Выкидыш при беременности

Главные симптомы выкидыша

Выкидыш может быть итогом беременности достаточно часто — почти четверть беременностей может закончиться их самопроизвольным прерыванием.

Возможные вопросы относительно выкидыша

Каковы причины выкидышей?
По меньшей мере половина ранних выкидышей (те, что происходят на сроке до двенадцати недель) обусловлена серьезными дефектами хромосом плода, мешающими его дальнейшему развитию.
К другим, менее распространенным причинам выкидышей относятся инфекции, гормональная недостаточность (особенно нехватка прогестерона), редкие дефекты иммунной системы (например, в крови матери присутствуют антитела к ткани плаценты) и неблагоприятное воздействие окружающей среды, например тератогенов, наркотиков или сигаретного дыма.
Поздние выкидыши (после двенадцатой недели беременности) по большей части обусловлены аномалиями строения матки (например, матка разделена перегородкой из мышечной ткани), а не генетическими аномалиями плода. К счастью, подобные дефекты встречаются менее чем у 1 процента женщин.
Другие причины поздних выкидышей — это плохое прикрепление плаценты, фиброз матки (доброкачественная опухоль), недостаточность шейки матки или инфекции.
Причины примерно третьей части всех выкидышей остаются неизвестными.
Причинами выкидыша не могут стать половое сношение, безопасные физические упражнения, поднятие тяжестей, попытка повесить картину, обычные обязанности на работе и дома, падение или небольшая травма, стресс или эмоциональное расстройство.

Когда чаще всего случаются выкидыши?
Большая часть выкидышей происходит до восьмой недели беременности. С увеличением срока беременности вероятность выкидыша уменьшается.

К счастью, зная основные опасные факторы, женщина при планировании беременности может успешно предотвратить выкидыш. Например, проходя все необходимые в данном случае обследования (и при необходимости соответствующее лечение), а также принимая препараты, которые восполняют недостаток нужных веществ и гормонов в организме.

Выкидыш

Симптомы выкидыша

Иногда, если распознать самые первые признаки выкидыша, есть шанс сохранить беременность – конечно, только в тех случаях, если самопроизвольный аборт не вызван нежизнеспособностью плода. Как правило, первым симптомом выкидыша, который должен тут же насторожить беременную, является тупая ноющая боль, возникшая внизу живота. Женщины сообщают, что она напоминает ощущения первого дня менструации, поэтому нередки случаи, когда они и не подозревали о том, что уже вынашивают ребенка и восприняли открывшееся кровотечение как менструацию, появившуюся после задержки.

Уровень ХЧГ: если уровень ХЧГ удваивается в течение 48 часов после первого анализа, то беременность развивается. Если уровень ХЧГ в течение 48 часов остается на том же уровне или
снизижается, то беременность остановилась. Таблицу с уровнями Хорионического гормона при
беременности смотрите здесь.

Про внешнем осмотре: может быть видно плодное яйцо во влагалище, шейка матки мягкая и открыта на два пальца.

При УЗИ: отсутствие в матке плодного яйца или обнаружение в матке кусков, плодное яйцо можно увидеть в самом низу матки.
Отсутствие признаков, характерных для внематочной беременности.

Уровень ХЧГ: уменьшение или стагнация.

Про внешнем осмотре: может быть видно плодное яйцо во влагалище, шейка матки мягкая и открыта на два пальца.

Уровень ХЧГ: уменьшение или стагнация.

Все остальные стадии аборта, к сожалению, обратного хода не имеют.

Третья стадия — аборт в ходу. Женщина чувствует резкие боли внизу живота и ноющие боли в поясничной области. Появляются обильные кровянистые выделения. На этой стадии плодное яйцо погибает и беременность сохранить нельзя.

Четвёртая стадия — свершившийся аборт. В этой стадии плодное яйцо полностью изгоняется, матка сокращается и кровотечение останавливается. Выкидыш считается полным, когда эмбрион или результат зачатия вышел из матки. В этом случае кровотечение прекращается быстро, а вместе с ним прекращаются спазмы и боль. Полный выкидыш подтверждается УЗИ или хирургическим осмотром.

Пониженный иммунитет беременной также относится к иммунным причинам. Организм просто не в состоянии вырастить в себе новую жизнь. Вам нужно позаботиться о себе и восстановиться до следующего зачатия.

Анатомические причины выкидыша

Анатомические причины невынашивания - самые трудноразрешимые. Пороки развития матки - серьезное основание выкидыша. Иногда с этим приходится просто смириться.

Выкидыш на сроке от 12 до 22 недель

Такой выкидыш считается поздним. Причины его совпадают с причинами выкидышей на ранних сроках (анатомические, иммунные, инфекционные, эндокринные).

