Комок в горле. Причины и следствия.

Большинство пациентов описывают этот симптом как очень неприятное, гнетущее ощущение наличия в горле инородного тела, которое особенно чётко проявляется во время акта глотания. Ощущение комка в горле может сопровождаться жжением, давлением, резью или даже удушьем. У некоторых так же возникают трудности при проглатывании слюны, ощущение першения в горле, как будто что-то трётся о горло, давит на него, но при этом проглотить предмет невозможно. Это неприятное чувство может довольно сильно подорвать психологическое состояние пациента, что отражается на качестве его жизни. Что же нужно знать об этой проблеме? Все причины жалоб на "комок в горле" объективно можно разделись на две главные группы, от наличия которых следует отталкиваться при проведении дифференциальной диагностики.1. Первая группа - соматические причины. Они возникают при непосредственном влиянии факторов на организм, под действием которых и возникает объективные ощущения. Это:

•  увеличение щитовидной железы (зоб), которая, разрастаясь, сдавливает органы шеи
•  гастро-эзофагальный рефлюкс (заброс пищи из желудка в пищевод)
•  простудные заболевания
•  диафрагмальная грыжа
•  побочные реакции действия некоторых фармакологических препаратов
•  ожирение
•  инородное тело
•  различные доброкачественные или злокачественные новообразования
•  органические поражения нервной системы, приводящие к неврологическим расстройствам.

2. Вторая группа причин ощущения комка в горле - психогенная. То есть наличие какого-либо психогенного расстройства. Неприятное ощущение возникает при развитии депрессивных расстройств, неврозов и других психических патологий. Они в свою очередь являются следствием излишней психоэмоциональной нагрузки, стрессов, нарушения акклиматизации, чрезмерного утомления, недостаточного отдыха, нерегулярности и дефицита сна, а так же различных других причин. К сожалению, довольно часто врачи приходят к выводу, что главной причиной является вегетососудистая дистония, которую выделяют как первичное обособленное заболевание, возникающее из-за неполноценности и несовершенства адаптационной функции нервной системы. Хотя нужно понимать, что вегетососудистая дистония - не более чем симптоматика, и в качестве отдельного заболевания её выделять некорректно. Это своего рода дисфункция вегетативной и высшей нервных систем. В случае выявления соответствующих симптомов следует незамедлительно общаться к врачу-психотерапевту, так как это верный признак появления психогенного расстройства.

Итак, при появлении соответствующего ощущения комка в горле, пациенты в большинстве своём направляются в кабинет к ЛОРу. Это вполне логично и обосновано, ведь в первую очередь необходимо исключить именно соматические заболевания, которые могут привести к острым последствиям, и время тут может сыграть очень большую роль. В тех ситуациях, когда врач ЛОР не обнаруживает никаких признаков патологий со своей стороны, то есть отсутствие какого-либо воспаления, заболеваний пищевода или увеличения щитовидной железы, он направляет больного на дальнейшую консультацию к врачу-неврологу, который должен произвести обследование на предмет наличия патологий нервной системы, затем к врачу-эндокринологу, где в свою очередь проведётся анализ морфологического и функционального состояния щитовидной железы и так же к врачу-онкологу, для обследования на наличие опухолей. Если все вышеописанные врачи не обнаружили каких-либо патологий, то заключительным этапом идёт врач-психотерапевт, ведь причиной ощущения комка в горле может послужить и психогенные отклонения от нормы. Таким образом должен выглядеть идеальный вариант развития событий. На практике же всё гораздо проще. В подавляющем большинстве подобных ситуаций пациент, получивший от ЛОРа направления на посещение и консультацию у врача-психотерапевта или невролога, заподозрит отоларинголога в небрежности и непрофессионализме. Ведь чувство комка в горле такое ясное и очевидное для пациента, ему трудно поверить, что оно может возникать в мозге при абсолютно нормальной структуре и полном здравии дыхательных и алиментарных путей. Человек начинает поиски другого, "более квалифицированного" врача, который всё-таки сможет найти ему то, чего он ждёт. Осаждая других ЛОРов, невропатологов, эндокринологов и прочих врачей соматической направленности он безрезультатно пытается понять, что же с ним происходит. Со временем от комка в горле и неудачных поисков возникает уныние, депрессия, ухудшается моральный настрой, всё чаще бывают резкие перепады настроения, раздражение, часто даже доходит до немотивированной агрессии. А профессиональные советы обратиться к психиатру или психотерапевту воспринимаются в качестве обиды.Интересные особенности и примеры комка в горле психогенной этиологии.Вышеописанные жалобы в три раза чаще встречаются у женщин. При этом многие не чувствуют дискомфорта как такового, вместо этого они испытывают необъяснимый страх глотания.Зачастую такое ощущение может возникнуть у демонстративных личностей, в качестве реакции на невысказанное разочарование, по причине утраты веры в заботу со стороны партнёра.Иногда комком в горле проявляются депрессивные состояния. У проявлений депрессии существует множество различных форм, к примеру, ощущение болезненности в каком-либо участке тела, который при этом является абсолютно здоровым. Чувство ноющей, тупой боли или тяжести в груди часто сопровождает депрессивных людей. Вот и комок в горле является одним из вариантов соматизированной депрессии. Страх глотания даже своей слюны может возникать при амбивалентным конфликте разлуки. Амбивалентность - это присутствие в подсознании человека одновременно двух противоречивых чувств (чувство гнева и вины, желания свободы и привязанности, страха и радости). Такие отклонения могут оставить больного лишь после длительного лечения и оказания профессиональной помощи врачами.

