Прививка БЦЖ — вакцина против туберкулеза

В данной статье вы сможете найти подробную информацию о прививке БЦЖ, ее возможных побочных реакциях и насколько она эффективна против туберкулеза.

Очень большое количество людей в мире страдает от туберкулеза, по примерным оценкам это около 1,6 миллиарда людей. Данное инфекционное заболевание убивает большое количество людей по всему миру, чем другие инфекции. Поэтому была разработана вакцина БЦЖ против туберкулеза, но даже  она не дает 100% защиты от данного заболевания, но это единственное средство для профилактики туберкулеза, которое сейчас существует.

Данное заболевание достаточно распространено. По данным Всемирной организации здравоохранения каждый год именно по этой причине умирает около 2 миллионов человек. Заболевание провоцируют микобактерии, которых насчитывается достаточно много видов, и заразится им может любой, независимо от условий проживания.

Туберкулез очень заразен и поражает многие органы и ткани организма. Поэтому рекомендуется вакцинировать малышей сразу после рождения, ведь настолько маленький ребенок еще не имеет иммунитета к микобактериям. Поэтому родители должны хорошо подумать, прежде чем написать отказ от БЦЖ.

Вакцинацию проводят на третьи сутки после рождения. Инъекция вводится в левое плечо. Сперва в месте введения иглы образуется папула, которая впоследствии исчезнет. После этого в месте укола возникнет небольшое уплотнение размером с 1 мм, которое заживет окончательно к первому году жизни крохи.

Прививка БЦЖ имеет ряд противопоказаний, которые в обязательном порядке должны учитываться врачом.

Через какое-то время после родов Юлия вернулась в город Буча Киевской области, где они с мужем проживают (Юля наша, николаевская, но работа у мужа Вячеслава там, - прим.авт.). Уже тогда Юлия заподозрила, что с малышкой что-то не то, - с третьего по пятый месяц Ланочка практически не прибавляла в весе, плохо ела. И только потом выяснилось, что это прививка начала «вылезать боком».

- Когда Ланочке исполнилось 5 месяцев, наш папа Слава обнаружил у нее в левой подмышечной впадине шишку размером с вишню. Мы испугались, естественно, и на следующий же день пошли к педиатру, которая отправила нас в областной диспансер к фтизиатру, а оттуда мы получили направление в Институт фтизиатрии в Киев. Там нам и поставили диагноз левосторонний подмышечный лимфаденит как осложнение после вакцинации БЦЖ, - рассказывает Юлия.

Естественно, малышке было назначено лечение, которое займет, как минимум, обязательных три месяца. Ланочка вот уже два с половиной месяца получает антибиотик и изониазид (это лекарственный препарат для лечения туберкулеза всех форм локализации - прим.авт.), чуть ли не каждую неделю сдает общий анализ крови. Но, как отмечает сама Юлия, они еще легко отделались - недели через три после начала лечения воспаленный лимфоузел прорвал (образовался свищ, через который организм малышки покидает бацилла туберкулеза), а вот если бы этого не произошло, девочку пришлось бы оперировать. Также после начала лечения Леана начала активно прибавлять в весе - только за первый месяц ребенок набрал 750 граммов! Да и в целом девочка развивается нормально во всех отношениях.

В Голландии и США БЦЖ не было в прививочных календарях никогда. При этом заболеваемость туберкулезом – самая низкая в мире. Совпадение?

1989 год. СССР еще жив и находится в минимуме своей заболеваемости (обнищание и бомжи еще впереди). БЦЖ планово делается, как и во всем соцлагере, включая Китай, где охват детей БЦЖ 97% (!). Итак, смотрим статистику туберкулезной смертности на 100 тысяч населения: СССР – 8,15; Китай – 14,65; Голландия – 0,2; Австралия – 0,35; Канада и США – 0,4.

Относительные противопоказания для прививки БЦЖ:

• сильная недоношенность;
• кожные и инфекционные болезни;
• гемолитическая болезнь.

