Признаки и симптомы аппендицита. Клиническая картина, осложнения острого и хронического аппендицита

Изображение с сайта lori.ru

Аппендицитом называется воспалительный процесс придатка прямой кишки – аппендикса, с характерной клинической картиной. Соответственно, под признаки аппендицита не подпадают воспаления аппендикса, наблюдающиеся при дизентирии, туберкулезе и некоторых других заболеваниях. Воспаление аппендикса имеет широкое распространение и во многих случаях лечится только хирургическими методами.

Острый аппендицит

Что такое аппендицит?

Далеко не всем известно, где возникает аппендицит: слева или справа. Наверняка многим неоднократно приходилось слышать от людей: «Мне удалили аппендикс с правой стороны». Другие утверждают, что у человека он находится слева. Вопрос на самом деле простой. Чтобы понять, где аппендицит - справа или слева - необходимо вспомнить, как расположены органы пищеварения у человека.

Топография органов пищеварения

Одним из вариантов нормального расположения червеобразного отростка является так называемое тазовое положение. У женщин встречается намного чаще, чем у сильной половины человечества. В этом случае возникают трудности с диагностикой, так как симптомы аппендицита будут отличаться от таковых при классическом расположении. Сильные боли внизу живота будут сопровождаться частыми позывами к акту дефекации.

О том, с какой стороны находится аппендицит, многие начинают думать при появлении высокой температуры, выраженном болевом синдроме в области поясницы. В данном случае, если имеет место воспалительный процесс, в анализе крови прослеживается нарастающий лейкоцитоз. Такая локализация болей при аппендиците вполне возможно, так как располагаться отросток может и за пределами брюшной полости. В этом случае болезнь достаточно быстро прогрессирует, а само воспаление охватывает не только участок кишки, но и расположенные близ его ткани. Возникает атипичная для аппендицита симптоматика, которая мешает своевременной диагностике. Как распознать аппендицит в этом случае? Необходимо прибегнуть к расширенному обследованию (рентгенографии, МРТ).

Увидеть можно по фото с какой стороны аппендицит. Проводя УЗИ, фиксировались случаи, когда верхушка аппендикса была направлена не книзу, а кверху. Такое расположение получило название подпеченочное. В данном случае клиника заболевания очень напоминает приступ острого холецистита.

При расположении червеобразного отростка за желудком точно сказать, где будет болеть аппендицит, справа или слева, невозможно. В большинстве случаев первые симптомы болезни напоминают гастрит с болями в эпигастральной области, тошнотой и рвотой.

У кого-то он может быть выше, у кого-то ниже, у некоторых он даже может быть отогнут в сторону спины. Но совершенно у всех он находится справа!

Как же протекает это заболевание и чем оно грозит?

Дивертикулез — заболевание доброкачественное и, по нашим дан­ным, в рак толстой кишки не перехо­дит. Однако его симптомы схожи с симптомами опухолей левых отделов толстой кишки и могут долгое время маскировать рак толстой кишки. Слу­чается, что больной, зная, что у него дивертикулез, начинает лечиться сам: принимает обезболивающие средства, придерживается диеты, налаживает стул — и долго не обра­щается к врачу. Это опасно, так как можно легко пропустить рак прямой кишки. Каждый человек старше 50 с нарушенной функцией кишечника, ис­пытывающий боли в животе, должен хотя бы раз в год проходить профи­лактическое обследование всей тол­стой кишки — колоноскопию. Рак тол­стой кишки, частота заболевания ко­торым во всем мире пока не снижа­ется, может возникнуть на фоне ди­вертикулеза(но не из-за него), по­скольку симптомы того и другого за­болевания во многом схожи.

Как найти?

Прочие симптомы аппендицита могут быть самыми разнообразными, наблюдаться у одних и быть противоположными у других. Рассмотрим некоторые из них более подробно:

• Стул. При типичном расположении червеобразного отростка у взрослых и детей старшего возраста стул обычный.  У маленьких детей и при атипичном расположении у взрослых могут наблюдаться диарея  или запор. Учащенный жидкий стул на фоне рвоты и повышенной температуры может приводить к необоснованной госпитализации в инфекционное отделение.
•  Температура. У пожилых, а также детей, которые находятся на грудном вскармливании,  температура может быть в начале заболевания практически нормальной, что совсем не свидетельствует о хорошем самочувствии. Очень высокая лихорадка  наблюдается у малышей и при прогрессировании заболевания у взрослых. В типичных случаях наиболее характерно повышение до 37-38 ⁰С.
• Прочие симптомы. Если червеобразный отросток расположен ближе к органам малого таза или мочевыводящей системы, то аппендицит сопровождается болью в пояснице и учащенным, болезненным мочеиспусканием с иррадиацией боли в наружные половые органы. У пожилых на фоне прогрессирования воспаления аппендикса могут обостряться различные хронические заболевания (сахарный диабет, гипертоническая болезнь и т. п.), что может смазывать картину аппендицита. Дети могут реагировать «простудными симптомами», например, насморком.

• холециститом;
• панкреатитом;
• гинекологическими патологиями;
• циститом;
• язвой желудка или же двенадцатиперстной кишки;
• пиелонефритом;
• кишечной непроходимостью и т.д.

Поэтому чтобы поставить точный диагноз обычно врачи бригады скорой помощи рекомендуют госпитализировать больного и провести ряд обследований, в том числе:

• болит живот. Боль возникает резко и может не утихать на протяжении нескольких часов. Болезненные ощущения локализуются вверху живота (в районе желудка, а не там, где находится аппендицит). На первоначальной стадии заболевания человек не может точно показать место, где боль проявляется сильнее всего. По мере развития воспалительного процесса боль перетекает в нижнюю правую часть живота – в место, где локализуется аппендикс. В зависимости от места воспаления боли могут иррадиировать в правое подреберье или поясницу. При пальпации живота и надавливании боль может иррадиировать в нижнюю часть в правом боку, а также в правую ногу. Боль может усиливаться в положении лежа на левом боку;
  
• гипертермия. Температура поднимается на три-четыре градуса. Данный признак указывает на наличие воспалительного процесса;
  
• тошнота и рвота. Воспаление аппендикса редко сопровождается тошнотой или рвотой, однако такие явления все же могут являться симптомами болезни. Иногда возникает однократная рвота в самом начале. Неоднократные приступы рвоты возникают при разрыве червеобразного отростка и при воспалении брюшины;
  
• бывает сухость во рту. Симптом проявляется через некоторое время после возникновения болей и может сопровождать разрыв аппендикса.
  

Диагностика аппендицита

При неясных симптомах заболевания необходимо медицинское обследование. Это может понадобиться и в случае хронического аппендицита.

• Одним из наиболее эффективных методов является ультразвуковое исследование. На УЗИ обычно хорошо видно воспаление стенки аппендикса. В некоторых случаях диагностика при помощи УЗИ затруднена: толстый слой жира на брюшине, большое скопление газов в кишечнике мешают проведению исследования.
  
• При трудностях в проведении УЗИ назначают компьютерную томографию брюшной полости.
  
• Анализы крови и мочи позволяют исключить заболевания почек и мочевого пузыря и подтвердить течение воспалительного процесса. Эти анализы являются вспомогательными методами.
  

Иногда, когда у человека болит в боку справа – все сразу думают, что воспалился аппендикс, а это в корне не всегда верно. Поэтому крайне важно отличать аппендицит от других болей в животе. Как болит живот, какие симптомы говорят о том, что у человека воспален аппендикс – обо всем расскажут хирурги, пришедшие на программу Елены Малышевой:

Понравилась статья? Расскажите друзьям: