причины, симптомы, диагностика и лечение

Климакс является естественным этапом в жизни женщины и характеризуется обратными изменениями в репродуктивной системе - прекращением детородной и менструальной функций. Слово «климакс» происходит от греческого «klimax» - лестница, выражающего символические ступени, ведущие от расцвета специфических женских функций к их постепенному угасанию.

Жизнь женщины складывается из нескольких возрастных периодов, имеющих свои анатомо-физиологоческие особенности:

• периода новорожденности - до 10 дней;
• периода детства - до 8 лет;
• периода полового созревания - от 8 до 17-18 лет;
• периода половой зрелости (репродуктивного, или детородного) - от 18 до 45 лет;
• климактерического период (климакса), включающего:

1. пременопаузу - от 45 лет до менопаузы;
2. менопаузу – прекращение менструации (49-50 лет);
3. постменопаузу – от менопаузы - до 65-69 лет;

• периода старости - от 70 лет.

Климакс - начало нового этапа жизни, который можно прожить также активно и с удовольствием, как и предидущие годы. Но, чтобы климакс не причинял особых неудобств, следует ограничить свои вредные привычки - курение, употребление алкоголя, быть физически активной и правильно питаться. Оптимизм и внимание к себе и состоянию своего здоровья эмоционального и физического - залог сохранения качества жизни вплоть до самого преклонного возраста. Само слово "климакс" произошло от  греческого "лестница" и английского "кульминация".

Существует такое понятие, как искусственный климакс. Это климакс, вызванный лекарственными препаратами в целях лечения некоторых заболеваний.

Причинами возникновения отечности и мешков под глазами могут быть и заболевания сердца, почек, нарушение водно-солевого обмена, хроническая усталость.

  ощущение сухости или жжения во рту, неприятные вкусовые ощущения;

  сухость и зуд во влагалище:

  участившиеся позывы к мочеиспусканию, особенно по ночам:

недержание мочи:

  снижение либидо (полового влечения):

это  обусловлено тем, что примерно к пятидесяти годам заканчивается «биологический срок жизни» яичников, которые перестают работать стабильно, количество выделяемых ими гормонов уменьшается, созревание яйцеклетки происходит все реже. Нарушается менструальный цикл.

Гормоны— продукт деятельности желез внутренней секреции; предназначены для контроля функционирования организма. Основными железами, производящими гормоны, являются щитовидная, паращитовидная, поджелудочная железы, гипофиз, надпочечники, яичники и яички. Гормоны вносят изменения в функционирование различных органов в соответствии с требованиями организма. Гипофиз, расположенный в основании мозга, является центром общей координации выделения гормонов; гормоны щитовидной железы определяют уровень общих химических реакций в организме, половые гормоны типа эстрогена управляют функциями воспроизводства. Недостаток эстрогенов является причиной проявления климактерического синдрома (отмечаются приливы жара, испарина, нарушения сна и др.). Кроме того, из-за недостатка эстрогенов ослабевает тонус мышц, меняется состав крови, повышается артериальное давление, снижаются влажность и эластичность влагалища, нарушается психическое состояние, могут развиться остеопороз, сахарный диабет.

  увеличение веса:

после 45 лет у женщин, как правило, начинаются проблемы с весом. Исследователи из Американской медицинской ассоциации считают, что появление пары лишних килограммов является нормальной защитной реакцией, предохраняющей организм от негативных последствий снижения содержания эстрогенов, поскольку подкожная жировая ткань вырабатывает так называемые неклассические эстрогены. Но прибавка в весе не должна быть значительной, так как, во-первых, это неэстетично, а во-вторых, избыточное количество неклассических эстрогенов может привести к раковому перерождению клеток эндометрия матки. Тем не менее лишние килограммы набираются незаметно, и только по одежде вы с ужасом вдруг начинаете понимать, что с вами что-то происходит. Что же считать нормой?

•    Определите свой индекс массы тела (ИМТ) по формуле Кьютела:

ИМТ= вес / рост в квадрате, при этом вес — в кг, а рост — в метрах.

Например, если ваш вес 85 кг, а рост 1,71 м, то ИМТ = 85: (1,71x1,71) = 29,07.

•    Если ИМТ находится в пределах 19-25, ваш вес в норме; оптимально, если показатель не выше 20;

•    если ИМТ получился в пределах 25-29,9 — ваш вес избыточен;

•    если ИМТ более 30 — имеется ожирение первой степени;

•    если ИМТ в пределах 35-39,9, имеется ожирение второй степени, резко выраженное;

•    если ИМТ 40 и более, то ожирение чрезвычайное.

•    Кроме того, жировая складка на животе не должна превышать 2,5 см.