Приложение № 5 к приказу Минздрава России от 21.03.2003 № 109 (извлечение)
Инструкция по вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М
Федеральным законом от 17 сентября 1998г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» предусмотрено обязательное проведение профилактических прививок против девяти инфекционных заболеваний, в том числе и туберкулеза.
Специфическую профилактику туберкулеза можно проводить только зарегистрированными в Российской Федераций препаратами — вакциной туберкулезной (БЦЖ) сухой для внутрикожного введения и вакциной туберкулезной (БЦЖ-М) сухой (для щадящей первичной иммунизации). В субъектах Российской Федерации с удовлетворительной эпидемической ситуацией по туберкулезу возможно проведение одной ревакцинации БЦЖ. Увеличение или уменьшения интервала между прививками БЦЖ в субъекте Российской Федерации согласовывается с Минздравом России.
Прививки проводит специально обученная медицинская сестра.

В медицинской карте врачом в день вакцинации (ревакцинации) должна быть сделана подробная запись с указанием результатов термометрии, развернутым дневником, назначением введения вакцины БЦЖ (БЦЖ-М) с указанием метода введения (в/к), дозы вакцины (0,05 или 0,025), серии, номера, срока годности и изготовителя вакцины. Паспортные данные препарата должны быть лично прочитаны врачом на упаковке и на ампуле с вакциной (обычно, если ее делают в роддоме, в выписном эпикризе написаны все данные о проведенной прививке, можете посмотреть).

Перед вакцинацией (ревакцинацией) врач и медицинская сестра должны обязательно ознакомиться с инструкцией по применению вакцины, а также предварительно информировать родителей ребенка (подростка) об иммунизации и местной реакции на прививку. И вы обязательно подписываете информированное согласие на выполнение БЦЖ.

Проведение прививок на дому разрешают в исключительных случаях решением комиссии, о чем должна быть запись в медицинской карте, и проводят в присутствии врача.
Проведение вакцинации новорожденных в родильном доме (отделении патологии) допускается в детской палате в присутствии врача. В этих случаях формирование укладки для вакцинации производят в специальной комнате.

Все необходимые для проведения вакцинации (ревакцинации) БЦЖ предметы (столы, биксы, лотки, шкафы и т. д.) должны быть маркированы. Вакцинацию в родильном доме проводят в утренние часы.

В связи с ранней выпиской из акушерских стационаров, при отсутствии противопоказаний, вакцинация новорожденных против туберкулеза может проводиться с третьих суток жизни; выписка возможна через час после вакцинации при отсутствии реакции на нее.
Наблюдение за вакцинированными и ревакцинированными детьми, подростками и взрослыми проводят врачи и медицинские сестры общей лечебной сети. Через 1, 3, 6, 12 месяцев после вакцинации или ревакцинации они должны проверить прививочную реакцию с регистрацией размера и характера местной реакции (папула, пустула с образованием корочки, с отделяемым или без него, рубчик, пигментация и т. д.).

 Эти сведения должны быть зарегистрированы:

- у посещающих детские учреждения детей и подростков в учетных формах № 063/у (карта ребенка в поликлинике) и № 026/у (карта ребенка в саду или школе);
- у неорганизованных детей — в учетной форме № 063/у и в истории развития ребенка (форма № 112).
Сведения о характере и размере осложнений после введения вакцины БЦЖ и БЦЖ-М фиксируют в учетных формах № 063/у; 026/у (например, «лимфаденит 2,0 ,  2,0 см со свищем»). Если причиной осложнений оказывается нарушение техники введения вакцины, применяют меры по их устранению.

Лечебно-профилактические учреждения направляют детей и подростков с осложнениями в противотуберкулезный диспансер, они наблюдаются и получают лечение.

На все случаи осложнений составляют карту с точным указанием серии, срока годности вакцины БЦЖ или БЦЖ-М и изготовителя, которую направляют в центр государственного санитарно - эпидемиологического надзора (района, города, области), контролирующий качество прививок. Копии карт отправляют в Республиканский центр по осложнениям противотуберкулезной вакцины Минздрава России при НИИ фтизиопульмонологии ММА им И. М. Сеченова Минздрава России. Сведения о характере осложнений фиксируют также в учетных формах № 063/у; № 112/у.

