Признаки дисбактериоза у грудных детей, причины и лечение

Диагноз «дисбактериоз кишечника» педиатры ставят все чаще детям до года. Дисбактериозом называют нарушение естественного баланса между полезной и патогенной микрофлорой кишечника.

Причины возникновения дисбактериоза у грудных детей

Помимо этого, свою роль играет первое знакомство детского организма с флорой роддома. Ведь непосредственно там зачастую в кишечник новорожденного попадают патогенные микроорганизмы, которые могут подавить развитие остальной флоры. Вдобавок кормление смесями провоцирует появление симптомов этого расстройства, потому что даже здоровая кишечная микрофлора преимущественно предназначена для переваривания грудного молока, но не молока животных.

Симптомы дисбактериоза у детей

Обычно дисбактериоз у детей до года проявляется следующими симптомами:

• Беспокойство;


• Кишечные колики;


• Медленный набор веса;


• Нарушения сна;


• Плохой запах изо рта;


• Рвота;


• Сыпь;


• Частые срыгивания.

При возникновении неблагоприятных факторов (вынужденный прием антибиотиков матерью или младенцем, позднее первое прикладывание к груди, отсутствие грудного вскармливания) баланс кишечной микрофлоры может быть нарушен и привести к неблагоприятным последствиям для неокрепшего организма.

Симптомы и признаки дисбактериоза

Признаки и основные симптомы, говорящие о том, что у грудного ребенка может быть нарушен баланс кишечной флоры:

Здесь стоит оговориться и напомнить, что для детей младенческого возраста в норме стул желтого цвета, похожий по консистенции и запаху сметану. При этом небольшое количество слизи и пены не считается чем-то ненормальным. А стул малышей, получающих прикорм, может содержать не переваренные кусочки пищи.

Первым симптомом дисбактериоза у грудничка становится расстройство стула. Он может быть частым и обильным, либо напротив, опорожнение кишечника становится затруднительным и болезненным. Меняется внешний вид стула, он становится жидким и пенистым, либо кашеобразным, с присутствием непереваренных комочков.

Испражнения становятся зеленоватого цвета с примесью слизи, и приобретают кислый или гнилостный запах. У ребенка после кормления возникает урчание в животе, вздутие, болезненные колики, он становится беспокойным, плохо спит и много плачет. В промежутках между кормлениями малыш часто срыгивает, у него может появиться неприятный запах изо рта.

Из-за нарушений кишечного всасывания пища переваривается не полностью, и возникают признаки интоксикации, в виде аллергических высыпаний на коже. У ослабленных детей к дисбактериозу могут присоединиться симптомы анемии, нехватки витаминов, в ротовой полости часто развивается молочница.

Педиатры выделяют три степени дисбактериоза у грудных детей:

1. Дисбактериоз 1степени (компенсированный) – характеризуется снижением аппетита, нестабильным набором веса, метеоризмом и бесцветной окраской каловых масс. Этот вид заболевания связывают с неправильным питанием, реакцией организма ребенка на ранний прикорм и пищевые аллергены. Самочувствие малыша при этом удовлетворительное и опасений не вызывает.
2. Дисбактериоз 2 степени у грудничка (субкомпенсированный) проявляется метеоризмом, схваткообразными болями в животе, отсутствием аппетита, сопровождающимся диареей или запором. Стул чаще всего зеленоватого цвета, с неприятным запахом и комочками непереваренной пищи. Анализ кала выявляет наличие патогенной микрофлоры: стафилококка, бактерий протей, дрожжеподобных грибов.
3. Дисбактериоз кишечника у грудничков 3 степени (декомпенсированный) сопровождается усилением неприятных симптомов и размножением болезнетворных бактерий. У ребенка может появиться хронический понос с зеленоватым оттенком и запахом тухлого яйца. В испражнениях все больше остатков непереваренной пищи. У ребенка снижается иммунитет, появляются признаки рахита. Малыша мучают болезненные колики, метеоризм, тошнота, появляется слабость, ухудшается общее состояние. Могут появиться признаки анемии, пропадает аппетит, ребенок не прибавляет в весе.
4. Дисбактериз 4 степени. Значительно активизируется размножение вредоносных бактерий (кишечной палочки, возбудителей дизентерии и сальмонеллеза), что значительно увеличивает риск острого инфекционного процесса. Микробы из кишечника разносятся по всему организму, вызывая воспалительные процессы в других органах. Выделяющиеся токсины отравляют организм. Интоксикация сопровождается слабостью, отказом от еды, головными болями и повышением температуры. Постоянный жидкий стул приобретает гнилостный запах, ребенок худеет, появляются симптомы малокровия, авитоминоза, отмечаются расстройства нервной системы.

Все проявления и симптомы дисбактериоза должны сразу же насторожить родителей, за врачебной помощью следует обращаться немедленно. Дальнейшее лечение будет зависеть от степени развития патологического процесса, и проходить под строгим контролем врача.