Фатима пишет...

У меня ком в грудной клетке,удушье.Это всё от стресса,как бороться с этим,как забыть обиду?

01/02/2016 10:27:40

Фатима пишет...

У меня ком в грудной клетке,удушье.Это всё от стресса,как бороться с этим,как забыть обиду?

01/02/2016 10:26:22

светлана пишет...

Здравствуйте. У меня ком в горле появился после того, как некоторое время в организме происходили такие процессы как тошнота, недомогание. Потом все эти симптомы прошли, но... появилось ощущение кома. Он меня не беспокоит, боли нет, глотание не затруднено, просто мешает жить - неприятно, происходит это уже в течение месяца. Я страдаю ожирением, может ли это сказаться на это заболевание? Заранее благодарна.

29/01/2016 08:40:30

Света пишет...

У меня появился ком в горле,не приятно глотать пищу.Посмотрела сама себе в горло,там оказался желтоватый налёт в глотке.Что это?

18/01/2016 00:41:18

Света пишет...

У меня появился ком в горле,не приятно глотать пищу.Посмотрела сама себе в горло,там оказался желтоватый налёт в глотке.Что это?

18/01/2016 00:41:10

Света пишет...

У меня появился ком в горле,не приятно глотать пищу.Посмотрела сама себе в горло,там оказался желтоватый налёт в глотке.Что это?

18/01/2016 00:41:07

Автор, задайте в гугле "ахалазия пищевода проявления диагностика" . У меня похоже начиналось, с трудом могла проглотить воду, еду.

На практике обычно происходит совершенно иначе. В большинстве случаев, пациент, получивший рекомендации ЛОР врача на посещение невролога либо врача-психотерапевта, начинает думать, что ЛОР плохо осмотрел его или отнесся к проблеме небрежно. Человек начинает искать другого врача, который бы все-таки нашел ту патологию, которую предполагает сам человек. . удушья, иногда даже с ощущением ссаднения,жжения, ощущение давления. Это обычно безболезненное, но весьма неприятное ощущение инородного тела в горле, которое мешает глотать. Но, настоятельные и часто многочисленные советы, при жалобах на комок в горле, обратиться к врачу-психиатру или врачу-психотерапевту чаще всего воспринимается в качестве обиды.
Ощущение комка в горле люди чаще всего описывают как агрессия, не редко может проявляться раздражения), резкие перепады настроения, снижение настроения (депрессии, ощущение уныния, как правило, осаждают кабинеты различных специалистов, таких как ЛОР, невролог, эндокринолог, пытаясь безрезультатно найти у себя какое-либо соматическое заболевание. При этом у них не редко возникает жалобы на ком в горлеОбычно, такие пациенты, которые предъявляют

Объективно, причины жалоб на ощущение комка в горле можно разделить на две основные группы, что дает основания для проведения дифференциальной диагностики. Необходимо отличать: 

1. Соматические причины ощущения комка в горле

2. Психогенные причины ощущения кома в горле

Наличие и развитие психического расстройства . Этот симптом может проявляться при различных психических расстройствах, например, чаще всего ощущения комка в горле наблюдается при развитии неврозов и депрессивных расстройств. Реже, «комок в горле», регистрируется при эндогенных психических заболеваниях. 