Прививки против туберкулеза должны проводиться строго согласно инструкциям к Применению вакцин БЦЖ и БЦЖ-М.

Следует помнить, что если малыш выписывается из роддома без прививки БЦЖ (БЦЖ-М), все контактирующие с ним взрослые должны пройти флюорографическое обследование.

К содержанию

Совместимость БЦЖ с другими прививками

Одномоментное введение других вакцин с введением БЦЖ и БЦЖ-М не проводят. Интервал между ними должен составлять один месяц. Исключение - прививка против гепатита В, которую новорожденному делают в первые сутки после рождения, всего за 3 - 4 дня до БЦЖ. Эта схема используется во многих странах мира и является безопасной, частота возможных побочных реакций на обе вакцины не увеличивается, а эффективность, то есть, выработка иммунитета, сохраняется.

К содержанию

Что иметь с собой для консультации фтизиатра
Согласно 109-му приказу:

Чего ждать от консультации фтизиатра
Фтизиатр посмотрит результаты проб Манту, результаты анализов и пр. и решит, что является причиной такого результата пробы Манту. Это может быть:
1. поствакцинальная аллергия (ПВА) – реакция на поставленную прививку БЦЖ;
2. ложное усиление, связанное с сопутствующей болезнью (поставили пробу не выдержав месячный интервал после болезни, прививки или обострения аллергии);
3. собственно постинфекционная аллергия – первичное инфицирование МБТ.
В первом случае ребенка не будут ставить на учет, т.к. это обычная реакция после поставленной прививки БЦЖ, такой ребенок не нуждается ни в наблюдении, ни в лечении, и возможно даже и не нуждался в консультации фтизиатра, просто педиатр перестраховался, направив такого ребенка на консультацию.
Во втором случае фтизиатр назначит повторную пробу Манту через несколько месяцев. Если ребенок аллергик, то возможно врач назначит принимать перед и после повторной пробы антигистаминные препараты. Если повторная проба уменьшится, то это будет говорить против инфицирования. Такой ребенок будет снят с учета с формулировкой «ПВА».
В третьем случае врач может либо сразу предложить вам профилактическое лечение фтивазидом (изониазидом), либо назначит повторную пробу Манту через несколько месяцев, чтобы понять, справляется ли организм ребенка с инфекцией сам или ему необходимо помочь. Если повторная проба увеличится, то будет предложено профлечение. Если же уменьшится или останется такой же, то это будет означать, что организм ребенка сам справился с инфекцией и в назначении профлечения не нуждается. Такой ребенок будет снят с учета с формулировкой «Тубинфицирован. Здоров».
Кстати, согласно 109-му приказу, для повторной пробы Манту уже нет необходимости выдерживать положенный месяц после болезни или обострения аллергии. Но никто ведь не запретит вам сделать это самостоятельно 

• Аллергия на пекарские дрожжи (выявить при рождении невозможно).
• Аллергия на тимеросал (выявить при рождении невозможно).
• Повышенная температура тела.

Это важно! На 5-14-е сутки после прививки может повыситься температура, появиться легкая, быстропроходящая сыпь и припухлость желез. Поэтому будьте внимательны!

Обязательный календарь детских прививок создан с учетом необходимых интервалов и сочетаемости вакцин.

• 1 день Гепатит – 1-я вакцинация
  
• 3-7 дня Туберкулез
  
• 1 месяц Гепатит – 2-я вакцинация
  
• 3 месяца Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит – 1-я вакцинация
  
• 4,5 месяца Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит – 2-я вакцинация
  
• 6 месяцев Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит – 3-я вакцинация
  
• 12 месяцев Корь, краснуха, паротит - вакцинация
  
• 18 месяцев Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит – 1-я ревакцинация
  
• 20 месяцев Полиомиелит - 2-я ревакцинация

Обсудить тему в форуме