Водянка яичка у мальчика - причины, симптомы, диагностика и лечение

Водянка яичка у мальчиков (водянка оболочек яичка, гидроцеле) – врожденная или приобретенная патология, сопровождающаяся накоплением жидкости вокруг яичка в полости мошонки, что приводит к увеличению соответствующей ее половины. Врожденная водянка яичка встречается у 8-10 % мальчиков первого года жизни; приобретенное гидроцеле диагностируется у 1 % половозрелых мужчин. В 7-10 % случаев выявляется двусторонняя водянка. Водянке яичка у ребенка нередко сопутствует паховая грыжа. В детской хирургии и детской урологии довольно часто встречаются другие аномалии мошонки: фуникулоцеле (водянка семенного канатика) и лимфоцеле (скопление лимфы в оболочках яичка).

Причины водянки яичка у мальчиков

Врожденная водянка яичка у мальчиков обусловлена эмбриологическими нарушениями. Приблизительно на 28 неделе внутриутробного развития яичко по паховому каналу опускается в мошонку, вместе с ним в мошонку перемещается и влагалищный отросток брюшины. В дальнейшем происходит облитерация проксимальной части отростка брюшины, а из дистальной формируется влагалищная оболочка яичка.

В ходе операции в паху делаются небольшие разрезы, через которые перевязывают влагалищный отросток брюшины (он и является причиной возникновения водянки). Кроме этого необходимо нанести надрезы на дистальный мешок. Этот метод лечения самый распространенный. Операция несложная, а после нее ребенок быстро восстанавливается. Иногда приходится оставлять дренажные трубки на некоторое время после операции. Это ускоряет процесс заживления и уменьшает возможность инфицирования раны.

Существует и еще один метод хирургического лечения водянки яичка – пункционный. В ходе этой операции из полости, в которой скапливается жидкость, эта жидкость отсасывается с помощью специальной иглы. Однако подобным способом врачи пользуются редко, несмотря на его простоту и малоинвазивность. Дело в том, что подобный метод не гарантирует того, что через некоторое время жидкость не начнет опять собираться в полости мошонки. Для того чтобы подобного не случилось, можно использовать специальные лекарства, которые как бы «склеивают» стенки полости между собой. Подобные манипуляции назначаются чаще всего в тех случаях, когда пациенту по каким-либо причинам нельзя назначать обычное оперативное вмешательство.
Более сложной может оказаться ситуация, если водянка сочетается с перекрутом яичка.
*******************************************
И ВОТ Еще

Так называемая водянка яичек у современных мальчиков встречается довольно часто. Обычно будущей маме еще на плановом УЗИ врач может сказать, что малыш родится с этим заболеванием.

Паховая или пахово-мошоночная грыжа образуется у детей с широким незаращенным влагалищным отростком брюшины. В открытый влагалищный отросток брюшины проникает не только жидкость из брюшной полости, но и могут выходить подвижные органы брюшной полости (петля кишечника, прядь сальника, придатки у девочек и др.), что характеризует «косую» паховую или пахово-мошоночную грыжи.
Проблемы с кишечником или повышенная возбудимость ребенка могут приводить к преобразованию сообщающейся водянки яичка в паховую или пахово-мошоночную грыжу. Это происходит в результате расширения брюшинного отростка и пахового канала при беспокойстве ребенка и повышении внутрибрюшного давления.

Водянка оболочек яичка у новорожденных и детей раннего возраста. Сроки и способы лечения.

У более 80% новорожденных и детей грудного возраста диагностируется двусторонняя водянка оболочек яичка. Можно выделить три причины этой возрастной особенности: первая - наличие излишней жидкости, попавшей из брюшной полости в процессе эмбриогенеза (см. выше), вторая - избыточная продукция жидкости брюшинной оболочкой яичка, третья - не заращение вагинального отростка брюшины и сообщение с брюшной полости из которой жидкость перетекает в мошонку. В большинстве случаев водянка яичек у новорожденных не требует хирургического лечения, так как её исчезновение наблюдается на 1-2 году жизни. Таким образом, операцию целесообразно проводить в возрасте 1,5-2-х лет.

При быстром нарастании водянки она становится напряженной, вызывая выраженное беспокойство ребёнка. В этом случае можно рекомендовать пункцию оболочек.

Следует отметить, что не существует никакой связи между использованием подгузников (памперсов) и возникновением водянки яичка у новорожденного (грудного ребенка), а также в способе его использования (следует якобы приподнимать яички вверх, а затем застегивать памперс). Истинные причины развития такой патологии — глубокие внутренние изменения, описанные выше, но никак не внешние факторы.

Классификация водянки

Гидроцеле может подразделяться на два типа по состоянию наличия связи водяночного мешка с полостью живота:

• Сообщающаяся или первичная водянка – когда результатом отклонения является закрытие влагалищного отростка, при котором полости влагалищной оболочки и брюшного отдела между собой связаны.
• Изолированная водянка – при данном типе полости влагалищной оболочки яичка и брюшного отдела абсолютно не сообщаются между собой. Таким образом, жидкостное вещество накапливается в оболочке яичка и не может оттуда никуда переместиться.

Первая форма гидроцеле считается более опасной, поскольку осложняется развитием паховой грыжи. Ведь через полученное отверстие может не только скапливаться жидкость, но и грыжевое образование, которое является достаточно серьезным заболеванием, требующего срочного оперативного вмешательства.

