Внематочная беременность: признаки, причины, лечение

Содержание:

Каждая женщине и в юном, и в более зрелом возрасте необходимо знать о такой опасной патологии, как внематочная беременность. По статистике, это явление возникает в среднем у 15% женщин планеты. Чтобы избежать возможных осложнений и связанных с этим неприятностей, необходимо вооружиться некоторыми знаниями о возникновении внематочной беременности, ее течении и последующем лечении. Очень важно понимать, что внематочная беременность появляется непредсказуемо и трудно прогнозируется.

Данная патология была известна и описывалась в медицинских трактатах, начиная с 11 века. Еще совсем недавно внематочная беременность в запущенных формах приводила чаще всего к тяжелым осложнениям и, как следствие, летальному исходу. В настоящее время с помощью качественной современной хирургии внематочная беременность лечится намного эффективнее и гораздо проще. Высокофункциональная медицинская аппаратура и техника позволяют сводить риски при операциях практически до нуля.

Все перечисленные состояния могут приводить к нарушению сокращения маточных труб или к закупорке, что ведет  к развитию внематочной беременности. Не выявленная, не устраненная причина, повлекшая за собой внематочную беременность - залог ее повторения.

В зависимости от локализации плодного яйца, различают следующие виды внематочной беременности:

- трубная беременность - самый распространенный вид внематочной беременности (около 98 %). При этом плодное яйцо прикрепляется в слизистую маточной трубы. В зависимости от части маточной трубы, в которую имплантируется плодное яйцо- трубная беременность может быть: ампулярной, истмической, интерстициальной и фимбриальной;
- яичниковая беременность – имплантация плодного яйца в полость фолликула яичника;
- брюшная беременность - плодное яйцо закрепляется в брюшной полости;
- шеечная беременность - плодное яйцо прикрепляется и развивается в канале шейки матки.

Яичниковая, брюшная и шеечная беременность встречаются крайне редко.

Симптомы внематочной беременности

Симптомы внематочной беременности прогрессируют постепенно по мере  роста плодного яйца в неположенном месте.

Болевой симптом - один из главных симптомов внематочной беременности. В начале беременности боль носит терпимый характер - беспокоят тянущие боли внизу живота, которые могут отдавать в поясницу и в прямую кишку. Если незамедлительно не обратиться к врачу, то состояние быстро ухудшается - боль приобретает резкий колющий характер. Появляется головокружение, слабость, тошнота, рвота.

Повышение ХГЧ как признак внематочной беременности

Экспресс-тесты на беременность, которые продаются в аптеках, как раз и определяют симптомы беременности, реагируя на наличие этого гормона в моче женщины. Есть ХГЧ – проявляется вторая полоска, нет гормона – полоски тоже нет. Казалось бы все просто и это достоверный признак беременности. Но хотя ХГЧ обнаруживается в крови женщины уже примерно на 8 день после зачатия – немедленно после имплантирования плодного яйца, для того, чтобы экспресс-тест смог обнаружить его в моче, понадобится несколько больше времени. Вот поэтому производители теста рекомендуют использовать его не ранее первого дня задержки менструации.

Но анализ на ХГЧ способен подтвердить признаки беременности значительно раньше. Поэтому, если вам не терпится узнать, беременны вы или нет, вы можете зайти в любое специализированное медицинское учреждение и сдать кровь на ХГЧ на платной основе. Вот только нужно иметь в виду, что ХГЧ обнаруживается в крови женщины даже в том случае, если беременность оказывается внематочной.

Очень важно, чтобы симптомы внематочной беременности были диагностированы как можно раньше по первым признакам, до того, как произойдет разрыв. И в этом на помощь приходит как раз хорионический гонадотропин. В принципе, первые признаки могут возникнуть, если вторая полоска на тесте проявляется не слишком отчетливо, потому что, как правило, ХГЧ при внематочной беременности вырабатывается не так активно, как при нормальной. Но даже в том случае, если никаких признаков экспресс-тест не показывает, то затем уровень ХГЧ в крови женщины все равно нарастает значительно медленнее, чем это должно было бы быть.