Ожирение у женщин встречается примерно в два раза чаще, чем у мужчин, что можно объяснить особенностями функционирования эндокринных желез женского организма.

Индекс массы тела как основной критерий состояния веса не учитывает такие особенности, как телосложение, возраст, состояние здоровья и др. Но он позволяет оценить общую картину и сделать соответствующие выводы.

Что касается оптимальной массы тела женщины в соответствии с возрастом и ростом, то ее можно установить по следующей таблице:

Рост

Возраст

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

156

55

55

55

55

55

55

55

56

56

56

57

57

57

Вы можете выбрать любой из нескольких методов предотвращения нежелательной беременности, но цикл из противозачаточных пилюль низкой дозировки, содержащих небольшой удельный вес эстрогена и прогестерона, может стать лучшим решением вашей проблемы, если вы не курите. Этот метод, как мы уже объясняли, не только предотвратит беременность, но и отрегулирует цикл ваших месячных и в то же время устранит многие неприятные симптомы начала климакса. Вам не придется больше гадать, не означает ли сбой менструального цикла то, что вы беременны, потому что сбоев у вас больше не будет.

Укрепите свои кости на будущее

Сейчас перед вами открывается последняя возможность укрепить свои кости перед наступлением климакса, во время которого вы начнете терять значительный процент костной массы. Вот как это можно сделать:

• Принимайте достаточно кальция (по крайней мере, 1000 мг в день до наступления климакса и 1500мг после его начала) в пище, витаминах и пищевых добавках.
• Делайте достаточно упражнений, чтобы суметь выдержать собственный вес, что означает, по меньшей мере, полчаса умеренной физической активности три раза в неделю.
• Если вы не хотите соглашаться на курс гормональной терапии после наступления климакса, пройдите тестирование на предмет измерения удельного веса костей, чтобы знать тот исходный уровень, с которым можно будет сравнивать результаты будущих измерений (см. главу 4). Потеря костной массы начинается с позвоночника иногда даже до наступления климакса, поэтому не довольствуйтесь одним лишь тестированием кортикальных костей запястий или бедер. Через год после начала климакса пройдите еще один тест. Это даст вам возможность подсчитать процент потери костной массы в год. Некоторые женщины теряют всего от 1 до 2% в год и им, скорее всего, не стоит опасаться развития остеопороза, в то время как остальные ежегодно теряют от 8 до 10% костной массы после начала климакса. Если вы относитесь к последней группе, вы не должны позволять, чтобы это так и продолжалось. Обратитесь к главе 4, чтобы получить более подробную информацию по поводу сохранности костной массы.

"У меня, очевидно, начался преклимакс, потому что месячные проходят очень странно, но пока я не ощущаю никаких других его симптомов. Когда они обычно начинают проявляться?"

У многих женщин во время преклимакса не проявляются такие типичные климактерические симптомы, как приливы крови и сильное сердцебиение, но они обычно дают о себе знать после того, как содержание эстрогена в организме падает настолько, что менструации вообще прекращаются. Однако у 15 - 20% женщин эти симптомы проявляются раньше.

"У меня по-прежнему регулярно начинаются месячные, но я сильно страдаю от приливов крови. Что мне делать?"

Современные исследования устанавливают тот факт, что первичные болезненные месячные, это не самостоятельное заболевание, а проявление более глубоких внутренних нарушений, то есть симптомов следующих заболеваний или отклонений:

• Врожденные аномалии развития соединительной ткани

В гинекологической практике давно установлено, что примерно у 60% девушек с первичной альгоменореей диагностируется генетически обусловленная дисплазия соединительной ткани. Кроме болезненных месячных это заболевание выражается плоскостопием, сколиозом, близорукостью, варикозным расширением вен, нарушениями функций желудочно-кишечного тракта.

Это очень серьезное заболевание, которое бывает чаще у девушек с удлиненными конечностями, гибкими суставами, хрящевыми тканями, чаще всего во время роста ребенка обнаруживается дефицит магния, что можно установить, сдав биохимический анализ крови.

Физиологическим состоянием также являются скудные с большим интервалом менструации в пременопаузе. Менструальные кровотечения при климаксе могут учащаться и усиливаться при различных расстройствах метаболических процессов и нарушениях функций эндокринной системы. В большинстве случаев подобное состояние требует медикаментозного лечения с применением фито- или синтетических гормонов.

Кровотечения в постменопаузе всегда свидетельствуют о наличии тех или иных заболеваний, зачастую они рассматриваются как признак активных опухолевых процессов доброкачественной или злокачественной природы.