Диагностика заболевания

Кормление грудью является самой настоящей страховкой здоровья желудочно-кишечного
тракта ребенка в течение первых лет жизни. Грудное молоко способствует росту
бифидобактерий, которые препятствуют колонизации кишечника болезнетворными бактериями,
а также содержит антитела и факторы, которые защищают ребенка от болезни, даже
если патогенным бактериям удалось прижиться в кишечнике. Кормление грудью помогает
восстановить баланс микрофлоры кишечника ребенка после лечения антибиотиками.
Попросту говоря, грудным детям дисбактериоз не страшен.

, Лидер Ла Лече Лиги Наталия Гербеда-Уилсон

Источник:

Библиография:

Смагин А.Ю. «Пробиотики
и пребиотики у новорожденных и детей грудного возраста (обзор литературы)».
Журнал интенсивная терапия 2007. Доступ 6 августа 2008, http://www.icj.ru/2007-02-03.html
World
Health Organization. International Statistical Classification of Diseases and
Related Health Problems.10th revision, version 2007. Доступ 6 августа 2008,
http://www.who.int/classifications/icd/en/
Riordan, J. and Auerbach,
K. Breastfeeding and Human Lactation, 3rd ed. Boston: Jones and Barlett, 2005.
Mosby's Dictionary of Medicine, Nursing &
Health Professions. 7th ed. St. Louis: Mosby, 2005.
Mohrbacher N.,
Stock J. Breastfeeding Answer Book, Third Revised Edition, January 2003, La
Leche League International.
Lawrence, R. A. and Lawrence R.M. Breastfeeding: A Guide
for the Medical Profession, 6th ed. St. Louis: Mosby, 2005.

Порядок вывода комментариев:По умолчаниюСначала новыеСначала старые

Младенец, в кишечнике которого нарушен количественный и качественный состав микрофлоры, зачастую ведет себя беспокойно, у него нарушается сон из-за болезненных спазмов кишечника, которые носят приступообразный характер и проявляются через 1,5-2 ч. после кормления. Практически всегда это сопровождается вздутием живота вследствие усиленного газообразования, урчанием по ходу кишечника. Вследствие вздутия живота и нарушения продвижения пищи по кишечнику отмечаются срыгивания и рвота. В особенно тяжелых случаях дисбактериоз кишечника сопровождается синдромом мальабсорбции (нарушением всасывания питательных веществ в тонком кишечнике), что проявляется поносом (пенистый кал с кислым или гнилостным запахом) и снижением темпов прибавки массы тела. А поскольку дисбактериоз кишечника — процесс всегда вторичный, развивающийся на фоне какого-то основного неблагополучия в организме ребенка (кишечных инфекций, приема антибиотиков, недоношенности, неправильного вскармливания), то присоединение синдрома мальабсорбции в еще большей степени усугубляет тяжесть течения этого заболевания.

У многих малышей на фоне дисбактериоза развиваются упорные запоры, поскольку при отсутствии нормального числа бифидобактерий не вырабатывается в должном количестве вещество, стимулирующее сократительную активность кишечника.

По своему течению дисбактериоз бывает компенсированный и некомпенсированный.

Диагностирование дисбактериоза проводится по симптомам или же анализом кала на дисбактериоз. Обозначить симптомы дисбактериоза трудно, так как это состояние не является заболеванием согласно «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» Десятого пересмотра (МКБ-10) — документу Всемирной организации здравоохранения, который является общепринятой международной диагностической классификацией в здравоохранении.

Обычно, показанием к анализу на дисбактериоз является непроходящий в течение двух или трех суток понос. У взрослых людей и детей на искусственном вскармливании понос определяется как частый и жидкий стул. Как уже было сказано выше, для грудных детей частый, неоформленный жидкий стул является нормой, поэтому не может являться показанием для анализов. Среди других симптомов, которые служат поводом для лабораторных исследований на дисбактериоз могут быть зеленоватый стул, стул со слизью, запор (редкий стул у грудных детей часто ошибочно принимают за запор), пенистый стул, частички непереваренной пищи. Все эти симптомы не у грудных детей действительно сопровождают поносы, которые часто вызваны патогенными бактериями и требуют лечения антибиотиками. У грудных детей каждый из перечисленных признаков может являться разновидностью нормы.

Насколько показательны анализы на дисбактериоз у здоровых грудных детей?

Это могут быть кисломолочный «Лактобактерин», кисломолочный «Бифилакт», антацидный «Бифилакт», «Бифилин», «Биолакт», адаптированный с лизоцимом, «Бифидум-бактерин» кисломолочный, «Наринэ форте».

Если результаты анализов у нас под рукой, и точно известно, какие микробы вызвали заболевание, вам могут назначить бактериофаги. Это вирусы бактерий, они обладают специфичностью действия и не оказывают влияния на «полезные» бактерии.

С учетом этих свойств производятся поливалентные бактериофаги, то есть препарат содержит смесь нескольких фагов. Так, существуют поливалентный дизентерийный, сальмонеллезный, колипротейный бактериофаги.