Поскольку во врачебной практике водянка яичек встречается у 10% мальчиков до года, не считаясь при этом патологией. Так как 8-9 случаев из 10 не требуют специального вмешательства со стороны специалистов, и со временем проходят самостоятельно, как только затянется паховое кольцо.

Лечение болезни у детей зависит от формы гидроцеле. При врожденной водянке яичек у детей до 2х лет лечение, как правило, не требуется, так как болезнь может пройти самостоятельно, без какого бы то ни было врачебного вмешательства. Необходимо лишь постоянное наблюдение у врача-уролога или детского хирурга.

В случаях осложнения заболевания (приобретенная водянка яичек в результате различных воспалительных процессов, травмы мошонки, присоединения паховой грыжи) лечение заключается в проведении операции. 

При несообщающейся водянке яичка у мальчиков выполняются операции Винкельмана или Бергмана. В случае сообщения водянки яичка с брюшной полостью проводится операция Росса.  

Помните:отсутствие должного лечения гидроцеле у мальчиков может повлечь за собой самые негативные последствия для здоровья ребенка! В результате длительного сдавливания яичка может произойти нарушение его кровообращения и, как следствие, недоразвитие яичка и постепенная его атрофия. Кроме того, при наличии водянки у мальчиков происходит значительное нарушение физиологического температурного режима в мошонке, поэтому длительное заболевание водянкой может привести к мужскому бесплодию.

Операции по лечению водянки яичка (гидроцеле) у мальчиков в Королеве в амбулаторных условиях без длительной госпитализации за 1 день проводятся ежедневно в Хирургическом Стационаре Одного Дня (ХСОД) МедикаМенте, расположенном по адресу: Московская область, г. Королев, ул. Циолковского д. 7; 6 км от МКАД.

Когда оперировать водянку яичка у детей

Водянка оболочек яичек довольно часто встречается  у новорожденных и в большинстве случаев проходит самостоятельно в течение первого года жизни. Если самостоятельного исчезновения жидкости не происходит, рекомендовано проводить оперативное лечение после 1 года 6 месяцев.Если скопление жидкости в оболочках яичек происходит в 2-3 летнем возрасте и старше, то также, как правило, показана операция. Помимо этого существует ряд показаний, при которых хирургическое вмешательство проводится детям от 12 до 18 месяцев:

Несмотря на то,что водянка яичка у новорожденного  - достаточно распространенное заболевание и не представляет угрозу для здоровья и развития малыша,все же следует обратиться к детскому урологу для обследования и сделать ультазвуковое сканирование,чтобы исключить развитие пахово-мошоночной грыжи,так как водянка яичка у ребенка в этом возрасте может операцияи какое лечение показано,если гидроцеле прогрессирует у ребенка старше 3 лет. Как правило в таких случаях показана развитие водянки яичек у мальчиков . Далее мы рассмотрим вопрос о том,какие причины могут спровоцировать спровоцировать развитие опасных патологических заболеваний
.

 Следующая статья :
Воспаление толстого или тонкого кишечника у ребенка. Заболевания желудка

Операция Винкельмана осуществляется при использовании общего наркоза. На мошонке, сверху припухшей области делают разрез кожи, длиной около 5 см. Яичко из области влагалища выводиться в рану. Затем проводят удаление жидкости из влагалищной оболочки. Потом область яичка тоже разрезается и подлежит осмотру. По окончанию делается пластика по Винкельману: оболочки выворачивают “на изнанку” и зашивают. Затем на рану накладывают пузырь со льдом на пару часов.

Бергмана

Операция Бергмана в начале похожа на методику Винкельмана, но есть некоторые отличия. Разрез на мошонке делают около 6 см. Затем послойно разрезаются оболочки и яичко выводят тоже на рану. Откачивают жидкость, потом разрезается влагалищная оболочка и иссекается вокруг яичка. На фрагменты оболочки налаживают кетгутовые швы. Потом яичко возвращают обратно в мошонку. Рана зашивается кетгутовыми швами.

Лорда

Операция Лорда предполагает разрезание мешочка водянки и гофрирование оболочки кругом яичка, которое не выворачивает рану и не приводит повреждению тканей и сосудов. Операция Лорда лучший способ избавиться от водянки навсегда.

Используется при сообщающейся водянке, иссекается и перевязывается внутреннее паховое кольцо, выделенное из элементов семенного канатика.

Операция Бергмана

Применяется при изолированном гидроцеле. Во время нее иссекаются внутренние оболочки яичка; в случае необходимости ставится дренаж и накладываются давящие повязки.

Операция Бергмана

Операция также проводится, если спутником гидроцеле является паховая грыжа, которую лечить у детей всегда нужно. Если ребенку нет 2-х лет, то жидкость из мошонки откачивают, при необходимости несколько раз до операбельного возраста. В данном случае сохраняется функция семенного канатика, но не устраняются причины гидроцеле.

Причины будут полностью устранены, без повреждения семенного канатика, только при проведении операции.

Если водянка является следствие травмы, то операции не требуется, исключением могут быть тяжелые случаи со значительным увеличением мошонки, здесь причины уже отягощены инфекцией, и последствия могут быть крайне тяжелыми. При инфекционной водянке назначают лечение водянки яичка антибиотиками.Особенно это касается, если водянка яичка у мужчин диагностируется, уже в зрелом возрасте.

Facebook

Вконтакте

Одноклассники

Google+