причины, симптомы, диагностика, лечение, последствия

Переломы ключицы являются распространенными травмами, которые, среди всего прочего, являются и довольно опасными. Встречаются такие повреждения у людей разных возрастов, однако, наиболее часто от них страдают в молодом возрасте. Ключица является единственной костью, которая соединяет туловище и верхнюю конечность.

Эту кость можно назвать пружинящей распоркой межу плечевым суставом и грудиной, которая не позволяет занять суставу медиальное положение. Благодаря ей обеспечивается хороший объем плечевых и надплечевых движений. Важная роль при этом отведена мышцам, которые прикрепляются к ключице. Эта кость также защищает сосудисто-нервный пучок.

Суть консервативного лечения заключается в сопоставлении отломков, под местной анестезией и последующей иммобилизации, которая может длиться от 3 до 7 недель. С целью обездвиживания применяются гипсовые повязки, которые охватывают плечо и грудную клетку, но они очень громоздкие и приносят дискомфорт во время ношения. Повязка надежно защищает перелом от вторичного смещения, но вот комфортом во время эксплуатации не отличается.

ИНТЕРЕСНО! Интересно то, что если у взрослых ключица срастается за два месяца, но у новорожденного этот перелом регенерирует на протяжении суток. Связано это с тем, что у новорожденного кость состоит из хряща, который срастается очень быстрыми темпами и без образования костной мозоли, в дальнейшем от него не останется и следа. Как таковой реабилитации ребенку не требуется, как и фиксации, достаточно повязки и пеленания, чтобы предотвратить движение ручкой.

Применяются также повязки, которые используют при переломах без смещения, но и если есть смещение и противопоказания к операции или гипсу, их также можно использовать. А некоторые варианты повязок (кольца Дельбе) могут вправить перелом, если их правильно наложить. Также повязка может быть использована и как первая помощь и вариант лечения.

Виды повязок

Кольца Дельбе и правила их наложения

Кольца Дельбе

- закрытый или открытый перелом (в зависимости от типа повреждения);

- перелом ключицы со смещением или без смещения отломков.

Причины перелома ключицы

Механизм возникновения травмы ключицы может быть непрямым – в момент падения на плечо или верхнюю конечность. Реже встречаются повреждения из-за прямого удара по этой части скелета. В детском возрасте обычно встречаются поднадкостничные переломы.

Виды перелома ключицы

Как определить перелом ключицы и что делать

У маленьких детей до трех лет сломанная ключица срастается достаточно быстро и легко, поэтому для лечения может использоваться обычная повязка из широких бинтов, которая специальным образом фиксирует ключицу. Также может использоваться повязка Дезо.

Максимально быстрое срастание обеспечивает гипсовая повязка или специальная шина.

Для детей возрастом старше трех лет и взрослых использование обычных повязок уже не является эффективным, им необходима жесткая фиксация гипсовой повязкой. Перед ее наложением в поврежденную зону вводится обезболивающее средство.

Нужно ли накладывать гипс?

Иммобилизация является обязательным компонентом правильного лечения переломов. Без нее перелом в лучшем случае срастается самостоятельно, а худших случаев гораздо больше. Во-первых, появляется риск повреждения крупных сосудов и нервных стволов данной области. Во-вторых, без надлежащей иммобилизации кости могут срастись неправильно, что впоследствии приведет к существенному ограничению подвижности и даже

. В-третьих, образуется большая костная мозоль, и сроки заживления перелома увеличиваются в 2 – 3 раза по сравнению с нормой. В-четвертых, существует риск того, что кость не срастется совсем, особенно если между ее отломками находится мягкая ткань. В этом случае через несколько месяцев острые костные концы затупятся и сформируют ложный сустав, который впоследствии крайне непросто поддается лечению.

Гипс является наиболее часто применяемым материалом для иммобилизации переломов. Его преимущества состоят в высоких пластических свойствах, прочности и, конечно же, дешевизне и доступности. Однако в последние десятилетия на смену гипсу были изобретены особые полимеры. Их фиксационная способность не уступает гипсу, а вес в несколько раз меньше, что увеличивает удобство в повседневной жизни. К тому же их теплопроводность значительно меньше, чем у гипса, что означает уменьшение риска застудить место перелома.