Антибиотикотерапия проводится строго по показаниям, так как беспорядочный прием лекарств может ухудшить состояние ребенка. Антибактериальные препараты, действуя на «вредную» флору, подавляют и «полезную», тем самым усугубляя проявления дисбактериоза. Поэтому антибиотики назначает врач, самостоятельное применение недопустимо.

Успешно используются кишечные антисептики: препараты нифуроксазида («Эрцефурил»), «Нифурател». Они обладают широким спектром противомикробного действия.

Следующим этапом терапии будет заселение кишечника малыша «полезными» бактериями. Для этого существуют препараты из группы пробиотиков, содержащие живые микробы, которые могут содержать бактерии одного или нескольких видов.

«Бифидумбактерин» содержит бифидобактерии, «Лактобактерин» – лактобактерии, есть препараты, включающие в себя кроме бактерий витамины («Бифиформ Малыш» содержит помимо лакто- и бифидобактерий витамины В1 и В6) или иммуннопротекторы («Аципол»).

Есть еще и пребиотики (лактулоза, инулин, клетчатка). Они содержат неперевариваемые вещества, которые способствуют росту и размножению «полезной» микрофлоры. Эти вещества также помогают справиться с запорами, стимулируя двигательную функцию кишеч-ника.

         5.1. Первый этап лечения

- восстановить пищеварение – Креон 10 000, Панкреатин, Мезим форте;

- убрать шлаки , снять интоксикацию помогут сорбенты – Смекта, Энтеродез, Атоксил, Полисорб, Мультисорб, Энтеросгель (природные энтеросорбенты каолин, смекта, аттрапульгит, таннакомп эффективны и безопасны в детском возрасте). Эта терапия длится 3-7 дней;

- у детей с лактазной недостаточностью длительно применяют Лактазар - препарат с ферментом лактаза. Фермент лактаза расщепляет и обеспечивает всасывание молочного сахара (лактозы), поступающего с пищей (грудное молоко и молочные продукты) и устраняет симптомы лактазной недостаточности, возникающие при дефиците фермента. Энзимотерапия с использованием препарата Лактазар позволяет ликвидировать основные клинические проявления непереносимости лактозы и сохранить при этом грудное вскармливание. Применение Лактазара является альтернативой подбору схемы смешанного питания с использованием безлактозных смесей, требует меньшего времени для получения клинического эффекта и позволяет увеличить объем питания и соответствующее ему потребление лактозы. Препарат также показан для питания детей, находящихся на искусственном вскармливании, в этом случае используются смеси, содержащие лактозу, что позволяет обеспечить ребенку полноценное питание.

          5.2. Второй этап лечения

Суть данного метода исследования состоит в том, что определяется содержание жирных летучих кислот, которые являются результатом жизнедеятельности различных видов бактерий. Результаты можно получить уже через несколько часов.

Лечение дисбактериоза. Принцип лечения дисбактериоза у детей более старшего возраста немного отличается от такового у грудничков. У школьников дисбактериоз сопровождается нарушением моторики кишечника, наличием раздраженного кишечника и даже психоэмоционалные нарушения. Именно поэтому лечение дисбактериоза в большинстве случаев должно быть комплексным. Как вылечить дисбактериоз у ребенка, может решить только врач.

Главные принципы лечения дисбактериоза таковы:

• Больной ребенок должен соблюдать строгую диету. Питание при дисбактериозе у детей должно содержать большое количество различных кисломолочных продуктов, а также пищи, богатой клетчаткой и протеинами. Питания обязательно должно быть регулярным и систематическим. Диета при дисбактериозе у детей просто является обязательным условием для успешного лечения.
• Кроме того, крайне важно наладить нормальную перистальтику кишечника. Правильная диета и определенные фармакологические препараты, назначаемые врачом, с успехом справятся с этой задачей.
• Восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Для этого используется большое количество самых различных препаратов, в зависимости от того, каких именно бактерий не хватает в организме ребенка.
• Лечение сопутствующих заболеваний, если таковые имеются.

Профилактика дисбактериоза у детей более старшего возраста должна заключаться в соблюдении правильно сбалансированного рациона питания, здорового образа жизни. В том случае, если предполагается курс лечения ребенка антибиотиками, родителям следует заранее проконсультироваться с врачом по поводу профилактического приема пробиотиков. Это поможет снизить проявление дисбактериоза у детей, получающих антибактериальную терапию.

Зачастую в различных источниках можно встретить информацию о таком явлении, как лечение дисбактериоза травами у детей. Однако медики категорически не советуют заниматься самолечением. Во первых, может быть потеряно достаточно много времени и дисбактериоз примет запущенную форму. А во вторых, нередко у детей отмечаются сильнейшие аллергические реакции на различные травы.

Помните о том, что дисбактериоз кишечника далеко не такое безобидное заболевание, каким может показаться на первый взгляд. Несвоевременное его лечение может привести к развитию достаточно тяжелых осложнений, отголоски которых ребенок будет ощущать всю жизнь.