Боли при аппендиците: где и как болит аппендицит?

Для врача боль — это информация, позволяющая уточнить диагноз и подобрать правильное лечение.

Между проявляющейся болью и болезнью, порождающей эту боль, существует определенная связь. Каким бы сложным ни было проявление боли, опытный врач всегда поставит правильный диагноз. Но и самому больному необходимо знать азбуку языка болей.

Боли необходимо различать по их происхождению, месту проявления, по характеру, продолжительности, по связи с различными положениями тела и физиологическими процессами, по месту, куда боль отдает.

Задача больного — правильно разобраться в своих болезненных ощущениях, чтобы грамотно доложить врачу о характере своих болей. Чем точнее больной нарисует портрет боли, тем точнее диагноз врача.

ЗДЕСЬ ПРИВЕДЕНЫ ДИАГНОЗЫ БОЛЕЗНЕЙ И ОПИСАНИЕ ХАРАКТЕРА БОЛЕЙ НЕ ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ БОЛЬНОЙ САМ СЕБЕ СТАВИЛ ДИАГНОЗ, А ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ ОН СЕРЬЕЗНО ОТНОСИЛСЯ К БОЛЕВЫМ СИГНАЛАМ, ЗНАЯ, ЧТО ЗА НИМИ СКРЫТА ОПРЕДЕЛЕННАЯ БОЛЕЗНЬ, ВОВРЕМЯ ОБРАТИЛСЯ К ВРАЧУ И УМЕЛ ПРАВИЛЬНО РАССКАЗАТЬ ЕМУ О СВОИХ ОЩУЩЕНИЯХ.

Вот основные признаки, которые помогут вам понять, что у вас именно аппендицит, а не отравление или энтероколит:

• Особое внимание следует обратить на характер и локализацию болей в животе. Боли при аппендиците изначально локализуются вокруг пупка и отдают в сам пупок, а затем постепенно перемещаются в нижнюю правую треть живота. Боли начинаются резко, иногда они носят расплывчатый характер, но всегда это тупая ноющая боль, которая не дает глубоко вздохнуть, усиливается при смехе или кашле.
• Если вы заметили, что не можете выпрямиться и нормально ходить из-за сильной боли в животе и принимаете вынужденную позу – на боку с поджатыми ногами – это тоже один из признаков аппендицита.
• Обычно болевые ощущения сопровождаются тошнотой и рвотой, которая не только не приносит облегчения, но и изнуряет больного. Иногда рвота может быть однократной, но чаще при аппендиците наблюдается неукротимая рвота. Стоит помнить, что у детей и подростков рвота будет частой, у взрослых – 1-2 раза, а у пожилых людей рвотных позывов может не быть вообще. Иногда такие возрастные особенности сильно затрудняют диагностику аппендицита.
• Температура тела, как правило, повышена до 37,5-38С, при аппендиците у маленьких детей температура может подниматься до 40С. У взрослых существенное повышение температуры свидетельствует о прогрессировании воспалительного процесса.
• Стул при аппендиците чаще всего остается нормальным, однако у детей и у взрослых с атипично расположенным аппендиксом могут наблюдаться запоры или гораздо реже – диарея. Причем если при пищевом отравлении частый жидкий стул приносит больному временное облегчение, то при аппендиците состояние после похода в туалет остается неизменным и боль в животе не утихает.
• Сухость во рту на фоне болезненного живота – явный признак аппендицита.
• Иногда может наблюдаться частое и болезненное мочеиспускание, боль отдает в поясницу и наружные половые органы. У детей может начаться кашель и насморк, которые сильно затрудняют правильную диагностику заболевания.

Усиление боли в животе при малейшем движении, будь то попытка кашлянуть или встать, при тряске во время ходьбы или езды в транспорте — типичный признак аппендицита у взрослого человека или ребенка.

Мнение  эксперта: Данные  симптомы  будут иметь  отношение  к раздражению  брюшины. Раздражение  брюшины  может  быть при  перитоните,  прободении   язвы желудка,  при  остром  панкреатите  и других  заболеваниях  органов  брюшной  полости.

