Эндометриоз: симптомы и лечение

Эндометриоз – гинекологическое заболевание, при котором происходит доброкачественное разрастание (гиперплазия) эндометрия (внутренней поверхности стенок) матки за её пределы.

В норме во время менструации происходит отслаивание функционального слоя эндометрия, выстилающего внутреннюю поверхность стенок матки, которое сопровождается менструальным кровотечением. При этом частицы эндометриоидной ткани выводится из организма вместе с менструальной кровью. 

Однако, при эндометриозе клетки эндометрия вместе с менструальной кровью забрасываются по маточным трубам в брюшную полость, где эндометрий прикрепляется к внутренним органам и начинает разрастаться. При этом эндометриальные клетки продолжают функционировать так же как и в полости матки. Поскольку эндометриоидная ткань имеет рецепторы, чувствительные к воздействию вырабатываемых организмом гормонов, в ней происходят те же процессы,  что и в нормальном эндометрии, сопровождающиеся небольшими ежемесячными кровотечениями. 

подскажите, лечили до бер-ти эти болячки или просто наблюдали?
забеременнели легко с 1 раза самостоятельно?
какой размер миомы у вас?

лечить не успевала, как только собиралась идти на последнее (контрольное)исследование - беременела (легко, можно сказать с первого раза).

В первый раз миома была совсем маленькая (пограничное состояние м/ж узлом и миомой, но после родов видимо стала расти - месячные переходили в кровотечение три месяца подряд, справилась с кровотечениями при помощи классической гомеопатии. по посленему узи миома тоже около 2 см (чуть меньше).
Если ситауция не катастрофичная (нет кровотечений и миома не растет в брюшную полость, то мне кажется, перед гормональной терапией или хирургич вмешательством, есть резон обратиться к классическому гомеопату - хуже не будет - если надо пишите мне в личку - дам контакты)

Но не навязываю. Это только мое мнение и мой выбор

1. Поверхностные и единичные очаги гиперплазии тканей матки.
2. Значительное количество поверхностных и более глубоких очагов эндометриоза.
3. Множественные углубленные участки патологии, охватывающие яичники и брюшину.
4. Кисты и спайки эндометриоза, разрастания железистой ткани, участков фиброзного перерождения имеются не только на матке, но и на влагалище, прямой кишке и т.д. Лечение гиперплазии эндометрия этой стадии - очень сложный процесс.

Причины эндометриоза

Эндометриоз в матке

Эндометриоз у женщин - болезнь с не до конца выясненной этиологией. Предположительно, непосредственные причины развития заболевания - генные мутации и наследственность, а также неадекватная работа клеточных ферментов и рецепторов к гормонам. Теоретически, эндометриоидная ткань появляется при метаплазии остатков эмбриональных клеток, которые с менструальной кровью разносятся на брюшину, маточные трубы, яичники и т.д. Иногда клетки эндометрия могут врастать в мышечный слой матки, и его толщина резко увеличивается.

Причины возникновения эндометриоза могут быть связаны и с различными аутоиммунными реакциями, когда собственный иммунитет вызывает нарушения в половой системе у женщин на клеточном уровне. Как причины эндометриоза, дающие непосредственный толчок к появлению первых признаков болезни, могут выступать:

• операции на матке;
• осложненные роды, аборты;
• кесарево сечение;
• состояния после диагностических выскабливаний, после лечебных травматических манипуляций;
• гормональные нарушения;
• затяжные воспалительные патологии матки;
• тяжелые иммуносупрессивные состояния;
• прижигание эрозий.

Причины гиперплазии эндометрия, в том числе очаговой (полипа) чаще связаны с гормональными сбоями, хроническими воспалительными процессами в репродуктивной системе. Нередко полип обнаруживают у женщин во время беременности, после выявления сахарного диабета, миомы матки, мастопатии. Часто полип эндометрия и другие виды гиперплазии сочетается с поликистозом яичников.

Клиническая картина и признаки эндометриоза

• Гинекологический осмотр;
• Трансвагинальная эхография — скрининг УЗИ-диагностика органов малого таза при помощи влагалищного датчика. Выбор именно такого способа проведения УЗИ обосновывается тем, что только таким образом можно определить утолщение эндометрия и увидеть овальные образования в маточной полости, что свидетельствует о наличии полипов. В зависимости от результатов проведенных обследований врачи могут диагностировать: неизмененный эндометрий (толщина которого составляет 9,8±2,1 мм), гиперплазию эндометрия (толщина которого составляет 15,4±0,4 мм) и аденокарциному (толщина эндометрия находится в пределах 20,12±2,04 мм). Точность метода составляет 68,6 %;