На таком сроке выкидыш случается еще и из-за истмико-цервикальной недостаточности - слабая шейка матки не может удержать плод и раскрывается. По этой причине выкидыш может произойти во 2-3 триместре. Истмико-цервикальная недостаточности наблюдается у 15,0-42,7% женщин, страдающих невынашиванием. Тщательное наблюдение за беременной позволяет вовремя выявить проблему и произвести хирургическую коррекцию шейки до наступления родов.

Поэтому
при любом, даже самом незначительном
кровотечении, немедленная медицинская
помощь просто необходима. Конечно,
в некоторых случаях лечение проводится
в домашних условиях. Но чаще всего в
таких ситуациях врачи-гинекологи
предпочитают помещать женщину на
стационарное лечение в гинекологические
отделения. Беременная женщина ни в коем
случае не должна отказываться от
предлагаемой госпитализации.

Не стоит
также бояться гормонального лечения,
предлагаемого врачами – ведь наиболее
часто именно гормональные сбои подвергают
угрозе нормальное течение беременности.
И гормональный фон просто необходимо
нормализовать. Таким образом, исчезнет
фактор, провоцирующий угрозу прерывания
беременности. И те гормоны, которые
колют вам врачи, -именно те, которые
организм получил бы естественным путем
при отсутствии гормональных сбоев.

3. Выкидыш в ходу

В стадии самопроизвольного
прерывания беременности в ходу женщина
ощущает резкую и сильную боль в нижней
части живота и пояснице. Болевые ощущения
сопровождаются значительной кровопотерей.
В этой стадии выкидыша погибает плодное
яйцо, и беременность сохранить уже
невозможно. Но порой гибель выкидыша
наступает за несколько дней до начала
выкидыша. В таком случае плодное яйцо
будет покидать матку не целиком, как
округлый пузырик сероватого цвета, а
по частям. Такое явление носит название
– неполный выкидыш.

4. Свершившийся
аборт

После того, как погибшее
плодное яйцо без остатка изгоняется из
полости матки, она начинает сокращаться,
восстанавливая свой прежний размер.
Кровотечение после изгнания плодного
яйца и сокращения матки практически
полностью прекращается. Полный выкидыш
должен быть подтвержден ультразвуковым
исследованием.

Существует еще один
вариант самопроизвольного выкидыша –
замершая беременность или
несостоявшийся выкидыш.

При таком
явлении плодное яйцо под воздействием
каких-либо причин погибает, однако его
изгнания не происходит. У женщины
исчезают признаки беременности, и
значительно ухудшается общее самочувствие.
При ультразвуковом обследовании врач
отмечает гибель плода. В этом случае
вопрос о том, нужна ли чистка после
выкидыша, даже не стоит – выкидыша как
такового не происходит. И единственный
способ устранения плодного яйца и
остатков – это именно выскабливание
полости матки.

Профилактика самопроизвольных абортов:

- здоровый образ жизни;
- своевременное обследование и лечение гинекологических и эндокринных заболеваний;
- отказ от абортов.

Консультация врача акушера-гинеколога по теме выкидыш:

1. Можно ли забеременеть после выкидыша?
Да.

2. Имеет ли право врач делать выскабливание без предварительного УЗИ?
В экстренных ситуациях, если женщина поступает в стационар с обильным кровотечением, то ни о каком сохранении беременности не может быть и речи и выскабливание проводят в экстренном порядке без УЗИ. В остальных случаях УЗИ делают обязательно.

Признаков всего 2: не проходящая боль и кровотечение. Если начал ныть живот — это повод посетить врача. Чтобы снять болезненные ощущения в домашних условиях — нужно иметь в своей аптечке Но-шпу (или ее аналог) и ректальные свечи Папаверин гидрохлорид. Естественно, нужно отменить на время половые отношения и физические нагрузки. Особенно опасным является кровотечение. Причем не только сильное, но и скудное. Это может быть симптомом замершей беременности. Прогноз при кровянистых выделениях всегда хуже.

Многие считают, что последствием одного самопроизвольного прерывания беременности служит повторное прерывание. Однако, это не совсем так, причинно-следственная связь в данном случае определена неправильно. Действительно, у дам, переживших эту трагедию, повышен риск повторения ситуации, но только если... причина случившегося не установлена, или установлена, но не «пролечена». Так что, выкидыш на раннем сроке последствия негативные не имеет, если женщина вовремя обратилась за медицинской помощью. Если же нет, может случиться сильное маточное кровотечение, большая потеря крови или даже ее заражение.