Аппендицит — довольно хитрое и коварное заболевание. Он может маскироваться под многие другие недуги, что часто затрудняет его диагностику. Это связано с тем, что аппендикс нередко располагается не классически — в правом нижнем углу живота, а в других местах, то есть атипично. Да и болезнь может протекать по-разному. У детей лишь 30 процентов случаев аппендицита протекают типично, остальные 70 процентов — совсем нетипичные.

При атипичном расположении червеобразного отростка аппендицит может проявляться болями в спине, в прямой кишке. При тазовом расположении аппендикса может быть учащение мочеиспускания, которое сопровождается усилением болей в животе. При подпеченочном расположении отростка боль может появиться в области желудка, затем «спуститься» в правую часть живота.

У детей до трехлетнего возраста боль, как правило, не сосредоточена в каком-то одном месте. О болезни можно судить лишь по изменению поведения ребенка — он становится плаксивым, отказывается от пищи, может появиться рвота, понос, быстро повышается температура до 39-39,5 градусов. Состояние ребенка ухудшается, он не дает прикоснуться к животу, отбрасывает руку. Слизистые оболочки рта и языка сухие, быстро наступает обезвоживание организма.

     При резком усилении болевого приступа требуется немедленная госпитализация, поскольку такая боль свидетельствует о том, что сформировалась гнойная «сумка» и произошёл разрыв червеобразного отростка. Если боль при аппендиците затихает или вовсе прекращается на короткий период времени, то это указывает на гибель нервных окончаний и бурное развитие гангрены отростка.

Учащено, если гнойный аппендицит

учащение пульса обгоняет температурный ответ организма пациента

Общее состояние больного не редко остается удовлетворительным даже при тяжелых формах

Состояние резко  изменяется если фаза диффузного перитонита или формирования гнойника в брюшной полости

Симптомы аппендицита у женщин

Заболеванию аппендицит, склоны больше женщины, чем мужчины, симптомы которого проявляются чаще в возрасте двадцати, сорока лет.  Это связано в силу физиологического строения женского организма, таза, поэтому протекать он может по-другому. Особенно отличаются симптомы аппендицита у женщин при беременности. В виду того что аппендикс расположен в близи от правых придатков матки, признаки воспаления его встречаются чаще в два раза, чем у мужского населения. При диагностике и постановке диагноза у женщины проверяют не только состояние червеобразного отростка, но состояние генитальных органов в целом

Сердечные заболевания

Болит живот нередко и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, поражениях аорты. Боли в животе могут наблюдаться у больных с инфарктом миокарда, при этом боль, как правило, отдает в верхнюю часть живота. При определении источника боли нужно обязательно учитывать возможность болевого синдрома сердца, который проявляется гастралгическими болями.

Подобные боли, вызванные проблемами с сердцем, но совпадающие по несчастливому стечению обстоятельств с обильной пищей или желудочными коликами, могут привести к неправильной постановке диагноза. В результате больной будет доставлен в гастроэнтерологию или в инфекционное отделение, хотя ему требуется помощь кардиолога. Ему могут диагностировать приступ аппендицита или желчекаменной болезни. Но на самом деле поражения желудочно-кишечного тракта могут указывать на развитие заболевания, поражающего коронарные артерии сердца.

Инфаркт, мерцательная аритмия, воспаление околосердечной сумки (перикардит) могут провоцировать развитие болей живота в верхней его части. Механизм возникновения и развития болей почти такой же, как при поражениях органов дыхания. Кроме того, развитие инфаркта миокарда может привести к нарушению работы органов системы пищеварения.

Изредка болевой синдром при инфаркте может определяться не только непривычным отражением боли в соседствующие органы и участки тела, но и развитием панкреатита, язвы желудка, кишечника на фоне сосудистой недостаточности. Эрозии, язвы в системе органов пищеварения возникают, как правило, в первые дни инфаркта миокарда, что обусловлено аноксией стенок желудка и кишечника, вызванной общими нарушениями гемодинамики, гипертонусом сосудов этих органов, ишемической аноксией органов пищеварения, которая на втором этапе болезни сменяется застойной аноксией.

7. Если отросток лежит возле мочевого пузыря, могут отмечаться жалобы на

.

Есть также симптомы, которые должен проверять только врач: сильное неопытное надавливание может спровоцировать разрыв воспаленного отростка. Поэтому ниже приведем только те, которые вы с крайней осторожностью можете проверить:

29 марта 2010 года