• Гистероскопия. При проведении обследования полость матки осматривается оптическим прибором и производится раздельное диагностическое выскабливание накануне предполагаемой менструации. Для определения типа гиперплазии необходимо гистологическое исследование полученного соскоба. Гистероскопия считается наиболее предпочтительным методом, поскольку именно он дает самые достоверные результаты и возможность поставить точный диагноз. Точность метода приравнивают к 94,5 %;

• Гистероскопия. При проведении обследования полость матки осматривается оптическим прибором и производится раздельное диагностическое выскабливание накануне предполагаемой менструации. Для определения типа гиперплазии необходимо гистологическое исследование полученного соскоба. Гистероскопия считается наиболее предпочтительным методом, поскольку именно он дает самые достоверные результаты и возможность поставить точный диагноз. Точность метода приравнивают к 94,5 %;

• Аспирационная биопсия эндометрия. Для осуществления гистологического анализа врач отделяет небольшой кусочек эндометрия и отправляет его в лабораторию;
• Гормональные исследования. Цель таких анализов заключается в проверке уровня прогестерона и эстрогена, а при возникновении необходимости, и гормонов надпочечников и щитовидной железы.

Гиперплазии эндометрия — лечение

Заболевание само по себе пройти не может, поэтому лечить его нужно обязательно независимо от возраста женщины и даже в тех случаях, когда у больной нет проявлений гиперплазии эндометрия (заболевание выявлено случайно).

Медикаментозное лечение

Более тяжелым состоянием является аденокарцинома эндометрия – злокачественная опухоль из железистой ткани. Рак в большинстве случаев является гормонально зависимым, поэтому ему предшествуют описанные выше состояния: гиперплазии и эндометриоз. Карцинома бывает автономной, не связанной с гормональными нарушениями. Ей обычно предшествует гипопластический процесс. Причиной автономного рака считается нарушение работы иммунной системы.

Симптомы аденокарциномы у менструирующих женщин зависят от фазы цикла. Обычно она проявляется обильными, нерегулярными кровотечениями. В период менопаузы опухоль заявляет о себе мажущими, коричневатыми выделениями.

При выявлении гиперплазии пролиферативного типа особое значение имеет дифференциальный диагноз. В первую очередь, следует исключить онкологические патологии, а также такие заболевания, как дисплазия, аденоматоз и так далее. В то же время, как говорилось выше, некоторые специалисты на сегодняшний день придерживаются мнения, что при наличии атипии следует выставлять диагноз сложная аденоматозная форма, таким образом, аденоматоз также становится особым типом данной болезни.

Также при подозрении на гиперплазию следует провести гистологию. Именно с ее помощью осуществляется диагностика рака матки.

Инструментальные методы исследований

Мирена при гиперплазии

Внутриматочную спираль Мирена применяют в качестве эффективного противозачаточного средства, а также средства гормональной терапии как гестаген местного действия. Положительные стороны лечения при помощи Мирены заключаются в длительном (5 лет) и эффективном способе предохранения от нежелательной беременности и местном лечебном воздействии гормонов на эндометрий матки.

К отрицательным сторонам применения средства относят возможность появления межменструальных кровотечений в первые несколько месяцев после установки ВМС, а также болезненные менструации.

Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона

АГнРГ — современный и наиболее эффективный класс препаратов, применяемых в лечении гиперплазии эндометрия. Преимущество лечения препаратами данного класса заключается в высоком проценте положительных результатов лечения, возможности гибкого дозирования, а также перехода на удобный режим приема препарата — всего 1 раз в месяц.

Действующие вещества препаратов блокируют выработку половых гормонов, в результате чего происходит атрофия эндометрия и угнетение пролиферации клеток и тканей. При помощи аГнРГ в большинстве случаев удается избежать бесплодия и операции по удалению матки.

Лечение операционными методами

Оперативное лечение  может быть проведено различными методами и в различных объемах.

• Выскабливание полости матки

Является как диагностическим, так и лечебным мероприятием, проводящимся с целью удаления патологического слоя или участка эндометрия и остановки кровотечения. Материалы, удаленные из тела матки, обязательно подлежат гистологическому исследования.

Применяется для лечения и профилактики гиперплазии эндометрия. Суть метода основана на воздействии на пораженный участок низких температур.

В результате гиперплазированный слой эндометрия отторгается, сосуды более 2 мм в диаметре некрозу не подвергаются.

• Прижигание или лазерная абляция

2.

Ожирение как причина развития симптомов гиперплазии. Наличие лишнего веса всегда неблаготворно действует на женские органы, и данный случай не исключение.

3.

Нарушение гормонального фона как причина развития эндометриоза и гиперплазии. Гормоны играют огромную роль в нормальном функционировании женского организма, сбои могут повлечь и более серьёзные неприятности.

4.

Все эти возможности есть у Вас в нашей клинике.