Иммобилизация показана практически во всех случаях перелома ключицы. Наиболее часто с этой целью применяют торакобрахиальную (

) гипсовую повязку. Однако в некоторых случаях иммобилизация может быть осуществлена не гипсом, а мягкими повязками. В категорию исключений попадают дети с поднадкостничным переломом и пожилые люди.

Как долго необходим гипс?

Гипс накладывается, в среднем, на срок 4 – 6 недель в зависимости от нескольких факторов. В первую очередь, на сроки сращения перелома влияет его сложность. Чем больше осколков кости, тем сложнее они осифицируются. Качество иммобилизации также может разниться. При сложных переломах с открытой репозицией отломков, при многооскольчатых переломах технически трудно обеспечить неподвижность всей конструкции. Определенное значение имеет возраст пациента. Так, у молодых людей, подростков и детей темпы заживления переломов наиболее высоки. Они замедляются, в среднем, к 40 годам и продолжают регрессировать к старости. Определенные сопутствующие болезни могут увеличить сроки сращения перелома. К числу данных заболеваний относится

,

, паратиреоидная опухоль и др.

Когда нужна операция?

Оперативное вмешательство само по себе подразумевает риски - риск проведения анестезии и реакции организма на нее; риск, связанный с хирургическими манипуляциями в области прохождения крупных кровеносных сосудов и нервов; риск, связанный с послеоперационными осложнениями. По этим причинам операция является крайней мерой лечения, когда остальные техники неприменимы или не оказали нужного терапевтического эффекта.

• открытый перелом;
• многооскольчатый перелом с риском повреждения сосудисто-нервного пучка;
• повреждение сосудисто-нервного пучка;
• нарушение соотношения мягких тканей вследствие перелома;
• риск разрыва кожного покрова острым осколком;
• неправильно сросшийся перелом, требующий разрушения и повторного остеосинтеза.

Лечение переломов ключицы

В травматолого-ортопедическом отделении нашей клиники проводится лечение переломов ключицы, переломов предплечья, переломов кисти, переломов малоберцовой кости, и вывихов ее концов в зависимости от вида и типа повреждения. Возможны варианты консервативного (безоперационного) и оперативного лечения.

Мне 15 лет.Я сломал ключису со смечением,и 27 июля мне сделали операцию,поставили пластинку.и в декабре обещали снят,я хотел спросить не будет ли рано? и после вынимание сколько месяцев без физ. нагрузки ХОДИТЬ ? СПАСИБО)))

Это вопрос к лечащему врачу, снимков так же нет

(Гость)Кирилл 01.11.2011 20:43

Здравствуйте.мне сделали операцию на ключицу.вставили спицу.спустя 2 недели спица вылезла на 1 см вместе с кожей.врач сказал что она может выпирать в пределах1.5 см.при очередной попытки врача вправить спицу обратно он покткул кожу и откусил 8 мм спицы.после этого она за 4 дня вылезла на 1-1.5 сантиметра.меня это пугает.как бы она еще не вылезла.а вытаскивать ее еще только через 3 недели.мне стоит волноватся токой ситуции?и подскажите что нибудь по этому поводу.

у меня оскольчатый перелом лев ключицы! мне сделали операцию, поставили пластину. на снимке видно что крепёжные винты проходят сквозь кость и острые концы винтов выступают снизу на 7-10 мм! могут ли эти острые концы травмировать ткани мышц?

(Гость)олеся 15.12.2011 21:18

Здравствуйте.у моей бабушки перелом левой ключицы со смещением есть осколок гипс накладовать не стали сделали повязку ей 77лет,если шанс что кость срастется и нужно ли пить какие либо препараты?

Еще статьи о переломах ключицы:

- Родовые повреждения: перелом ключицы и плечевой кости

- Переломы ключицы. Диагностика