На осмотре

По идее, каждая современная женщина должна планировать ребенка, и, соответственно, посещать несколько раз врача еще до зачатия. Но даже если все было запланировано, необходимо появиться у гинеколога в самые ранние сроки после зачатия, особенно, если имеются какие-либо симптомы внематочной беременности.

6. Низкое давление.

7. Головокружения.

Последние 3 из перечисленных нами признаков часто проявляются и при маточной локализации плодного яйца.

показать следующие вопросы

№ 77

У меня задержка. Сделала тест (2 раза) ,показывает слабоокрашенную полоску. По моим подсчетам беременность 5 недель уже. Сегодня утром пошли месячные. Болит низ живота. Несколько дней болел...

№ 76

могут определить УЗИ, три недели беременности? ...

№ 75

1 января были последние месячные. 28 января начались скудные выделения коричневого цвета. Через два дня все прекратилось. Больше ничего не беспокоило. Сделала несколько тестов с интервалом через день...

№ 74

Через 1 месяц и 8 дней после родов(14.12.) были незащищенные половые акты,пришли первые месячные после родов 28.12.после этого тянет низ живота.Может ли наступить беременность или это признаки...

№ 73

Мне 23 года. У меня задержка 3 дня. Тест показал отрицательно. Что это может быть? Подскажите пожалуйста....

№ 72

У меня болел низ живота. Сейчас нет, прошло.Но кровит матка. ХГЧ 126.Это нормально, или внематочная? Врачи говорят ложится в больницу. Читаю в интернете где то говорят что это нормально.Врач говорит...

№ 71

М.Ц. прошел как обычно,через пять дней жутко заболела грудь (хотя обычно начинала болеть перед м.ц. за неделю),и появились очень сильные белые выделения,прям бежали пять дней,сейчас уже выделяются...

№ 70

если месячные пришли на 8 дней раньше кружится голова и тошнит что это такое и что делать? ...

№ 69

у меня были 5 нормальных беременностей и родов, а сейчас задержка. возможна ли внематочная беременность?...

№ 67

сделала тест на беременность, на 3 день после оплодотворения, вторая полоска была слабая. Но задержка была уже 2 недели, сделали УЗИ ничего не показало. Через 5 дней сделали повторное на этот...

№ 66

мы с мужем очень ходим малыша был незащищенный половой акт на протяжении недели сделала 3 дня назад тест показал еле видимою полоску до месячных еще 2 недели на следующее утро сделала еще один но но...

показать следующие вопросы

№ 65

Мне 21 год , первая беременность , тест положительный , пришла в больницу узи беременность в матке не обнаружила , сказали либо маленький срок , или внематочная беременность , прийти через...

№ 64

У меня были месячные с 17 по 20-е августа,прошли не как обычно,1-й день сильно ,а затем мазало.Потом был незащищенный половой акт.После началась ноющая,тянущая боль в правом боку,сильное...

№ 63

Уже 3-й день у меня наблюдается головокружение, тошнота и даже рвота. Последние месячные были с 2 по 6 августа, выделений никаких нет, и боли тоже. Правда внизу с правой стороны как будто что-то...

• После длительной задержки менструации тесты на беременность положительный;
• Может быть токсикоз;
• Увеличение молочных желез, их болезненность;
• Увеличение количества мочеиспусканий;
• Базальная температура незначительно повышена.

Конечно, такие симптомы внематочной беременности не смогут насторожить женщину, и заподозрить эктопическое расположение плодного яйца.