Боли при климаксе

Женщины, вступившие в первую стадию климакса, начинают острее чувствовать различные боли: головные, во внутренних органах, в мышцах и суставах. В связи со снижением болевого порога усиливается даже болезненность кожных покровов при малейших механических воздействиях. Причины и локализация болевых синдромов могут быть различными.

Боли в животе при климаксе

Основная их причина — гормональная перестройка. На фоне уменьшения влагалищных выделений и уменьшения родовых путей боль может локализоваться в области вагины, особенно после полового акта, а также распространяться на низ живота. В этом случае при половом акте женщинам рекомендуют использовать синтетическую вагинальную смазку и не практиковать грубый и нетрадиционный секс. Режущая боль внизу живота и промежности, жжение при мочеиспускании могут быть вызваны воспалительными или инфекционными заболеваниями мочевыводящих путей, которые довольно часто встречаются у женщин, достигших климактерического возраста. Боли в животе, особенно сопровождающиеся кровянистыми выделениями из влагалища, могут быть симптомом опухолевых процессов в яичниках, шейке и теле матки. Сильные боли и обильные выделения могут возникать при наличии субмукозных миоматозных узлов, гиперплазии эндометрия, хроническом эндометрите.

Головные боли при климаксе

Причиной болезненных месячных могут выступать заболевания половой сферы:

• Невриты тазовые – воспалительный процесс, захватывающий нервную ткань.
• Эндометриоз – распространенное женское заболевание, для которого характерно патологическое разрастание слоя эндометрия, выстилающего стенки матки. Недуг характерен для женщин репродуктивного возраста.
• Варикоз брюшины и органов малого таза – коварное состояние, так как может быть невидимым. Распространяется по вульве, промежности, ягодичной области и т.д. Для варикоза характерно патологическое расширение вен.
• Доброкачественные и злокачественные образования на матке и придатках – полипы, кисты, онкопатология.
• Спаечные процессы – возникновение спаек – это серьезная проблема, которая возведена в отдельное заболевание ВОЗ.
• Инфекции и воспаления, в том числе венерические, передающиеся половым путем: кандидозы, вагинозы, гонорея и т.д.

Медики отмечают, что помимо физиологических причин вторичная форма развивается у пациенток с нарушениями психики, с постоянной подавленностью или повышенной возбудимостью, со склонностью к депрессивным состояниям, с неудовлетворенностью собственной сексуальной жизнью и пониженным либидо. Читайте также: «Боли при половом акте».

Чаще всего, механизм развития болезни запускается вместе с нарушением синтеза гормонов. Это провоцирует рост концентрации простагландинов в тканях. Эти гормоноподобные вещества провоцируют развитие активных сокращений матки, что способствует очищению полости органа от слоя эндометрия, который был отторгнут. Кроме того, в брюшине расположены многочисленные нервные окончания. Они реагируют на сокращения матки и провоцируют развитие боли.

Гормональный статус вызывает и сопутствующие симптомы болезни. В первичной форме нарушение выработки простагландинов первичны, при вторичной – воспаления, эндометриоз, гинекологические операционные вмешательства и пр.

Провоцирующие факторы

17 октября 2015 года

Спрашивает Зинаида

мне 50 признаки климакса начались пол года назад.После диагностики были месячные по одному дню.Последние три месяца не было ни чего.А позавчера начались как обычно ,но идуд чрезмерно сильно.У меня такого ни когда не было

06 ноября 2015 года

Отвечает Медицинский консультант портала «Здоровье Украины»

Здравствуйте! В периоде климакса такое бывает - скудные и редкие месячные могут сменяться обильными и продолжительными менструациями. В любом случае, подобные месячные - это повод для внеочередного визита к гинекологу. Нужны осмотр, исследование мазков, УЗИ органов малого таза, возможно - гормонограмма и выскабливание стенок полости матки. Обсудите ход обследования и его результаты со своим гинекологом. Берегите здоровье!

Обильные месячные при климаксе

Большая кровопотеря, обильные месячные во время климакса должна вызвать тревогу, и стать серьезным поводом обратиться к врачу. Врач остановит обильные месячные во время климакса и назначит соответствующее лечение.

Если во время диагностики было обнаружено органическое нарушение, то лечение заключается в устранении основного заболевания. Нужно отметить, что в таких случаях очень часто прибегают к хирургическому вмешательству. Когда обнаружена онкология, то хирургию сочетают с лучевой и химиотерапией.

В любом случае это явление должно послужить поводом для визита к специалисту. В особенности это касается постменопаузы. Каждая женщина, пережившая климакс, должна помнить, что в большинстве случаев кровотечение является признаком онкологической патологии.

Понравилась
статья?

Поделитесь
с друзьями!