Самая частая причина возникновения психических расстройств, это стрессы, высокие психоэмоциональные нагрузки, нарушение акклиматизации. 

• ожирение;
• травма со смещением шейных позвонков;
• наличие в горле реального инородного тела;
• нерациональное питание, вызывающее нарушение пищеварительных процессов;
• побочный эффект от приема некоторых медикаментозных препаратов (антигистаминные средства, лекарства от повышенного давления, антидепрессанты);
• грыжа пищевода или диафрагмы;
• последствия сильного кашля.

Появилось ощущение кома в горле: что делать?
Ответ может быть один — немедленно обратиться к врачу-терапевту. Не избежать и консультации лора — это первый специалист, к которому направляется пациент. Если он не найдет отклонений по своей части, потребуется посещение эндокринолога, вертебролога и гастроэнтеролога — в зависимости от анамнеза конкретного больного и его жалоб. В том случае, если соматические причины появления кома в горле исключены, пациент направляется к психотерапевту, поскольку психогенные причины различных заболеваний и состояний в современном мире весьма распространены.

Ком в горле: диагностика

Что делать?

Что делать, если в горле стоит ком, который мешает есть, дышать и просто нормально жить? Первым делом следует обратиться за помощью к специалисту. Врач-терапевт осмотрит вас и проведёт опрос.

Заболевания позвоночника могут провоцировать множество жалоб. Ощущение дискомфорта при глотании возникает из-за того, что структуры костей и хрящей сдавливают нервные волокна. Другими жалобами являются боль, напряженность мышц, ограничение в движениях шеи, головные боли и головокружение.

Диагностируют и лечат остеохондроз неврологи. Обследование включает рентгенографию, компьютерную томографию, УЗИ сосудов. Иногда дополнительно требуется электронейромиография. Неврологи имеют большой арсенал средств против заболеваний позвоночника. Обезболивающие, противовоспалительные, спазмолитики позволяют быстро снять симптомы. Если остеохондроз является причиной дискомфорта в области шеи, то его лечение позволяет избавиться от этих жалоб.

Воспаление слизистой горла

Поражение ЛОР-органов закономерно вызывает чувство «кома» при глотании. Хроническое поражение гортани, глотки, трахеи, голосовых связок протекает без повышения температуры тела. Многие пациенты не задумываются о том, что именно фарингит и ларингит могут быть причиной их жалоб на дискомфорт в области шеи.

Попробуйте улучшить свое состояние самостоятельно

Мнение  эксперта: То ,  что  делается  после  врача,  уже  далеко  не  самостоятельно, а  собственно  по  назначению  врача.

В первую очередь стоит обратить внимание на сон. Часто правильно организованный сон поможет снять большинство проблем подобного типа. Для этого стоит спать в комнате, в которую поступает свежий воздух. Спать лучше на твердой или полутвердой кровати. Подушку лучше использовать небольшую, что гораздо лучше для позвоночника, чем большие. Нужно поменять питание – сделать его более рациональным, качественным и полезным. И, конечно же, следовать всем назначенным рекомендациям врача.

Мнение эксперта: Никоим  образом  сон не  поможет  при  развитии  воспалительного  процесса  в пищеводе,  гортани  или  глотке. Более  того,  попустительство  и  отсутствие   адекватной  реакции  может  повлечь  за  собой  резкое  ухудшение  состояния  и закономерную  смерть.

Ком в горле может быть не так уж безопасен, особенно для людей, входящих в группу риска, например, заядлых курильщиков. Такое неприятное ощущение может быть вызвано самым опасным заболеванием — злокачественным новообразованием (раком горла). Этому сопутствуют такие симптомы, как хрипота, сиплость в голосе, кашель, обычно сухой, затруднение при пережевывании пищи и ее проглатывании. Все это требует немедленного обращения к врачу для назначения срочного терапевтического или оперативного лечения.

В любом случае, если появился дискомфорт в дыхательном, глотательном или жевательном процессе из-за ощущения кома в горле, рекомендуется обязательно пройти диагностические процедуры, чтобы исключить неприятные диагнозы или же вовремя начать лечебные мероприятия.