственный признак агорафобии. Это еще страх перед скоплениями людей, которые возможны в любом общественном месте: на улице, в магазине, кинотеатре, автобусе, метро… И, как все фобии, боязнь открытого пространства – это защитный механизм организма, проявляемый неосознанно.

Что может вызвать агарофобию?

Отмечается, что значительная часть больных подсознательно не может обозначить себя в окружающем пространстве, то есть не может четко для себя определить своего места и роли в обществе.

В других случаях агорафобия может являться следствием некоторых расстройств нервной системы: социофобии, депрессивных состояний и др. Нередко случается так, что агорафобия появляется после получения психологической, а быть может и физической травмы. К таким случаям можно отнести террористический акт, драку с выпившими людьми, автокатастрофу.

Симптомы

Все симптомы этого заболевания включают в себя признаки классической панической атаки:

Агорафобия может проявлять себя по-разному и при различных обстоятельствах:

• 
  на открытой территории (к примеру, на большой площади);
• 
  на грандиозных мероприятиях (на стадионе);
• 
  в общественном месте (в ресторане);
• 
  в условиях большого скопления людей (общественный транспорт или очередь);
• 
  когда в доме открыты двери или окна;
• 
  и т.д.

Если углубиться в историю, то дословный перевод этого заболевания обозначает «рыночный страх» или «боязнь рынков». Поскольку древнегреческое слово «агора», означающее рынок, было связано с народной многочисленной массой, в дальнейшем, эта концепция приобрела переносный смысл и начала относиться к боязни толпы в целом, а не только конкретной местности.

В медицине на сегодняшний день этот термин включает в себя не один страх открытого пространства, но и страх похожих ситуаций.

• Расовые и этнические фобии (этнофобии), определяющие предубеждение и дискриминацию по отношению к лицам другой расы или этнической группы (например, белый и черный расизм, антисемитизм, синофобия — фобия по отношению к китайцам, и др.);
• Религиозные фобии, определяющие страх и предубеждение по отношению к приверженцам различных религиозных ориентаций (например, исламофобия, фобии по отношению к представителям различных религиозных культов);
• Фобии по отношению к группам, отличающимся по социальным, культурным, материальным и физическим признакам.

Диагностика агорафобии

Диагностика заболевания проводится психологом или психиатром в соответствии с опросом пациента и предоставленными им данными о собственном состоянии. Так, критериями постановки диагноза являются имеющиеся в анамнезе панические приступы, признаки беспокойства в местах скопления людей, нежелание посещать магазины, места отдыха, развлекательные центры. При крайней необходимости совершения подобных выходов больной предпочитает делать их в сопровождении друзей, родственников или знакомых.

Стоит заметить, что приступов паники в анамнезе пациента может и не быть, так как он подсознательно избегает попадания в ситуации, вызывающие у него страх. Подобное поведение больного называется превентивным избеганием опасности, и не является поводом для отказа от постановки диагноза агорафобии.

Что же касается охлофобии, то по своим проявлениям она весьма схожа с демофобией. Некоторые специалисты рассматривают эти два термина как полные синонимы, другие же выделяют одну деталь, которая в прочем интересна скорее теоретикам, чем практикам, поскольку ни механизмы возникновения, ни протекание симптомов, ни способы борьбы от нее практически не меняются. Так, согласно некоторым источникам, охлофобы отличаются от демофобов тем, что у первых приступы паники провоцирует только неоргранизованная толпа (скажем, в метро или на митинге), а не просто большое скопление народу (например, во время спектакля в театре). Таким образом, охлофобы спокойно могут пойти на публичную лекцию, но не стадион. Это можно объяснить, например, тем, что неорганизованная толпа на самом деле более опасна, и контролировать ситуацию в данном случае намного сложнее.

Боязнь открытого пространства и методы лечения

Необходимо получить консультации у терапевта, кардиолога, невропатолога, психиатра. Каждый специалист должен подтвердить или опровергнуть наличие заболевания. При обследовании для уточнения клинической картины психиатры, как правило, используют следующие тесты: на депрессию Бека, шкалу тревоги и шкалу оценки панических атак Шихана.

Этап 2. Медикаментозная терапия.

Лечение проводится в течение 3-6 месяцев и заключается в подборе подходящих пациенту транквилизаторов и антидепрессантов.

При агорафобии с паническими атаками чаще всего назначают антидепрессант — анафранил (кломипрамин). Преодолеть заболевания помогают и иные препараты, например: флуоксетин, пароксетин, флувоксамин, сертралин.

Для лечения данного фобического расстройства применяют транквилизаторы, такие как мепробамат, гидроксизин. Данные препараты причиняют минимальные побочные эффекты, и даже их длительный прием не вызывает лекарственной зависимости.

При острых формах панических атак и тяжелом течении агорафобии доказали свою эффективность бензодиазепиновые транквилизаторы: клоназепам и алпразолам. Для кратковременного использования применяют в форме капельниц или внутримышечных инъекций элениум, диазепам.

Как вылечить агорафобию, знают также специалисты по гипнозу. Лечение агорафобии гипнозом также бывает весьма эффективным. Гипноз дает доступ к подсознанию, и таким образом специалист может на глубинном уровне изменять отношение личности к своей фобии. Загипнотизированному пациенту внушается новое восприятие пространства, и это помогает убрать опасные ситуации.
Науке известно много эффективных способов лечения агорафобии, но без желания самого больного, его труда и усилий выздоровление не наступит.