Отслойка сетчатки
анатомически связана с подлежащей тканью только в двух местах, что хорошо видно при eе препарировании. Передняя часть плотно сращена с зубчатой линией плоской части цилиарного тела; второе место прикрепления — у зрительного нерва. Вся остальная часть сетчатки имеет лишь очень рыхлое соединение между отростками клеток пигментного эпителия и наружными окончаниями палочек и колбочек. На свету этот контакт более крепок, тогда как в полной темноте отростки пигментного эпителия значительно укорачиваются, и сетчатка удерживается на месте только внутриглазным давлением.
Отслойка сетчатки представляет собой отделение слоя палочек и колбочек, т. е. нейроэпителия, от пигментного эпителия сетчатки, что обусловлено скоплением жидкости между ними. При этом нарушается питание наружных слоев сетчатки, что приводит к быстрой потере зрения. Возможность отслоения сетчатки обусловлена особенностями се строения. Важную роль играют дистрофические изменения сетчатки и воздействие на нее со стороны стекловидного тела.
Специалисты выделяют основную причину этого заболевания — разрывы сетчатой оболочки. Сетчатка не сдвигается со своего места, если она герметична (сохраняет свою целостность) и в ней нет разрыва. Если разрыв образовался, то через него жидкость из стекловидного тела проникает под сетчатку и отслаивает её от сосудистой оболочки.
Основная причина формирования разрыва сетчатки — тракции стекловидного тела при изменении его нормального состояния. Этот процесс происходит таким образом: в норме стекловидное тело напоминает прозрачное желе. При некоторых глазных заболеваниях оно изменяется, становится мутным с плотными тяжами, то есть уплотнёнными волокнами, которые связаны с сетчаткой. При движении глаза тяжи тянут сетчатку за собой, что может привести к её разрыву.
Разрывы сетчатки могут возникать также при её дистрофии (истончении). Большие разрывы часто возникают при травмах глаза.
При наличии опасных видов периферических дистрофий сетчатки (решетчатая, след улитки, гиперпигментация с тракцией в стекловидное тело) появление разрыва и отслойки сетчатки может спровоцировать физическая нагрузка, подъем тяжести, эмоциональный стресс, роды у женщин.
. При помощи лазера производится воздействие на сетчатку по краю разрыва или вокруг дистрофического участка. В дальнейшем в зоне лазеркоагуляции происходит нежное рубцевание и «склеивание» с подлежащими тканями.профилактическая или отграничительная лазеркоагуляция сетчаткиПри выявлении разрывов и истончений сетчатки проводится лечение –
Макулярный разрыв сетчатки глаза
Это патологическое состояние классифицируют соответственно тому, какие причины к нему привели. Это:
Отсутствие осложнений наблюдается у большинства пациентов, даже при наличии маленьких «дырчатых» разрывов, которые часто обнаруживают в островках «решетчатой» дистрофии.
Отслоение сетчатки, связанное с атрофическими "дырчатыми" разрывами, в основном появляется при миопии у молодых пациентов. У них могут отсутствовать симптомы-предвестники острой задней витреальной отслойки (фотопсии или плавающие помутнения), а подтекание субретинальной жидкости обычно происходит медленнее.
Отслоения сетчатки, обусловленные тракционными разрывами, можно выявить в глазах с острой задней витреальной отслойкой. Тракционные разрывы обычно развиваются вдоль заднего края участка «решетчатой» дистрофии как результат динамической тракции в области мощных витреоретинальных сращений. Иногда маленький участок «решетки» может определяться на клапане ретинального разрыва.
Дистрофия по типу «следа улитки»
- старение организма
СИМПТОМЫ РАЗРЫВОВ СЕТЧАТКИ
В большинстве случаев сами разрывы сетчатки протекают практически бессимптомно, а первые заметные симптомы появляются уже при начавшемся процессе отслоения сетчатки или стекловидного тела:
Патологии сетчатки – не редкость среди офтальмологических заболеваний. Они могут возникнуть как в результате травмы, так и при различных заболеваниях. Дистрофия сетчатки – одно из них, оно может грозить серьезными последствиями, поэтому лечение дистрофии сетчатки глаза следует начинать сразу после постановки диагноза.
Обнаружение периферической дистрофии, с разрывами сетчатки требует проведения лечения, целью которого становится профилактика отслойки сетчатки.
Данное лечение заключается в выполнении профилактической лазерной коагуляции сетчатки в зоне дистрофических изменений или отграничивающей лазерной коагуляции вокруг существующего разрыва. При выполнении подобной процеуры, посредством специального лазера проводится воздействие на сетчатую оболочку по краю разрыва или дистрофического очага, результатом которого становится «склеивание» сетчатки и подлежащих оболочек глаза в области воздействия лазерным излучением.
Лазерная коагуляция выполняется амбулаторно, она хорошо переносится пациентами. Правда, необходимо учитывать, что образование необходимых спаек занимает какое-то время, поэтому после процедуры лазерной коагуляции необходимо соблюдать щадящий режим, который исключает тяжелый физический труд, погружения под воду или подъем на высоту, занятия, связанные с вибрацией или резкими движениями (прыжки с парашютом, бег, аэробика и пр.).
Видео о ПХРД
Лечение рекомендуется проводить под наблюдением врача офтальмолога.
1. Курс трофической терапии - 1,5 месяца(рекомендуется предварительно в течение 2 недель принимать один из препаратов, улучшающих питание и кровообращение в тканях глаза):
- для устранения гипоксии один из препаратов рибоксин, максидол;–
- антиоксиданты: окулист или капилар;
- черника форте, лютеин комплекс.
2. Инфразвукоцветовое воздействие(через две недели приема препаратов):
Последовательность вакуумного пневмомассажа:
- За 30 мин. до лечения назначается аевит и аспирин упса.
- Вставьте вилку прибора в электророзетку (220 В). Пациент располагается в удобной позе.
- Кнопку "Сеть", находящуюся на задней стороне прибора, перевести в положение "Включено" (кнопка нажата).
- Минибарокамеры Очков Сидоренко располагаются на глазах, края должны плотно прилегать к краям глазниц пациента.
- Включите кнопку "Пуск" на лицевой стороне прибора.
- Длительность первой процедуры 3 минуты. Продолжительность каждого последующего сеанса увеличивать на 2-3 мин., дойти до 10 минут (дети до 7 лет до 5 минут) и до конца курса использовать Очки Сидоренко в течение 10 мин.
- Выключается аппарат автоматически через каждые 2-3 минуты.
- По окончании сеанса пневмомассажа используйте цветотерапию (см. ниже), а затем снимите очки. Кнопку "Сеть" перевести в положение "Выключено" (кнопка ненажата). Выньте вилку из розетки.
- Курс лечения составляет 10 процедур.
Последовательность цветотерапии:
Операции
Где лечить