Специфические симптомы при внематочной беременности:

1. Скудные, или наступившие после длительной задержки, месячные;
2. Сразу после задержки месячных возникают сильные режущие боли внизу живота. Обратите особое внимание — в 95 % случаев боли локализуется на одной стороне (в соответствии с поражением маточной трубы), реже в центральной области (внедрение в шеечной части маточной трубы). Усиливаются или возникают боли смены положения тела, физической активности и т.д.  Появление болей напрямую зависит от сроков беременности и расположении плодного яйца: 1) плодное яйцо прикрепилось в ампульной части маточной трубы — боль появляется на 8 недели; 2) задействован перешеек — на 6 неделе; 3) яичниковая беременность или в брюшной полости — проявления на 3 — ей неделе. Шеечная внематочная беременность длительное время способная протекать безболезненно;
3. Постоянное головокружение, потеря сознания, общая слабость;
4. Тест на беременность хоть и положительный, вызывает сомнения — вторая полоска нечетко очерчена. Повторно проведенный тест через некоторое время выдает похожий результат;
5. Выделения кровянистого цвета, могут быть буро — коричневыми. Самые продолжительные и обильные выделения при шеечном прикреплении плодного яйца. Это объясняется особенностью места — богатая сеть кровеносных сосудов. Кровь может скапливаться, как в брюшной полости, так и выделяться наружу. Главное, не перепутать маточное кровотечение с наступившими месячными, после длительной задержки;
6. Большие кровопотери определяют понижение артериального давления, следовательно, наступают обмороки.

Способы сохранения придатков и нужно ли их сохранять?

Внематочная беременность – это экстренная ситуация и требует незамедлительной операции. Чаще всего проводят сальпингоэктомию (удаление трубы), поскольку в большинстве случаев маточная труба серьезно повреждена (независимо от срока беременности) и будущая беременность имеет серьезный риск снова быть внематочной.

В некоторых случаях врач решает вопрос о сальпинготомии (разрез трубы, удаление плодного яйца, наложение швов на разрез в трубе). Сохраняющую трубу операцию делают при размерах плодного яйца не более 5 см, удовлетворительном состоянии больной, желании женщины сохранить детородную функцию (рецидив внематочной). Возможно проведение фимбриальной эвакуации (если плодное яйцо находится в ампулярном отделе). Эмбрион просто выдавливается или отсасывается из трубы.

Как вариант, применяется сегментарная резекция трубы (удаление поврежденного участка трубы с последующим сшиванием трубных концов). На ранних сроках трубной беременности допускается медикаментозное лечение. В полость трубы через боковой свод влагалища под контролем УЗИ вводится Метотрексат, что вызывает растворение эмбриона.

Сохранится ли проходимость трубы после операции? Это зависит от многих факторов:

• Во-первых - ранняя активизация больной (профилактика спаек) и проведение физиолечения
• Во-вторых - адекватная реабилитационная терапия
• В-третьих - наличие/отсутствие послеоперационных инфекционных процессов

Гинекологи советуют женщинам группы риска, чтобы они следили за тем, какая у них базальная температура. Эта температура сможет рассказать им о многом и справиться с проблемой в самом ее начале, как только пройден тест на зачатие.

Большинство женщин, относящихся к группе риска, знают, что базальная температура может свидетельствовать о наступлении беременности. Если базальная температура понижена, то это может быть замершая беременность, если базальная температура повышена, то имеются проблемы с зачатием. Такая температура всегда замеряется в одно и то же время. Если базальная температура измеряется хотя бы на час позднее обычного, ее показания будут не точны.

При внематочной беременности выносить плод нельзя, ведь только в матке могут быть созданы подходящие для его роста условия, поэтому такая беременность рождением ребенка закончиться не может.

Каковы шансы повторения внематочной беременности?

Шансы повторения внематочной беременности почти такие же, как и при первом нарушении: 10-15%. Прогноз довольно размытый, так как все зависит от конкретного организма женщины и обстоятельств. Застраховаться от этого практически невозможно. Однако, стоит особое внимание уделить лечению инфекций, например, хламидиоза, чтобы исключить дальнейшее повреждение маточных труб. При обнаружении новой беременности лучше как можно раньше обратиться к врачу, чтобы он направил на обследование УЗИ. Убедитесь, что на этот раз эмбрион развивается правильно.